1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论移植、显微外科、介入治疗和血液透析及答案解析(总分：76.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：13，分数：13.00)1.器官移植病房的消毒下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.每 8 小时用 0.5过氧乙酸擦拭B.每天用电子消毒器照射 3 次C.每次电子消毒器照射 2 小时D.病人所用的被服需高压灭菌E.保持室内干燥2.移植病人出院指导下列哪项最重要（ ） （分数：1.00）A.定期复查B.饮食宜富含营养易消化C.长期坚持按时服用免疫抑制药D.注意适当休息E.注意保暖防感冒3.哪项不属于移植前组织配型检查（ ） （分数：
2、1.00）A.混合淋巴细胞培养B.ABO 血型相容试验C.HLA 配型D.检测 PrA 抗体水平E.术前各种生化检查4.不属于器官移植常用的免疫抑制药是（ ） （分数：1.00）A.乳酸林格白蛋白B.环孢素C.肾上腺皮质激素D.抗淋巴细胞球蛋白E.环磷酰胺5.角膜移植病人出院时，告诉病人保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.戴护眼镜B.每天用氯霉素眼药水滴术眼C.每天用地塞米松眼药水滴术眼D.不揉擦术眼E.每天用阿托品眼药水滴术眼6.肾移植病人出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外（ ） （分数：1.00）A.寒战、发热B.疲乏无力C.移植肾区胀痛D.尿量减少E.
3、尿量增加7.介入治疗后病人的休息与活动下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.安起搏器者卧床 35 天B.伸直术侧肢体安静休息C.用沙袋压迫穿刺部位 46 小时D.一般介入治疗后绝对卧床 1224 小时E.安起搏器者取右侧卧位8.不属于栓塞疗法的药物器械是（ ） （分数：1.00）A.甘油乳剂B.明胶海绵C.无水乙醇D.聚乙烯醇E.不锈钢圈9.介入治疗为便于定位，要求病人随身携带（ ） （分数：1.00）A.肝功能检查报告单B.尿常规检查单C.出凝血检查报告单D.x 线、CT、MRI 检查单E.癌胚抗原检查报告单10.下列哪种状况的病人不宜做血液透析（ ） （分数：1.00）A.严重休克
4、低血压B.恶心C.呕吐D.嗜睡E.严重水肿11.血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.保持局部伤口无菌B.造瘘肢体不能过度弯曲C.严禁在造瘘侧肢体抽血、输液，但可测量血压D.造瘘肢体不能受压E.避免包扎过紧12.血液透析病人的饮食，哪项不合适（ ） （分数：1.00）A.高蛋白B.高维生素C.适当限制钠盐D.高钾E.清淡易消化13.为预防血液透析后发生上行尿路感染，告诉病人养成定时排尿的习惯，具体时间为（ ） （分数：1.00）A.每 46 小时 1 次B.每 23 小时 1 次C.每 68 小时 1 次D.每 2 小时 1 次E.每 812 小时 1 次二、选
5、择题(总题数：1，分数：3.00)A.将某种物质经导管注入血管内 B.经造影找到靶血管选择性灌注药物 C.将球囊导管送至血管狭窄段，注入造影剂 D.将球囊导管送至血管狭窄段行高脉冲放电 E.将药物从周围静脉注入 （分数：3.00）(1).区域性灌注疗法是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).栓塞疗法是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).血管成形术是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：4，分数：4.00)14.移植病人的饮食应（ ） （分数：1.00）A.高蛋白B.高维生素C.高钙D.糖类E.高脂肪15.器官移植后各种体内插管的护理
6、包括（ ） （分数：1.00）A.心导管及动、静脉切开管每天清洁创面 1 次，并更换敷料B.胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每天更换消毒C.每天更换胸膜腔负压瓶内液体D.每天更换静脉输液管E.气管导管每班更换消毒16.放射介入治疗前准备包括（ ） （分数：1.00）A.治疗前 46 小时禁水B.做好碘过敏试验C.穿刺处备皮D.术前做好出、凝血时间测定E.停用显影效果的药物17.血液透析的适应证有（ ） （分数：1.00）A.急、慢性肾炎B.水中毒C.急性左心衰D.急、慢性肾衰竭E.毒物或药物中毒四、填空题(总题数：7，分数：7.00)18.器官被移植于原来解剖位置称为 1 移植；器官被移植于非正
7、常解剖位置时称为 2 移植。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_19.器官移植术后，病人的伤口观察包括：有无渗液及渗液颜色、 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.移植按供者与受者的关系可分为 1 和 2 。按组织学可分为 3 、 4 和 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.目前常用的透析治疗方法有 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.显微血管吻合有 1 吻合和 2 吻合，以 3 吻合最为常用。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:
8、_填空项 1:_23.显微神经缝合有 1 缝合法和 2 缝合法。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.介入放射影像学的导向设备主要为 x 线和电视透视 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、判断题(总题数：9，分数：9.00)25.病人肾移植术后 6 天，突然体温升高到 40(腋温)，并出现寒战、全身不适、烦躁不安、食欲下降、精神差、伤口渗血，临床上称为超急性排斥。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.中心静脉压测压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推药。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.目前常用的介入方法有栓塞法、血
9、管成形法、区域性灌注法 3 种。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.介入治疗病人术前 12 天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.血液透析病人内瘘处发生肿胀、疼痛、麻木无力及感染时应考虑内瘘并发症，须及时告诉医师。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.目前介入治疗仅能治疗某些心血管疾病和部分肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.临床上，腹膜透析可以替代血液透析。 （分数：1.00）A.正确B.错误32.正在透析的病人，其病情观察主要是血流量、透析负压及静脉压数据。 （分数：1.00）A.正确B.错误33.透析后水肿消
10、退、血压正常、自觉症状良好时的体重称为干体重。（分数：1.00）A.正确B.错误六、名词解释(总题数：5，分数：15.00)34.器官移植 （分数：3.00）_35.血液透析 （分数：3.00）_36.排斥反应 （分数：3.00）_37.角膜移植 （分数：3.00）_38.介入疗法（分数：3.00）_七、问答题(总题数：5，分数：25.00)39.简述移植的分类。 （分数：5.00）_40.简述移植后临床排斥反应综合征的含义。 （分数：5.00）_41.作为免疫学方面的选择，移植前应做哪些检查? （分数：5.00）_42.试述介入疗法在心血管疾病及肿瘤治疗中的应用。 （分数：5.00）_43.
11、试述显微外科的发展概况。 （分数：5.00）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论移植、显微外科、介入治疗和血液透析答案解析(总分：76.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：13，分数：13.00)1.器官移植病房的消毒下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.每 8 小时用 0.5过氧乙酸擦拭B.每天用电子消毒器照射 3 次C.每次电子消毒器照射 2 小时 D.病人所用的被服需高压灭菌E.保持室内干燥解析：2.移植病人出院指导下列哪项最重要（ ） （分数：1.00）A.定期复查B.饮食宜富含营养易消化C.长期坚持按时服用免疫抑制药 D.注意适当休息E.注意保暖
12、防感冒解析：3.哪项不属于移植前组织配型检查（ ） （分数：1.00）A.混合淋巴细胞培养B.ABO 血型相容试验C.HLA 配型D.检测 PrA 抗体水平E.术前各种生化检查 解析：4.不属于器官移植常用的免疫抑制药是（ ） （分数：1.00）A.乳酸林格白蛋白 B.环孢素C.肾上腺皮质激素D.抗淋巴细胞球蛋白E.环磷酰胺解析：5.角膜移植病人出院时，告诉病人保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.戴护眼镜B.每天用氯霉素眼药水滴术眼C.每天用地塞米松眼药水滴术眼D.不揉擦术眼E.每天用阿托品眼药水滴术眼 解析：6.肾移植病人出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外
13、（ ） （分数：1.00）A.寒战、发热B.疲乏无力C.移植肾区胀痛D.尿量减少E.尿量增加 解析：7.介入治疗后病人的休息与活动下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.安起搏器者卧床 35 天B.伸直术侧肢体安静休息C.用沙袋压迫穿刺部位 46 小时D.一般介入治疗后绝对卧床 1224 小时E.安起搏器者取右侧卧位 解析：8.不属于栓塞疗法的药物器械是（ ） （分数：1.00）A.甘油乳剂 B.明胶海绵C.无水乙醇D.聚乙烯醇E.不锈钢圈解析：9.介入治疗为便于定位，要求病人随身携带（ ） （分数：1.00）A.肝功能检查报告单B.尿常规检查单C.出凝血检查报告单D.x 线、CT、MR
14、I 检查单 E.癌胚抗原检查报告单解析：10.下列哪种状况的病人不宜做血液透析（ ） （分数：1.00）A.严重休克低血压 B.恶心C.呕吐D.嗜睡E.严重水肿解析：11.血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.保持局部伤口无菌B.造瘘肢体不能过度弯曲C.严禁在造瘘侧肢体抽血、输液，但可测量血压 D.造瘘肢体不能受压E.避免包扎过紧解析：12.血液透析病人的饮食，哪项不合适（ ） （分数：1.00）A.高蛋白B.高维生素C.适当限制钠盐D.高钾 E.清淡易消化解析：13.为预防血液透析后发生上行尿路感染，告诉病人养成定时排尿的习惯，具体时间为（ ） （分数：1.0
15、0）A.每 46 小时 1 次 B.每 23 小时 1 次C.每 68 小时 1 次D.每 2 小时 1 次E.每 812 小时 1 次解析：二、选择题(总题数：1，分数：3.00)A.将某种物质经导管注入血管内 B.经造影找到靶血管选择性灌注药物 C.将球囊导管送至血管狭窄段，注入造影剂 D.将球囊导管送至血管狭窄段行高脉冲放电 E.将药物从周围静脉注入 （分数：3.00）(1).区域性灌注疗法是（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).栓塞疗法是（ ） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).血管成形术是（ ） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
16、：三、选择题(总题数：4，分数：4.00)14.移植病人的饮食应（ ） （分数：1.00）A.高蛋白 B.高维生素 C.高钙D.糖类 E.高脂肪解析：15.器官移植后各种体内插管的护理包括（ ） （分数：1.00）A.心导管及动、静脉切开管每天清洁创面 1 次，并更换敷料 B.胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每天更换消毒 C.每天更换胸膜腔负压瓶内液体 D.每天更换静脉输液管 E.气管导管每班更换消毒 解析：16.放射介入治疗前准备包括（ ） （分数：1.00）A.治疗前 46 小时禁水 B.做好碘过敏试验 C.穿刺处备皮 D.术前做好出、凝血时间测定 E.停用显影效果的药物 解析：17.血液透
17、析的适应证有（ ） （分数：1.00）A.急、慢性肾炎B.水中毒 C.急性左心衰D.急、慢性肾衰竭 E.毒物或药物中毒 解析：四、填空题(总题数：7，分数：7.00)18.器官被移植于原来解剖位置称为 1 移植；器官被移植于非正常解剖位置时称为 2 移植。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：原位）填空项 1:_ （正确答案：异位）解析：19.器官移植术后，病人的伤口观察包括：有无渗液及渗液颜色、 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：性质）填空项 1:_ （正确答案：气味）填空项 1:_ （正确答案：引流量）解析：20.移植按供者与受者的关系可分为 1
18、和 2 。按组织学可分为 3 、 4 和 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：自体移植）填空项 1:_ （正确答案：异体移植）填空项 1:_ （正确答案：细胞移植）填空项 1:_ （正确答案：组织移植）填空项 1:_ （正确答案：器官移植）解析：21.目前常用的透析治疗方法有 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血液透析）填空项 1:_ （正确答案：腹膜透析）解析：22.显微血管吻合有 1 吻合和 2 吻合，以 3 吻合最为常用。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：端端）填空项 1:_ （正确答案：端侧）填空项 1:_ （正确答案：端端）解
19、析：23.显微神经缝合有 1 缝合法和 2 缝合法。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：神经外膜）填空项 1:_ （正确答案：神经束膜）解析：24.介入放射影像学的导向设备主要为 x 线和电视透视 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：超声）填空项 1:_ （正确答案：CT）填空项 1:_ （正确答案：MRI）解析：五、判断题(总题数：9，分数：9.00)25.病人肾移植术后 6 天，突然体温升高到 40(腋温)，并出现寒战、全身不适、烦躁不安、食欲下降、精神差、伤口渗血，临床上称为超急性排斥。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.中心静脉
20、压测压的导管不能进行静脉输液，但可作静脉推药。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：27.目前常用的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法 3 种。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.介入治疗病人术前 12 天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.血液透析病人内瘘处发生肿胀、疼痛、麻木无力及感染时应考虑内瘘并发症，须及时告诉医师。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：30.目前介入治疗仅能治疗某些心血管疾病和部分肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：31.临床上，腹膜透析可以替代血液透析。
21、 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.正在透析的病人，其病情观察主要是血流量、透析负压及静脉压数据。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：33.透析后水肿消退、血压正常、自觉症状良好时的体重称为干体重。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、名词解释(总题数：5，分数：15.00)34.器官移植 （分数：3.00）_正确答案：(器官移植：是指采用手术方法将器官移植到自己体内或另一个体内。)解析：35.血液透析 （分数：3.00）_正确答案：(血液透析：是指血液与透析液在透析器(人工肾)内以半透膜接触，利用对流与弥散清除体内溶质及过多水分或向体内补给溶质的方法。)解析：3
22、6.排斥反应 （分数：3.00）_正确答案：(排斥反应：器官移植中同种移植的排斥反应主要是供、受体的组织抗原(如 HLA 系统)不同所引起。移植物的抗原刺激宿主产生免疫反应，形成抗体及效应淋巴细胞，对移植物的抗原进行攻击，导致移植物的被排异。)解析：37.角膜移植 （分数：3.00）_正确答案：(角膜移植：是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术。)解析：38.介入疗法（分数：3.00）_正确答案：(介入疗法：来自于介入影像学，介入影像学是医学影像学领域的一个新的分支学科，它是利用 x 线透视、CT 定位、B 型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人
23、体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，进行造影摄片获得影像学资料，或进行各种特殊的治疗。 介入疗法的特点是：损伤小，安全易行；定位准确，疗效发生快而确定；不良反应和并发症少。临床上习称的微创治疗实际上即为介入治疗。)解析：七、问答题(总题数：5，分数：25.00)39.简述移植的分类。 （分数：5.00）_正确答案：(移植的分类如下： (1)按供者与受者的关系分类：分为自体移植和异体移植。 (2)按供者与受者的遗传学关系分类：分为同基因移植、同种异体移植和异种移植。 (3)按移植物组织学分类：分为细胞移植(如骨髓移植、胰岛移
24、植和输血等)、组织移植(如皮肤和血管移植等)和器官移植(如肝移植和肾移植等)。 (4)按移植物的解剖部位分类：分为原位移植(如心脏移植和断肢再植等)和异位移植(如异位肾移植等)。 (5)按移植物是否保持活力分类：分为活体移植和支架移植。)解析：40.简述移植后临床排斥反应综合征的含义。 （分数：5.00）_正确答案：(临床上把移植后的排斥反应分为超急性、加速血管、急性和慢性排斥反应 4 类。急性排斥反应经治疗后可能逆转。加速血管排斥反应也可以治疗。超级性排斥反应到目前还无法治疗，但大多数可以预防。慢性排斥反应的处理目前仍是一个难题。 )解析：41.作为免疫学方面的选择，移植前应做哪些检查? （
25、分数：5.00）_正确答案：(移植前应做以下免疫学检查： (1)血型：同种异体间的移植必须血型相同，或至少要符合输血原则。 (2)淋巴细胞毒交叉配合试验：一般说来，如肾移植，淋巴毒细胞毒交叉配合试验必须小于10或阴性，才能施行。 (3)HIA 配型：需测定供者与受者 HLA6 个位点的相容程度。实际上，器官移植的配型主要涉及 HLA-A、HLA-B 和 HLA-DR 3 个位点，其他抗原配型的相容程度对移植器官的存活并无重要意义。 (4)混合淋巴细胞培养：是将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率。淋巴细胞转化率如超过 2030，说明供、受者的淋巴抗原不同，应放弃该项移植。 )解析：4
26、2.试述介入疗法在心血管疾病及肿瘤治疗中的应用。 （分数：5.00）_正确答案：(1)介入疗法在心血管疾病的应用：对于心血管疾病也可采用介入疗法治疗。如采用球囊扩张技术，改善二尖瓣狭窄，采用支架植入技术，解除胸主动脉狭窄等，这种疗法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施，已被公认是治疗心血管疾病的一种新的可靠的疗法。 (2)介入疗法在肿瘤治疗中的应用：肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位，分为血管内介入和血管外介入两种。氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入；血管内介入是指将导管插人支配肿瘤的血管内，注射化学治疗药物，或将血管阻断(栓塞)。断其血液供应，“饿”死肿瘤。几乎对所有实质性癌肿，均可进行血管介入治疗。例
27、如对肺癌，可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支，对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。 )解析：43.试述显微外科的发展概况。 （分数：5.00）_正确答案：(显微外科是利用光学放大，即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。它是一种专门的外科技术，现已广泛地应用于手术学科的各个专业，如骨科、手外科、整形外科、神经外科、妇科、泌尿外科、耳鼻咽喉科和眼科，成为多学科的交叉和边缘学科。 1921 年Nylen 首次使用手术显微镜为耳硬化的病人进行内耳手术。1960 年 Jacobson 在手术显微镜下对直径1.63.2 删的小血管进行吻合获得了较高的通畅率，从而使显微外科进入了崭新的发展阶段。1963 年我国在世界上首次报告断肢再植成功。1966 年杨东岳应用显微外科技术成功地进行了世界首例第 2 足趾移植再造拇指，使显微外科进入了重建外科的阶段。特别是 1972 年以来，吻合血管的游离皮瓣、肌肉、骨或骨膜和神经移植相继成功，使吻合血管的组织移植迅速得到全面发展。随着显微外科解剖学研究的进展，各种组织移植的供区不断发现，显微外科技术的临床应用范围日趋扩大。我国学者为显微外科的发展作出了重大贡献，我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。 )解析：
