1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识儿科学 1 及答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：9.00)1.小儿体重计算公式正确的是（ ） （分数：1.00）A.1 岁以内婴儿体重出生时体重(kg)+月龄0.25kgB.712 月龄婴儿体重6kg+月龄0.25kgC.2 岁以后小儿体重年龄2+7 或 8(kg)D.小于 6 个月龄婴儿体重出生时体重(kg)+月龄0.6kgE.2 岁以前小儿体重出生时体重(kg)+月龄0.25kg2.关于颅骨的发育，下述哪项错误（ ） （分数：1.00）A.颅缝闭合时间为生后 68 周B.后囟在出生时已很小或已闭合C.前囟在
2、 11.5 岁时闭合D.前囟早闭见于小头畸形E.面部骨骼发育较颅骨晚3.婴儿佝偻病发病的主要原因是（ ） （分数：1.00）A.甲状旁腺功能不全B.维生素 D 缺乏C.钙缺乏D.食物中钙磷比例不当E.婴儿生长发育快4.下列哪项不是维生素 D 缺乏性伤楼病初期的临床表现 （ ） （分数：1.00）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕秃E.惊厥5.下述哪项不是引起高钾血症的原因（ ） （分数：1.00）A.碱中毒B.重度溶血反应C.胰岛素缺乏D.肾衰竭E.输注库存血6.下列哪项不是初乳的特点（ ） （分数：1.00）A.质略稠而带黄色，比重较高B.维生素、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富C.加热后不易凝
3、固D.初乳量少，每天 250500mLE.含脂肪较少而蛋白质较多7.5 岁小儿，下列何者不正常（ ） （分数：1.00）A.体重 20kgB.身长 105cmC.乳牙 20 颗D.腕部骨化中心 6 个E.上部量与下部量相等8.新生儿败血症最常见的并发症是（ ） （分数：1.00）A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿9.新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为（ ） （分数：1.00）A.13小时B.46小时C.612小时D.1224小时E.3648小时二、选择题(总题数：11，分数：11.00)10.新生儿期发生惊厥应考虑哪些原因 （ ） （分数：1.00）A.新生儿颅内出血B
4、.先天性代谢异常C.HIED.化脓性脑膜炎E.高热惊厥11.小儿能力测验筛查包括下列哪几种方法 （ ） （分数：1.00）A.丹佛发育筛查法B.Bayley 婴儿发育量表C.Gesell 发育量表D.给人测试E.图片词汇测试12.关于小儿神经精神发育，下述哪些正确 （ ） （分数：1.00）A.1 岁时能弯腰拾东西B.18 个月能表示大小便C.9 个月能模仿成人的动作D.2 岁能双脚跳E.3 岁能穿脱简单衣服13.佝偻病初期可有以下哪些症状与体征（ ） （分数：1.00）A.鸡胸B.多汗C.枕部脱发D.手镯征E.颅骨软化14.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期(激期)的治疗正确的是（ ） （分数：
5、1.00）A.苯巴比妥肌内注射B.维生素 D3 30U 肌内注射C.口服维生素 D 400Ud，连服 1 个月D.口服维生素 D 4000Ud，连服 1 个月E.口服维生素 D 4000Ud，连服 2 个月15.导致锌缺乏的原因有（ ） （分数：1.00）A.长期素食B.慢性腹泻C.肾病综合征D.大面积烧伤E.长期多汗16.正常足月新生儿期应进行的预防接种有（ ） （分数：1.00）A.乙型肝炎疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.乙型脑炎疫苗E.脊髓灰质炎糖丸17.关于 Rh 血型不合溶血病说法以下哪些正确（ ） （分数：1.00）A.多在出生后 24 小时内出现黄疸B.母亲为 Rh 阳性不会发生
6、 Rh 溶血C.溶血程度较 ABO 溶血病轻D.很少在第一胎发生溶血E.进入胎儿的为抗 RhD 抗体 IgM18.下列哪些因素与染色体畸变有关（ ） （分数：1.00）A.孕母年龄过大B.放射线C.病毒感染D.化学药物E.遗传因素19.下列哪些疾病属于染色体病（ ） （分数：1.00）A.21 三体综合征B.Turner 综合征C.血红蛋白病(海洋性贫血)D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症20.免疫重建包括（ ） （分数：1.00）A.胎肝移植B.骨髓移植C.基因治疗D.输注免疫球蛋白E.输注胸腺素三、填空题(总题数：8，分数：8.00)21.小儿生长发育最快的时
7、期是 1 、 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.小儿会大笑，能伸手取物，能独坐，该小儿最小为 1 月。 （分数：1.00）填空项 1:_23.骨龄落后见于 1 、 2 、 3 ，骨龄超前见于 4 、 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_24.极低出生体重儿是指出生 l 小时内体重低于 1 g；超低出生体重儿是指出生 1 小时内体重低于 2 g。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_25.根据 Apgar 评分， 1 分为轻度窒息， 2 分为重度窒息。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_2
8、6.免疫缺陷病的诊断应包括： 1 ； 2 ； 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_27.出牙延迟见于 1 、 2 、 3 、 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_28.联合免疫缺陷病开始出现反复感染的时间是生后 1 。（分数：1.00）填空项 1:_四、判断题(总题数：10，分数：10.00)29.新生儿期是指从出生至 30 天。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并有明确的定位症状和体征。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.低钙惊厥常见于新生儿期。 （分数：1.00）A.正确B.错误32.2 岁
9、小儿乳牙应为 812 颗。 （分数：1.00）A.正确B.错误33.营养不良伴慢性腹泻的患儿常出现低渗性脱水。 （分数：1.00）A.正确B.错误34.产生第一次哺乳时间应不迟于产后 2 小时。 （分数：1.00）A.正确B.错误35.维生素 A 缺乏病最早出现的症状是皮肤干燥。 （分数：1.00）A.正确B.错误36.铁和钙均属人体需要的微量元素。（分数：1.00）A.正确B.错误37.胎龄超过 26 周而不足 37 周出生的婴儿称为早产儿。 （分数：1.00）A.正确B.错误38.足月新生儿的血压平均为 6040 mmHg。 （分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数
10、：10.00)39.计划免疫 （分数：2.00）_40.小儿肥胖症 （分数：2.00）_41.生理性黄疸 （分数：2.00）_42.缺氧缺血性脑病 （分数：2.00）_43.免疫重建 （分数：2.00）_六、问答题(总题数：10，分数：40.00)44.简述预防接种的禁忌证有哪些。 （分数：4.00）_45.简述液体疗法的基本方法。 （分数：4.00）_46.试述小儿辅食添加原则。 （分数：4.00）_47.简述锌缺乏症的临床表现。 （分数：4.00）_48.唐氏综合征的特殊外观有哪些? （分数：4.00）_49.儿童 AIDS 的预防措施有哪些? （分数：4.00）_50.简述小儿药物代谢特
11、点。 （分数：4.00）_51.母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用? （分数：4.00）_52.试述小儿体液平衡的特点。 （分数：4.00）_53.试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。 （分数：4.00）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识儿科学 1 答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：9.00)1.小儿体重计算公式正确的是（ ） （分数：1.00）A.1 岁以内婴儿体重出生时体重(kg)+月龄0.25kgB.712 月龄婴儿体重6kg+月龄0.25kg C.2 岁以后小儿体重年龄2+7 或 8(kg)D.小于 6 个月龄婴儿体重出生时体重(kg)
12、+月龄0.6kgE.2 岁以前小儿体重出生时体重(kg)+月龄0.25kg解析：2.关于颅骨的发育，下述哪项错误（ ） （分数：1.00）A.颅缝闭合时间为生后 68 周 B.后囟在出生时已很小或已闭合C.前囟在 11.5 岁时闭合D.前囟早闭见于小头畸形E.面部骨骼发育较颅骨晚解析：3.婴儿佝偻病发病的主要原因是（ ） （分数：1.00）A.甲状旁腺功能不全B.维生素 D 缺乏 C.钙缺乏D.食物中钙磷比例不当E.婴儿生长发育快解析：4.下列哪项不是维生素 D 缺乏性伤楼病初期的临床表现 （ ） （分数：1.00）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕秃E.惊厥 解析：5.下述哪项不是引起高钾
13、血症的原因（ ） （分数：1.00）A.碱中毒 B.重度溶血反应C.胰岛素缺乏D.肾衰竭E.输注库存血解析：6.下列哪项不是初乳的特点（ ） （分数：1.00）A.质略稠而带黄色，比重较高B.维生素、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富C.加热后不易凝固 D.初乳量少，每天 250500mLE.含脂肪较少而蛋白质较多解析：7.5 岁小儿，下列何者不正常（ ） （分数：1.00）A.体重 20kgB.身长 105cmC.乳牙 20 颗D.腕部骨化中心 6 个E.上部量与下部量相等 解析：8.新生儿败血症最常见的并发症是（ ） （分数：1.00）A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎 D.骨髓炎E.肝脓肿解析：
14、9.新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为（ ） （分数：1.00）A.13小时B.46小时C.612小时 D.1224小时E.3648小时解析：二、选择题(总题数：11，分数：11.00)10.新生儿期发生惊厥应考虑哪些原因 （ ） （分数：1.00）A.新生儿颅内出血 B.先天性代谢异常 C.HIE D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥解析：11.小儿能力测验筛查包括下列哪几种方法 （ ） （分数：1.00）A.丹佛发育筛查法 B.Bayley 婴儿发育量表C.Gesell 发育量表D.给人测试 E.图片词汇测试 解析：12.关于小儿神经精神发育，下述哪些正确 （ ） （分数：1.00）A.1
15、岁时能弯腰拾东西 B.18 个月能表示大小便 C.9 个月能模仿成人的动作D.2 岁能双脚跳 E.3 岁能穿脱简单衣服 解析：13.佝偻病初期可有以下哪些症状与体征（ ） （分数：1.00）A.鸡胸B.多汗 C.枕部脱发 D.手镯征E.颅骨软化解析：14.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期(激期)的治疗正确的是（ ） （分数：1.00）A.苯巴比妥肌内注射B.维生素 D3 30U 肌内注射 C.口服维生素 D 400Ud，连服 1 个月D.口服维生素 D 4000Ud，连服 1 个月 E.口服维生素 D 4000Ud，连服 2 个月解析：15.导致锌缺乏的原因有（ ） （分数：1.00）A.长期素
16、食 B.慢性腹泻 C.肾病综合征 D.大面积烧伤 E.长期多汗 解析：16.正常足月新生儿期应进行的预防接种有（ ） （分数：1.00）A.乙型肝炎疫苗 B.百白破疫苗C.卡介苗 D.乙型脑炎疫苗E.脊髓灰质炎糖丸解析：17.关于 Rh 血型不合溶血病说法以下哪些正确（ ） （分数：1.00）A.多在出生后 24 小时内出现黄疸 B.母亲为 Rh 阳性不会发生 Rh 溶血 C.溶血程度较 ABO 溶血病轻D.很少在第一胎发生溶血 E.进入胎儿的为抗 RhD 抗体 IgM解析：18.下列哪些因素与染色体畸变有关（ ） （分数：1.00）A.孕母年龄过大 B.放射线 C.病毒感染 D.化学药物 E
17、.遗传因素 解析：19.下列哪些疾病属于染色体病（ ） （分数：1.00）A.21 三体综合征 B.Turner 综合征 C.血红蛋白病(海洋性贫血)D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症解析：20.免疫重建包括（ ） （分数：1.00）A.胎肝移植 B.骨髓移植 C.基因治疗 D.输注免疫球蛋白E.输注胸腺素 解析：三、填空题(总题数：8，分数：8.00)21.小儿生长发育最快的时期是 1 、 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：婴儿期）填空项 1:_ （正确答案：青春期）解析：22.小儿会大笑，能伸手取物，能独坐，该小儿最小为 1 月。 （分数：
18、1.00）填空项 1:_ （正确答案：6）解析：23.骨龄落后见于 1 、 2 、 3 ，骨龄超前见于 4 、 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：生活激素缺乏症）填空项 1:_ （正确答案：甲状腺功能减退症）填空项 1:_ （正确答案：肾小管酸中毒）填空项 1:_ （正确答案：中枢性性早熟）填空项 1:_ （正确答案：先天性肾上腺皮质增生症）解析：24.极低出生体重儿是指出生 l 小时内体重低于 1 g；超低出生体重儿是指出生 1 小时内体重低于 2 g。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：1500）填空项 1:_ （正确答案：1000）解析：25.根据 Apg
19、ar 评分， 1 分为轻度窒息， 2 分为重度窒息。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：47）填空项 1:_ （正确答案：03）解析：26.免疫缺陷病的诊断应包括： 1 ； 2 ； 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：是否有免疫缺陷 原发性或继发性、持续性的或暂时性的免疫缺陷 免疫系统 缺陷的部位与程度）解析：27.出牙延迟见于 1 、 2 、 3 、 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：严重营养不良）填空项 1:_ （正确答案：佝偻病）填空项 1:_ （正确答案：甲状腺功能减退症）填空项 1:_ （正确答案：唐氏综合征）解析：28.联合免疫缺陷
20、病开始出现反复感染的时间是生后 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：数月内）解析：四、判断题(总题数：10，分数：10.00)29.新生儿期是指从出生至 30 天。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：30.新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并有明确的定位症状和体征。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.低钙惊厥常见于新生儿期。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.2 岁小儿乳牙应为 812 颗。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：33.营养不良伴慢性腹泻的患儿常出现低渗性脱水。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：34.产生第一次
21、哺乳时间应不迟于产后 2 小时。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：35.维生素 A 缺乏病最早出现的症状是皮肤干燥。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：36.铁和钙均属人体需要的微量元素。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：37.胎龄超过 26 周而不足 37 周出生的婴儿称为早产儿。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：38.足月新生儿的血压平均为 6040 mmHg。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)39.计划免疫 （分数：2.00）_正确答案：(计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定免疫程序，
22、有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。)解析：40.小儿肥胖症 （分数：2.00）_正确答案：(小儿肥胖症：体重超过同年龄、同性别、同身高正常儿均值 20以上者。)解析：41.生理性黄疸 （分数：2.00）_正确答案：(生理性黄疸：常于出生后 23 天出现，4天达高峰；一般情况良好，足月儿在 2 周内消退，早产儿可延迟到 34 周消退；血清胆红素浓度的最高值为 205.2256.5mol/L(1215mgdL)，以未结合胆红素为主，结合胆红素26mol/L(1.5mgdL)。)解析：42.缺氧缺血性脑病 （分数：2.00）_正确答案：(缺氧缺血性脑
23、病：是指由于围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，为缺氧缺血性脑病。)解析：43.免疫重建 （分数：2.00）_正确答案：(免疫重建：通过免疫器官或组织移植术使病人恢复免疫功能的方法，称为免疫重建。)解析：六、问答题(总题数：10，分数：40.00)44.简述预防接种的禁忌证有哪些。 （分数：4.00）_正确答案：(预防接种的禁忌证如下：患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；有明确过敏史者禁接种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗(特别是鸡蛋过敏者)、脊髓灰质炎糖丸疫苗(牛奶或奶制品过敏)、乙型肝炎疫苗(酵母过敏或疫苗中任何成分过敏)；患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏
24、病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗；在接受免疫抑制药治疗期间，发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗；因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗；患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。 )解析：45.简述液体疗法的基本方法。 （分数：4.00）_正确答案：(液体疗法包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量 3 个部分。 (1)补充累积损失量：轻度脱水约 50 mLkg；中度脱水 50100 mLkg；重度脱水 100120 mLkg；先按 23 量给予，学龄前期及学龄期小儿体液组成已接近成人，补液量应酌减 141
25、3。定输液种类，低渗性脱水应补给23 张含钠液；等渗性脱水补 l2 张含钠液；高渗性脱水补给 1513 张含钠液。临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水补充。定输液速度，补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。重度脱水病儿开始应快速输入等渗含钠液，按 20 mlkg(总量不超过 300 mL)于 30 分钟至 1 小时内静脉输入，其余累积损失量于 812 小时内完成。 (2)补充继续损失量，一般按每 1040 mLkg 计算，用 13l2 张含钠液均匀地于 24 小时内静脉滴入。 (：)补充生理需要量：供给液量为 7090 mLkg。生理需要量应尽量口服补充，不能口服或口服量不足者可静脉滴
26、注 1514 张含钠液。)解析：46.试述小儿辅食添加原则。 （分数：4.00）_正确答案：(小儿辅食添加应遵循以下原则：由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种；应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。)解析：47.简述锌缺乏症的临床表现。 （分数：4.00）_正确答案：(锌缺乏症的临床表现为：消化功能减退；生长发育落后；免疫功能降低智力发育延迟；反复口腔溃疡、创伤愈合延缓及夜盲疾。)解析：48.唐氏综合征的特殊外观有哪些? （分数：4.00）_正确答案：(唐氏综合征的特殊外观为：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；头围小于正常，身材矮小
27、，出牙延迟且常错位，头发细软且少，四肢短，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。此外还有通贯手、atd 角增大、第 4 及第 5 指桡箕增多、脚拇指球胺侧弓形纹和第 5 指只有一条褶纹等皮纹特点。)解析：49.儿童 AIDS 的预防措施有哪些? （分数：4.00）_正确答案：(预防 AIDS 病除了一般措施外，儿童 AIDS 病的预防应特别注意以下几点：严格禁止高危人群献血，在供血员中必须除外 HIV 抗体阳性者。严格控制血液及各种血制品的质量。不从国外进口因子等血制品。加强宣传教育，普及 AIDS 知识，尤其对育龄期女性，让她们懂得自我保护，做好卫生消毒工作。HIV 感染者避免妊娠。HIV
28、 抗体阳性母亲及其新生儿应服用 AZT，以降低母婴传播。)解析：50.简述小儿药物代谢特点。 （分数：4.00）_正确答案：(小儿药物代谢特点如下：药物在体内的分布因年龄而异，如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。不同年龄对药物的反应不同。吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿；麻黄碱对末成年儿升高血压的作用很弱。肝脏的解毒功能不足。特别是新生儿和早产儿，肝脏酶系统发育不成熟。肾脏的排泄功能不足。新生儿特别是未成年儿的肾功能不成熟，排泄功能差。家庭中有遗传病史的患儿要慎用某些药物。)解析：51.母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用? （分数：4.00）_正确答案：(母乳增进免疫
29、力的因素包括： (1)母乳含有 SIgA，尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用。 (2)母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长。 (3)母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染。 (4)母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的的作用。 (5)母乳富含各种细胞：巨噬细胞粒细胞、B 淋巴细胞、T 淋巴细胞。 )解析：52.试述小儿体液平衡的特点。 （分数：4.00）_正确答案：(小儿体液平衡的特点如下： (1)体液总量与分布：年龄越小，体液总量相对越多。年龄越小，主要是间质液比例较高。 (2)体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似
30、，但出生数天的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 (3)水的交换：每天所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量 418.4kJ(100 kcal)，需水 120150 mL。除韧生数天的新生儿外，年龄越小，水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快，对缺水的耐受力比成人差，较易发生脱水。 (4)体液调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。)解析：53.试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。 （分数：4.00）_正确答案：(新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点如下： (1)多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高。糖尿病孕妇的小儿，发病率也高。 (2)出生后 6 小时内出现症状，最晚不超过 12 小时。 (3)主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟。可因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭，重者 3 天内死亡。 (4)实验室检查：PaO2降低，PaCO 2增高，BE 减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高。胃液泡沫试验(一)。(5)x 线检查：生后 24 小时 X 线有特征性表现：两侧肺野普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树枝，重者呈“白肺”。心边界不清。 )解析：
