1、西医综合（内科学）模拟试卷 51（无答案）一、A1 型题1 消化性溃疡的命名主要是由于（A）溃疡发生于消化道（B）溃疡影响消化功能（C）溃疡形成与消化道功能障碍有关（D）溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关（E）溃疡形成与消化道激素分泌紊乱有关2 下列 H2RA 药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（A）西咪替丁（B）雷尼替丁（C）法莫替丁（D）尼扎替丁（E）罗沙替丁3 关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（A）NH 3 有毒性，能透过血脑屏障（B）肠内 pH6 时，NH 3 不易被吸收（C）低钾碱中毒时增加氨毒性（D）腹泻时增加氨毒性（E）高血糖时增加氨毒性4 在肠结核的治疗中，下列哪
2、一项不正确（A）为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗（B）一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合（C）开始治疗 12 周即有症状改善（D）腹痛可用抗胆碱能药物（E）伴完全肠梗阻者应手术治疗5 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（A）凝血因子减少（B）血红蛋白减低（C）雄激素减少（D）雌激素减少（E）肾上腺糖皮质激素可减少6 关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（A）肝内血行转移发生最早，也最常见（B）容易侵犯门静脉分支形成癌栓（C）肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数（D）经淋巴转移至肝门淋巴结的最多（E）种植转移常见7 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（A）乏
3、力、食欲减退（B）食管和胃底静脉曲张（C）肝脏质地结实或偏硬（D）脾脏中度肿大（E）肝功能轻度异常8 肝硬化病人肝肾综合征的特点是（A）血 BUN 升高血钠升高尿钠升高（B）血 BuN 升高血钠升高尿钠降低（C）血 BuN 升高血钠降低尿钠降低（D）血 BuN 降低血钠降低尿钠降低（E）血 BUN 升高血钠降低尿钠升高9 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（A）给制酸剂同时加抗菌治疗（B）给黏膜防护剂同时加抗菌治疗（C）制酸剂可用 H2 受体拮抗剂或质子泵阻滞剂（D）制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长（E）抗生素药首选一种，以两周为一疗程10 下列哪一种并发
4、症在溃疡性结肠炎最少见（A）中毒性巨结肠（B）直肠结肠癌变（C）直肠结肠大量出血（D）肠梗阻（E）瘘管形成11 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（A）部位不定（B）以下腹和右下腹多见（C）极少睡眠中痛醒（D）多于排便或排气后缓解（E）无明显体征12 男，40 岁，腹胀、纳差 3 个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是（A）肝硬化（B）门静脉血栓形成（C）结核性腹膜炎（D）原发性肝癌（E）胰源性腹水13 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（A）西咪替丁（B）雷尼替丁（C）奥美拉唑（D）碳酸钙（E）胶体铝镁合剂14
5、 下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽（A）溶血性黄疽（B）肝炎后高胆红素血症（C） Gilbert 综合征（D）Crigler-Najjar 综合征（E）Dubin-Johnson 综合征15 关于 A 型胃炎，下列哪项是正确的（A）较常见（B）大多数由幽门螺杆菌感染引起（C）病变主要累及胃体和胃底（D）发病与遗传素质无关（E）最终不易导致恶性贫血16 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（A）慢性上腹痛在餐后加重（B） X 线胃肠钡餐检查（C）促胃液素胃液分析（D）胃脱落细胞检查（E）以上都不是17 下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡（A）多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端（B）常
6、规胃手术后不易复发（C）易并发出血、穿孔和梗阻（D）基础胃酸分泌过度（E）常伴腹泻18 下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（A）酒精性肝硬化（B）原发性胆汁性肝硬化（C）淤血性肝硬化（D）肝炎后肝硬化（E）血吸虫病性肝硬化19 胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确（A）血清总胆固醇降低（B）血清结合胆红素降低（C）血清碱性磷酸酶降低（D）血清 -谷氨酰转肽酶降低（E）尿胆原降低20 下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（A）壁细胞对促胃液素特别敏感（B）胃酸反馈性抑制机制失灵（C）对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强（D）晚间胃酸分泌明显增多（E）胃排空减慢21 肝硬化病人引起肝肾综合
7、征的因素中，下列哪项不正确（A）去甲肾上腺素分泌增加（B）肾素一血管紧张素系统活性增强（C）肾前列腺素合成增加（D）血栓素 A2 增加（E）白三烯产生增加22 出血坏死性胰腺炎时的 Cullen 征是指（A）胁腹皮肤呈灰紫色斑（B）脐周皮肤呈灰紫色斑（C）胁腹皮肤青紫（D）脐周皮肤青紫（E）脐周皮肤红斑23 B 型胃炎主要是由下列哪个原因引起（A）幽门螺杆菌感染（B）胆汁反流（C）消炎药物（D）吸烟（E）酒癖24 下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子（A）胃酸胃蛋白酶（B）前列腺素（C）胆盐（D）胰酶（E）药物(NSAIDs)25 关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确（A）DU 患者
8、中，23 有胃酸分泌过高现象（B）壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DU（C） MAO 小于 10mmoth 不会发生 DU（D）由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在（E）DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素26 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（A）可完全不痛或仅有轻微钝痛（B）不会出现急腹症表现（C）有时表现为膈抬高（D）位于肋弓下的癌结节最易被触到（E）有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音27 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（A）烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感（B）常在餐后半小时出现（C）腹压增高时可加重（D）弯腰时可加重（E）卧位可加重28 腹膜炎病人，经扩容治疗血压 10.
9、78kPa，中心静脉压 5cmH2O，尿量20mlh，应考虑（A）急性肾衰竭（B）呼吸困难综合征（C）低血容量性休克（D）急性心力衰竭（E）感染未控制29 增生性肠结核最重要的 X 线表现是（A）肠壁铺路石样充盈缺损（B）肠段狭窄、收缩与变形（C）线样征（D）铅管征（E）跳跃征30 慢性胰腺炎患者，再发上腹胀痛伴恶心 5 天，经保守治疗症状好转，但进流食后血尿淀粉酶又明显升高，B 超示：慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿(直径达 10cm)，最佳治疗方案是（A）继续禁食（B）抑肽酶静脉滴注（C）肾上腺糖皮质激素静脉滴注（D）阿莫西林静脉滴注（E）手术治疗31 肝硬化诊断下列哪项最有价值（A）脾肿大（B）
10、蜘蛛痣（C）肝功能不正常（D）超声波有密集微小波（E）食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损32 关于西咪替丁，下列哪项不正确（A）主要用于治疗十二指肠溃疡（B）每日 3 次，每次 200mg，睡前 400mg；或每晚睡前 800mg（C）为组胺受体拮抗剂（D）疗程为 46 周，复发率低（E）抑制胃酸、胃蛋白酶分泌33 病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断（A）消瘦明显（B）贫血貌（C）肝区疼痛（D）巩膜黄染（E）肝脏质硬有结节34 一病人诊断为原发性肝癌，剖腹探查见肝脏弥漫性肿大，左右叶均有多个癌结节，进一步治疗选择哪种方法最好（A）肝切除（B）肝动脉结扎（C）全身化疗（D）肝动脉插管化疗
11、（E）肝局部放疗，肝动脉插管化疗，有望缓解病情，延长寿命35 关于上消化道出血，下列哪一项是错误的（A）上消化道大出血一般指在数小时内失血量1000ml（B）呕血提示胃内出血量250300ml（C）粪隐血试验阳性，失血量5ml（D）黑粪提示出血50ml（E）大于 250ml次出血可有急性失血表现36 男，45 岁，有慢性肝炎病史，近 4 个月肝区持续胀痛，体检：消瘦明显，贫血貌，巩膜黄染，右肋弓下及剑突下能触及肿大肝脏，边缘不整，质硬结节多个。下述哪项检查对定性诊断最有意义（A）乳酸脱氢酶（B）碱性磷酸酶（C）转氨酶（D）甲胎球蛋白（E）癌胚抗原37 男，22 岁，大学生，主诉呕吐咖啡液 2
12、次，黑粪 3 次。既往无胃病及肝炎史。患者半个月来因应付考试，体力和精神均高度紧张，饮食不规律，上腹经常不适，有烧灼感，入院时查体：一般状况佳，面色稍苍白，血压13.38.0kPa(10060mmHg)，心率 92 次分，齐，腹软，肝脾未触及，腹部无压痛，肠鸣音稍活跃。为明确诊断和采取治疗措施，应（A）立即做钡餐检查（B） B 超检查（C）内镜检查（D）查肝功能、HBsAg（E）查凝血机制38 第 78 题病例中在采取上述措施的同时，应立即采取的措施是（A）禁食、输液、胃管抽吸并观察出血情况（B）立即三腔管压迫（C）立即给患者服凝血酶（D）准备外科剖腹探查术（E）补充电解质39 第 78 题病
13、例患者最可能的诊断是（A）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠溃疡并发出血（C）卓一艾综合征（D）急性胃黏膜糜烂（E）胆道出血40 急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高（A）半小时内（B） 12 小时（C） 612 小时（D）1224 小时（E）2448 小时41 肝性脑病出现扑翼样震颤是由于假性神经递质取代了下列哪种神经递质所致（A）5- 羟色胺（B） -氨基丁酸（C）谷氨酰胺（D）多巴胺（E）去甲肾上腺紊42 女，30 岁，低热、右下腹痛 4 个月伴腹胀，近 1 月来加重，出现右下腹绞痛、便秘。体检：T38，右下腹微隆起，似见肠型，肠鸣音亢进，未及包块。为明确诊断，应首先选下
14、列哪项检查（A）胃镜（B）全消化道造影（C）钡灌肠（D）腹部 B 超（E）乙状结肠镜43 幽门螺杆菌感染与下列哪一项无关（A）胃酸增多（B）浅表性胃炎（C）短暂的腹痛、恶心与呕吐（D）血幽门螺杆菌抗体升高44 浅表性胃炎（A）黏膜失去正常橘红色，皱襞变细平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状（B）黏膜充血水肿，呈花斑状红白相间的改变（C）常有簇状出血病灶，可见于全胃或累及一部分（D）病变可呈弥漫性改变，也可仅见于胃窦部黏膜的卡他性炎症（E）胃黏膜出现膨大皱襞或丘疹样凹陷45 萎缩性胃炎（A）黏膜失去正常橘红色，皱襞变细平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状（B）黏膜充血水肿，呈花斑状红白相间的改变（C）常有簇状出血病灶，可见于全胃或累及一部分（D）病变可呈弥漫性改变，也可见于胃窦部黏膜的卡他性炎症（E）胃黏膜出现膨大皱襞或丘疹样凹陷46 消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用某药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，量少成形，无黑粪。此为何种药物引起的副作用（A）硫糖铝（B）枸橼酸铋钾冲剂（C）奥美拉唑（D）前列腺素（E）甘珀酸钠
