1、内科主治医师-循环系统疾病及答案解析(总分：57.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.风湿热的发病与下列哪一项感染有关( ) A原虫 B真菌 C金黄色葡萄球菌 D乙型 A 族溶血性链球菌 E肺炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项最支持右心功能不全( ) A三尖瓣区收缩期吹风样杂音 3/6 级 B发绀 C右室扩大 D肝颈静脉回流征阳性 E心率 120 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心脏传导系统中，哪一部分传导最快( ) A结间束 B房室结 C希氏束 D左右束支 E普肯耶纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
2、.变异性心绞痛的特征性表现为( ) A疼痛时间长 B硝酸甘油效果差 C发作时 ST 段抬高 D发作时 ST 段压低，T 波倒置 E多有明显诱因（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( ) A严重呼吸困难 B发绀 C端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D突然发作 E支气管解痉剂无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心电图示心室颤动后，应立即( ) A静注利多卡因 B静注异丙基肾上腺素 C电除颤 D静注阿托品 E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是( ) A2 小时内胸痛基本消失 B2 小时内抬高的 s
3、T 段回降50% C心肌酶 CK-MB 峰值提前出现(14 小时内) D2 小时内出现再灌注性心律失常 E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是房速的心电图表现( ) A房率通常在 150200 次/分 BP 波与窦性心律不同，在、aVF 导联通常直立 CP 波之间的等电位线存在 D刺激迷走神经能终止心动过速 E发作时心率逐渐加速（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.高血压合并心肌梗死宜选用( ) A美托洛尔 B硝苯地平 C哌唑嗪 D氢氯噻嗪 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，30 岁，有风湿性心脏病史，发热 2 周，体温 38.5左右，伴
4、气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下 2cm，脾肋下可及，血红蛋白 72g/L，最可能的诊断是( ) A风湿性心脏病，心力衰竭 B病毒性心肌炎 C再生障碍性贫血 D二叶式主动脉瓣 E风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别( ) A心电图有宽大畸形的 QRS 波 B心室率 180 次/分 C过去发生过室性早搏 D有冠心病病史 E心电图有心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用( ) AB 受体阻滞剂 B抗凝药 CACEI D洋地
5、黄 E硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，40 岁。血压 180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至 120/80mmHg，关于停药问题应是( ) A可以停服降压药 B停药后血压增高再服 C继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期 D为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药 E立即减少药物剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗高血压危象最好采用( ) A利血平 B甲基多巴 C硝普钠 D速尿 E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性心肌梗
6、死冠状动脉病变的最常见部位为( ) A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉回旋支 D右冠状动脉 E左冠状动脉主干+前降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下哪一项不属于周围血管征的范畴( ) A水冲脉 B细迟脉 C股动脉枪击音 D听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E毛细血管搏动征等（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以减轻心脏前负荷为主的药物是( ) A硝普钠 B硝酸甘油 C洋地黄 D哌唑嗪 E肼苯达嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项引起左室舒张期负荷加重( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C肥厚性心肌病 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（
7、分数：1.00）A.B.C.D.E.19.原发性高血压最常见的并发症是( ) A心肌梗死 B脑卒中 C慢性肾功能不全 D主动脉夹层动脉瘤 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，62 岁，急性心肌梗死，血压 150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率 120 次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后( ) A硝酸异山梨酯 B美托洛尔 C硝苯地平 D普罗帕酮 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物( ) AACEI B利尿齐 0 C血管紧张素
8、受体拮抗剂 DB 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，50 岁，2 年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( ) AST 段压低 B病理性 Q 波 CT 波高尖 DT 波 V 形倒置 EQRS 低电压（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为( ) A室性过早搏动 B房室传导阻滞 C心房颤动 D房性过早搏动 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.治疗变异性心绞痛，首选药物为( ) A 受体阻滞剂 B钙通道阻滞剂 CACEI D洋地黄 E硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性心肌梗
9、死酶学检查特异性最高的是( ) A谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸磷酸激酶的同工酶 E谷丙转氨酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是( ) A心肌梗死 B心律失常 C心力衰竭 D心肌肥厚 E心腔扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是( ) A充血性右心衰竭 B急性心律失常 C亚急性感染性心内膜炎 D脑血管意外 E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率 76 次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口
10、面积为 1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适( ) A经皮球囊二尖瓣成形术 B人工瓣膜置换术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E避免重体力活动，定期随诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是( ) A周围血管征 B心尖部第三心音 CAusti-Flint，杂音 D主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E胸骨右缘肋问收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是( ) A冠状动脉病变范围和心功能 B是否有室性心律失常 C心绞痛的类型 D是否有传导阻滞 E心电图 ST 段压低的程度（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.31.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( ) A大动脉弹性减退 B小动脉阻力增加 C合并主动脉瓣关闭不全 D合并肾动脉狭窄 E靶器官损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：7，分数：9.00)女，30 岁，突发心悸 1 小时，心电图示：心率 150 次/分，律规整，QRS 波正常，QRS 波群后可见逆行 P波。（分数：1.00）(1).诊断为( )（分数：0.50）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动(2).治疗首选( )（分数：0.50）A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.西地兰E.电
12、复律男，20 岁。1 周前发热，T38，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近 3 天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100 次/分，律齐，T36。双肺呼吸音清。心电图示：I 度房室传导阻滞，普遍导联 T 波倒置。（分数：1.00）(1).导致该患者上述症状可能的原因是( )（分数：0.50）A.非 ST 段抬高型心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎(2).有助于该病诊断的检查结果是( )（分数：0.50）A.CK、AST、LDH 增高，C 反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性B.类风湿因子滴度增高C.抗核抗
13、体荧光试验阳性D.抗链“O”测定阳性E.白细胞增多，血沉减慢男，60 岁，目前血压为 150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。（分数：1.50）(1).该患者高血压属于哪一级( )（分数：0.50）A.第 1 级B.第 2 级C.第 3 级D.理想血压E.正常血压高限(2).近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是( )（分数：0.50）A.脑电图B.脑血流图C.脑 CTD.动态心电图E.心脏超声(3).应用降压药 2 周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为( )
14、（分数：0.50）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氯沙坦E.美托洛尔患者，女性，70 岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。（分数：1.00）(1).患者心功能为( )（分数：0.50）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能正常(2).患者心功能继续恶化，会出现( )（分数：0.50）A.端坐呼吸B.心律失常C.心肌再梗死D.肺栓塞E.电解质紊乱患者，男性，68 岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 1 小时入院。查 P110 次/分，BP85/60mmHg，心电图示 V1V4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：1.00）(1).本病例最可能
15、的诊断为( )（分数：0.50）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.高血压脑病(2).该病人出现哪项心律失常，需立即消除( )（分数：0.50）A.房颤B.窦性心动过速C.室上性心动过速D.室性心动过速E.型房室传导阻滞男，68 岁，冠心病心绞痛史 12 年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛 8 小时入院，无高血压病史，入院时血压 150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。（分数：2.00）(1).心电图的定位诊断是( )（分数：0.50）A.、aVF 出现病理性 Q 波，ST 段抬高B.V1V3 出现病理性 Q 波，ST 段抬高C.、aVL、V1V6 出现病理性 Q
16、 波，ST 段抬高D.V3V5 出现病理性 Q 波，ST 段抬高E.V5V7、I、aVL 出现病理性 Q 波，ST 段抬高(2).该患者出现窦性心动过缓，心率 40 次/分，最恰当的治疗药物是( )（分数：0.50）A.多巴胺B.美托洛尔C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.阿托品(3).第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分，律齐，血压 80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物( )（分数：0.50）A.静滴硝酸甘油B.静滴多巴胺C.静滴多巴酚丁胺D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴肝素(4).若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关( )（分数：0.50
17、）A.低钾低钠血症B.低钾低氯血症C.低钠低镁血症D.低钠低氯血症E.低钾低镁血症男性，50 岁，发现心脏杂音 20，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率 132 次/分，律不齐，S 1强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。（分数：1.50）(1).此病人最确切的诊断是( )（分数：0.50）A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损(2).此病人首要治疗为( )（分数：0.50）A.洋地黄B.B 受体阻滞剂C.奎尼丁D.异搏定E.硝酸甘油
18、(3).此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是( )（分数：0.50）A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.超声心动图E.心脏核素检查三、B 型题(总题数：7，分数：10.50) A房颤 B房扑 C房性心动过速 D窦性心动过速 E室性心动过速（分数：1.50）(1).可见 f 波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可见 F 波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可见 P波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A洋地黄 B利多卡因 C同步电复律 D非同步电复律 E美多心安（分数：1.50）(1).心肌梗死后 24 小时内发生频发多源性室
19、性过早搏动，应首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).室性心动过速伴血压 70/40mmHg，首选治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).室性颤动，选择( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄伴关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄（分数：1.50）(1).患者，女性，30 岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，18 岁。反复关节红肿疼痛 4 年，活动后心悸
20、、气粗 3 天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者，男性，62 岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82 次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A奎尼丁 B心得安 C阿托品 D慢心律 E刺激迷走神经（分数：2.00）(1).窦性心动过速首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).室性早搏首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).室上性心动过速首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).房室传导阻滞首选( )（分数：0.50）A
21、.B.C.D.E. A肾动脉狭窄 B原发性醛固酮增多症 C尿毒症 D皮质醇增多症 E嗜铬细胞瘤（分数：1.50）(1).高血压伴有低血钾( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等， 受体阻滞剂有效( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AGPT B白细胞计数 CCPK DGOT ELDH（分数：1.00）(1).增高后 12 周恢复正常的心肌梗死的化验报告( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死起病 6 小时内增高的
22、化验( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C化脓性心包炎 D急性非特异性心包炎 E尿毒症性心包炎（分数：1.50）(1).皮肤有环形红斑，抗链“O”800 单位以上( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 ST 段弓背向下型抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).心包腔内大量血性积液，OT 试验阳性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：7，分数：7.00)32.对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目( )（分数：1.00）A.注意休息、适量活动B
23、.合理饮食，保持大便通畅C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能D.做好自我保健如防寒保暖E.坚持治疗，预防风湿热复发33.心包压塞的临床表现有( )（分数：1.00）A.窦性心动过速B.交替脉C.血压下降、脉压小D.呼吸困难E.奇脉34.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( )（分数：1.00）A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药D.强心药E.轮流扎四肢35.下列哪种药物是降压药( )（分数：1.00）A.倍他乐克B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.心痛定E.消心痛36.冲动传导异常所致的心律失常包括( )（分数：1.00）A.窦房阻滞B.房室传导阻滞C.预激综合征D.窦性心动过速E.房颤37.下列哪项是心
24、脏性猝死常见病因( )（分数：1.00）A.冠心病B.主动脉瓣狭窄C.肥厚性心肌病D.病窦综合征E.高血压病38.慢性心力衰竭病理生理改变包括( )（分数：1.00）A.外周循环阻力增高B.心排血量显著、急剧降低C.交感神经系统兴奋D.心肌损害E.心室重构内科主治医师-循环系统疾病答案解析(总分：57.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.风湿热的发病与下列哪一项感染有关( ) A原虫 B真菌 C金黄色葡萄球菌 D乙型 A 族溶血性链球菌 E肺炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列哪项最支持右心功能不全( ) A三尖瓣区收缩期吹
25、风样杂音 3/6 级 B发绀 C右室扩大 D肝颈静脉回流征阳性 E心率 120 次/分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.心脏传导系统中，哪一部分传导最快( ) A结间束 B房室结 C希氏束 D左右束支 E普肯耶纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.变异性心绞痛的特征性表现为( ) A疼痛时间长 B硝酸甘油效果差 C发作时 ST 段抬高 D发作时 ST 段压低，T 波倒置 E多有明显诱因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 变异性心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，最显著的特点是发作时 ST 段抬高。5.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( ) A严重呼吸困
26、难 B发绀 C端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D突然发作 E支气管解痉剂无效（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.心电图示心室颤动后，应立即( ) A静注利多卡因 B静注异丙基肾上腺素 C电除颤 D静注阿托品 E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是( ) A2 小时内胸痛基本消失 B2 小时内抬高的 sT 段回降50% C心肌酶 CK-MB 峰值提前出现(14 小时内) D2 小时内出现再灌注性心律失常 E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列哪项不是房速的心电图表现( ) A房率通常在
27、150200 次/分 BP 波与窦性心律不同，在、aVF 导联通常直立 CP 波之间的等电位线存在 D刺激迷走神经能终止心动过速 E发作时心率逐渐加速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。9.高血压合并心肌梗死宜选用( ) A美托洛尔 B硝苯地平 C哌唑嗪 D氢氯噻嗪 E呋塞米（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者。10.男，30 岁，有风湿性心脏病史，发热 2 周，体温 38.5左右，伴气促
28、、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下 2cm，脾肋下可及，血红蛋白 72g/L，最可能的诊断是( ) A风湿性心脏病，心力衰竭 B病毒性心肌炎 C再生障碍性贫血 D二叶式主动脉瓣 E风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别( ) A心电图有宽大畸形的 QRS 波 B心室率 180 次/分 C过去发生过室性早搏 D有冠心病病史 E心电图有心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 室速发作时有少数室上性冲动可下传到心室，产生心室夺获，表现为在 P 波之后，
29、提前发生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的 QRS 波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获。心室夺获和室性融合波的存在对确立室性心动过速的诊断提供重要依据，故 E 为正确答案。12.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用( ) AB 受体阻滞剂 B抗凝药 CACEI D洋地黄 E硝酸酯类（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性心肌梗死早期，特别是发病 24 小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。13.患者，男性，40 岁。血压 180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张
30、素转换酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至 120/80mmHg，关于停药问题应是( ) A可以停服降压药 B停药后血压增高再服 C继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期 D为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药 E立即减少药物剂量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.治疗高血压危象最好采用( ) A利血平 B甲基多巴 C硝普钠 D速尿 E心痛定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为( ) A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉回旋支 D右冠状动脉 E左冠状
31、动脉主干+前降支（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.以下哪一项不属于周围血管征的范畴( ) A水冲脉 B细迟脉 C股动脉枪击音 D听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E毛细血管搏动征等（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.以减轻心脏前负荷为主的药物是( ) A硝普钠 B硝酸甘油 C洋地黄 D哌唑嗪 E肼苯达嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列哪项引起左室舒张期负荷加重( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C肥厚性心肌病 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.原发性高血压最常见的并发症是( ) A心肌
32、梗死 B脑卒中 C慢性肾功能不全 D主动脉夹层动脉瘤 E心力衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的 5 倍。20.男，62 岁，急性心肌梗死，血压 150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率 120 次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后( ) A硝酸异山梨酯 B美托洛尔 C硝苯地平 D普罗帕酮 E维拉帕米（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物( ) AACEI
33、 B利尿齐 0 C血管紧张素受体拮抗剂 DB 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。22.男，50 岁，2 年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( ) AST 段压低 B病理性 Q 波 CT 波高尖 DT 波 V 形倒置 EQRS 低电压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死后大多数患者的病理性 Q 波可长期存在。23.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为( ) A室性过早搏动 B房室传导阻滞 C心房颤动 D房性
34、过早搏动 E室上性心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。24.治疗变异性心绞痛，首选药物为( ) A 受体阻滞剂 B钙通道阻滞剂 CACEI D洋地黄 E硝酸酯类（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。25.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是( ) A谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸磷酸激酶的同工酶 E谷丙转氨酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是( ) A心肌梗
35、死 B心律失常 C心力衰竭 D心肌肥厚 E心腔扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是( ) A充血性右心衰竭 B急性心律失常 C亚急性感染性心内膜炎 D脑血管意外 E急性肺水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男，34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率 76 次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为 1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适( ) A经皮球囊二尖瓣成形术 B人工瓣膜置换术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E避免重体力活动，定期随诊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是( ) A周围血管征 B心尖部第三心音 CAusti-Flint，杂音 D主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E胸骨右缘肋问收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是( ) A冠状动脉病变范围和心功能 B是否有室性心律失常 C心绞痛的类型 D是否有传导阻滞 E心电图 ST 段压低的程度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( ) A大动脉弹性减退 B小动脉阻力增加 C合并主动脉瓣关闭不全 D合并肾动脉狭窄
