1、神经系统疾病(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是 A风湿性心脏病伴房颤 B亚急性细菌性心内膜炎 C心肌梗死 D心脏粘液瘤 E动脉硬化性心脏病伴房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.短暂性脑缺血发作不正确的是 A突然发病 B可突然跌倒 C持续时间短暂 D可眩晕发作 E恢复后遗留后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能是 A脑桥 B中脑 C内囊 D顶叶 E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Ho
2、rner 氏征瞳孔变化是 A瞳孔缩小，对光反射灵敏 B瞳孔缩小，对光反射消失 C瞳孔扩大，对光反射灵敏 D瞳孔扩大，对光反射消失 E瞳孔没有改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.Wernicke 失语，其病变部位在主侧半球 A额中回后部 B额下回后部 C颞上回后部 D颞中回后部 E颞下回后部（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是 A脑脊液白细胞轻度增高 B脑脊液蛋白轻度增高 C压颈试验有梗阻 D脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主 E无蛋白-细胞分离现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一侧动眼神经损伤，不会出现 A上视受限 B下视受限 C内收受限
3、 D外展受限 E瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是 A失神发作首选乙琥胺 B单纯部分发作首选苯妥英钠 C复杂部分性发作首选卡马西平 D儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠 E控制发作以后即可停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，38 岁，一年来腰背痛，2 个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski 征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A腰穿、脑脊液检查 B腰椎 MRI C胸椎 MRI D颈椎 MRI E头颅 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.癫
4、痫持续状态是指 A小发作持续 24 小时以上 B大发作持续 24 小时以上 C大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D癫痫大发作药物控制不良者 E短期内小发作接连发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸肌麻痹、构音含糊。首先的治疗是 A肾上腺糖皮质激素 B鼻饲流质 C大量维生素 B1 D抗生素治疗 E气管切开并用呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.蛛网膜下腔出血的治疗不正确的是 A应用尼莫地平 B应用甘露醇 C应用止血药物 D手术切除畸形血管 E症状减轻后即可下床活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
5、3.全脑非惊厥性发作的发作形式不包括 A典型失神小发作 B非典型失神发作 C失张力性发作 D肌阵挛性发作 E单纯部分性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.锥体外系病变可表现为 A静止性震颤 B腱反射亢进 C折刀样强直 D肢体瘫痪 E共济失调步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，50 岁，2 年来时有右口角抽搐，近 2 个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 A左中央前回下部 B右中央前回下部 C左内囊区 D右内囊区 E右面神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下哪项是精神运动性癫
6、癇发作的特征 A持续存在的精神异常 B持续存在的昏睡 C抑郁、幻觉、自制力低下 D发作性抽搐伴意识障碍 E发作性精神异常和自动症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男童，6 岁，经常吃饭时突发双眼凝视前方，饭碗摔在地上，呼之不应，约 10s 自行好转，脑电图有双侧对称性 3 周/秒棘慢波，诊断为癫癇。该男孩最可能的发作类型是 A全面强直-阵挛发作 B失神发作 C单纯部分性发作 D复杂部分性发作 E强直性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，40 岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了 A左侧面神
7、经 B左动眼神经 C左视神经 D左侧三叉神经 E左侧外展神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在急性脑血管病中，起病最急的是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E以上分不出缓急（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病10 年。最可能的诊断是 A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下隙出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.癫癇大发作的停药原则是 A发作完全控制 23 年后可逐步停药 B发作时用药半年左右，不发即可停药 C发作完全控制后即可停药 D用药
8、无效时停药 E发作控制后逐步减药，至 2 年左右全部停用（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.面神经炎早期最主要的治疗措施是 A强的松 B红外线照射 C针灸疗法 D维生素 B12 E瘫痪面肌按摩（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.治疗急性脊髓炎首选药物是 A抗生素 B维生素 C皮质类固醇激素 D神经生长因子 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者 75 岁，近月来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧提腭活动差，咽反射(-)，有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在 A双侧大脑半球 B脑桥 C延髓 D舌咽、迷走神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.25.脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是 A起病速度 B有无定位体征 C有无高血压 D有无昏迷 E有无脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.交叉性感觉障碍常见于哪处病变 A周围神经 B脊髓 C脑干 D丘脑 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37.2，血压 135/85mmHg。其他神经系统检查阴性诊断应首先考虑 A小脑肿瘤 B脑炎 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.半侧脊髓病变出现病变水平以下 A同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
10、 B对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E同侧运动、痛温觉和深感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，19 岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，右额部无汗，病变部位可能在 A左面神经 B左动眼神经 C左颈交感神经 D右侧动眼神经 E左侧三叉神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.面神经炎的诊断依据不正确的是 A急性起病 B单侧发病 C贝尔氏(Bell)现象阳性 D病侧额纹消失 E常伴对侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.吉兰-巴雷综合征最常出现的脑神经
11、症状是 A单侧周围性面瘫 B双侧周围性面瘫 C延髓麻痹 D眼肌瘫痪 E舌肌瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点 A肌张力增高 B腱反射减低或消失 C无病理反射 D肌萎缩明显 E瘫痪以肌群为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是 A有无肌肉萎缩 B腱反射 C病理反射 D肌张力 E肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肌力测定的分级描述中，错误的是 A1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 D4 级：肌有抗重力和抗阻
12、力的收缩 E5 级：肌有对抗强阻力的收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性感染性多发性神经炎临床表现最具特征性的是 A病前 14 周有上呼吸道感染史 B四肢对称性弛缓性瘫痪 C脑脊液蛋白-细胞分离 D腱反射减弱或消失 E常有颅神经损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性脊髓炎的常见并发症包括 A褥疮 B坠积性肺炎 C泌尿系感染 D废用性肌肉萎缩 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.一侧视束病变时，其视野改变为 A同侧单眼全盲 B双眼颞侧偏盲 C对侧同向偏盲 D双鼻侧偏盲 E对侧上象限盲（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.癫痫大发作临床表现为
13、A意识丧失，全身强直性抽搐 B意识清醒，肢体阵挛性抽搐 C意识模糊，一侧肢体不自主抽搐 D发作性头痛、恶心、呕吐 E意识清醒，肢体不规则地抖动（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性横贯性脊髓炎脊髓休克期和吉兰-巴雷综合征的鉴别点是 A四肢瘫 B腱反射消失 C肌张力低 D无病理征 E括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲，此反射为 A腓肠肌反射 B肘反射 C肌腱反射 D肱三头肌反射 E肱二头肌反射（分数
14、：1.00）A.B.C.D.E.41.假性球麻痹不应出现 A强苦、强笑 B咽反射减弱或消失 C声音嘶哑 D吞咽困难 E下颌反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深，提示 A脑室出血 B枕骨大孔疝 C海马钩回疝 D小脑幕裂孔上疝 E脑桥出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.脑栓塞最常发生于 A颈内动脉 B基底动脉 C大脑前动脉 D大脑中动脉 E椎动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.癫痫大发作的诊断依据不包括 A突然性、间歇性发作 B发作时意识障碍 C可有自伤、尿失禁 D瞳孔缩小、对光反射消失 E脑电图异常（分数：1.00）
15、A.B.C.D.E.45.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A先天性脑底动脉瘤 B颅脑外伤 C血液病 D血管畸形 E动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.特发性面神经麻痹(面神经炎)时不需应用的治疗是 A皮质激素 B维生素 B12 C抗生素 D理疗 E眼膏眼罩（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，16 岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是 A吉兰-巴雷综合征 B脊髓灰质炎 C重症肌无力 D周期性瘫痪 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.脑血栓的诊断要点不正确的是 A安静或休息时出现
16、偏瘫 B有高血压病史 C发病年龄常在 50 岁以上 D常表现为高颅压症状 E一般无意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，24 岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 A左侧 Hunt 综合征 B吉兰-巴雷综合征 C右侧桥脑炎 D右侧 Bell 麻痹 E左侧中脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点 A肌张力增高 B腱反射增强 C肌萎缩明显 D有病理反射 E瘫痪以整个肢体为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经系统疾病(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时
17、间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是 A风湿性心脏病伴房颤 B亚急性细菌性心内膜炎 C心肌梗死 D心脏粘液瘤 E动脉硬化性心脏病伴房颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.短暂性脑缺血发作不正确的是 A突然发病 B可突然跌倒 C持续时间短暂 D可眩晕发作 E恢复后遗留后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能是 A脑桥 B中脑 C内囊 D顶叶 E枕叶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.Horner 氏征瞳孔变化是 A瞳孔缩小
18、，对光反射灵敏 B瞳孔缩小，对光反射消失 C瞳孔扩大，对光反射灵敏 D瞳孔扩大，对光反射消失 E瞳孔没有改变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.Wernicke 失语，其病变部位在主侧半球 A额中回后部 B额下回后部 C颞上回后部 D颞中回后部 E颞下回后部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是 A脑脊液白细胞轻度增高 B脑脊液蛋白轻度增高 C压颈试验有梗阻 D脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主 E无蛋白-细胞分离现象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.一侧动眼神经损伤，不会出现 A上视受限 B下视受限 C内收受限 D外展受限
19、 E瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是 A失神发作首选乙琥胺 B单纯部分发作首选苯妥英钠 C复杂部分性发作首选卡马西平 D儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠 E控制发作以后即可停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男，38 岁，一年来腰背痛，2 个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski 征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A腰穿、脑脊液检查 B腰椎 MRI C胸椎 MRI D颈椎 MRI E头颅 MRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
20、析：10.癫痫持续状态是指 A小发作持续 24 小时以上 B大发作持续 24 小时以上 C大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D癫痫大发作药物控制不良者 E短期内小发作接连发生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸肌麻痹、构音含糊。首先的治疗是 A肾上腺糖皮质激素 B鼻饲流质 C大量维生素 B1 D抗生素治疗 E气管切开并用呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 E 本例患者出现严重呼吸肌麻痹，将威胁患者生命，治疗首先要改善呼吸功能，需用气管切开及呼吸机辅助呼吸，故答案应选择 E。12.蛛网
21、膜下腔出血的治疗不正确的是 A应用尼莫地平 B应用甘露醇 C应用止血药物 D手术切除畸形血管 E症状减轻后即可下床活动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.全脑非惊厥性发作的发作形式不包括 A典型失神小发作 B非典型失神发作 C失张力性发作 D肌阵挛性发作 E单纯部分性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.锥体外系病变可表现为 A静止性震颤 B腱反射亢进 C折刀样强直 D肢体瘫痪 E共济失调步态（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患者，男，50 岁，2 年来时有右口角抽搐，近 2 个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，
22、感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 A左中央前回下部 B右中央前回下部 C左内囊区 D右内囊区 E右面神经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.以下哪项是精神运动性癫癇发作的特征 A持续存在的精神异常 B持续存在的昏睡 C抑郁、幻觉、自制力低下 D发作性抽搐伴意识障碍 E发作性精神异常和自动症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.男童，6 岁，经常吃饭时突发双眼凝视前方，饭碗摔在地上，呼之不应，约 10s 自行好转，脑电图有双侧对称性 3 周/秒棘慢波，诊断为癫癇。该男孩最可能的发作类型是 A全面强直-阵挛发作 B失神发作 C单纯部分性发作 D复杂部分性发
23、作 E强直性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女，40 岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了 A左侧面神经 B左动眼神经 C左视神经 D左侧三叉神经 E左侧外展神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 B 该患者主要表现为左侧动眼神经麻痹，故答案为 B。19.在急性脑血管病中，起病最急的是 A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E以上分不出缓急（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐
24、，无抽搐，有风湿性心脏病10 年。最可能的诊断是 A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下隙出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.癫癇大发作的停药原则是 A发作完全控制 23 年后可逐步停药 B发作时用药半年左右，不发即可停药 C发作完全控制后即可停药 D用药无效时停药 E发作控制后逐步减药，至 2 年左右全部停用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.面神经炎早期最主要的治疗措施是 A强的松 B红外线照射 C针灸疗法 D维生素 B12 E瘫痪面肌按摩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.治疗急性脊髓炎首选药物是 A抗生素 B维生素 C
25、皮质类固醇激素 D神经生长因子 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 急性脊髓炎治疗维生素、神经生长因子、血管扩张剂及抗生素根据情况均可使用，但是最关键的治疗是早期应用皮质类固醇激素。故答案为 C。24.患者 75 岁，近月来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧提腭活动差，咽反射(-)，有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在 A双侧大脑半球 B脑桥 C延髓 D舌咽、迷走神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是 A起病速度 B有无定位体征 C有无高血压 D有无昏迷 E有无脑疝（分数：1.00）A.B.
26、 C.D.E.解析：26.交叉性感觉障碍常见于哪处病变 A周围神经 B脊髓 C脑干 D丘脑 E内囊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37.2，血压 135/85mmHg。其他神经系统检查阴性诊断应首先考虑 A小脑肿瘤 B脑炎 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.半侧脊髓病变出现病变水平以下 A同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D同侧运动、对侧深浅感觉障碍
27、 E同侧运动、痛温觉和深感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.女，19 岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，右额部无汗，病变部位可能在 A左面神经 B左动眼神经 C左颈交感神经 D右侧动眼神经 E左侧三叉神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 该患者表现为左侧 Horner 氏征，提示左侧颈交感神经损伤，故答案为 C。30.面神经炎的诊断依据不正确的是 A急性起病 B单侧发病 C贝尔氏(Bell)现象阳性 D病侧额纹消失 E常伴对侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.吉兰-巴雷综合征最常出现的脑
28、神经症状是 A单侧周围性面瘫 B双侧周围性面瘫 C延髓麻痹 D眼肌瘫痪 E舌肌瘫痪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点 A肌张力增高 B腱反射减低或消失 C无病理反射 D肌萎缩明显 E瘫痪以肌群为主（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是 A有无肌肉萎缩 B腱反射 C病理反射 D肌张力 E肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.肌力测定的分级描述中，错误的是 A1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩
29、 D4 级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 E5 级：肌有对抗强阻力的收缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 A 0 级肌力肌肉完全不能收缩，1 级肌力肌肉有收缩，但是不能引起关节活动。所以本题答案为 A。35.急性感染性多发性神经炎临床表现最具特征性的是 A病前 14 周有上呼吸道感染史 B四肢对称性弛缓性瘫痪 C脑脊液蛋白-细胞分离 D腱反射减弱或消失 E常有颅神经损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.急性脊髓炎的常见并发症包括 A褥疮 B坠积性肺炎 C泌尿系感染 D废用性肌肉萎缩 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.一侧视束病变时，其视野改变为 A同侧单眼全盲
