1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 3 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女性，30 岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是（分数：2.00）A.PETB.尿常规C.头部 X 线片D.血生化E.腰椎穿刺2.患者，女性，38 岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此病人头高足低位，将床头抬高 1530cm 的目的是（分数：2.00）A.有利于颅内静脉回流B.有利于心脏血液回流C.有利于患者进食喝水D.有利于缓解呼吸困难E.防止呕吐物误入呼吸道3.患者，女性，18 岁，因“颅脑外
2、伤”入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优先解决的是（分数：2.00）A.水、电解质紊乱B.沟通障碍C.清理呼吸道无效D.病人意识障碍E.活动无耐力4.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是（分数：2.00）A.血稠流动慢B.长期服用抗凝血药所致C.脑缺血加重D.情绪激动E.脑血管痉挛5.区别脑血栓与脑出血的主要依据是（分数：2.00）A.发病的诱因B.脑 CT 检查C.脑脊液检查D.发病时间E.病史检查6.脑缺血患者使用钙通道阻滞药的目的应除外（分数：2.00）A.防止脑血管痉挛B.抑制血小板聚集C.防止心律失常D.阻断自由基危害E.减少钙离子流入脑细胞7.有关急性脑
3、出血患者的护理要点中不包括（分数：2.00）A.每 30 分钟测血压 1 次，稳定后适当减少B.药物控制血压，不宜下降过多C.头低位以免脑出血D.防止尿潴留致血压上升E.保持呼吸道通畅8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.高血压B.动脉硬化C.感染D.栓子脱落E.脑内血管畸形9.脑膜刺激征见于（分数：2.00）A.动脉硬化性脑梗死B.小卒中C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血10.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.脑血管造影C.脑部 CT 检查D.脑部 MRJ 检查E.血常规11.患者，男性，60 岁，脑血栓形成。患者语言障碍
4、，左侧肢体偏瘫。进入康复期，护理首先应考虑（分数：2.00）A.心理康复B.早日下地活动C.进食营养丰富的饮食，增强抵抗力D.语言训练E.忠肢功能训练12.患者，女性，53 岁，风湿性心脏病多年，今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.吉兰-巴雷综合征E.癫痫小发作13.患者，女性，60 岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是（分数：2.00）A.营造安静、舒适的进餐环境B.进食前应注意休息，避免疲劳C.
5、嘱患者使用吸管喝汤D.食物应从流食逐渐过渡到普食E.进行空吞咽运动的训练14.患者，男性，51 岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.酒精中毒D.蛛网膜下腔出血E.病毒感染15.患者，男性，72 岁，高血压病 30 年，昨日剧烈头痛，口角呙斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190120mmHg，脉搏 60分，左侧肢体肌张力级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.口角呙斜C.血压过高D.肢体偏瘫E.大、小便失禁16.患者，女性，52 岁，做家务时突然头痛，
6、意识丧失 1 小时。急诊查体：血压 200120mmHg，意识不清，左侧鼻唇沟变浅；CT 示右侧内囊出血。正确的护理措施是（分数：2.00）A.禁用冰敷B.去枕平卧，头偏一侧C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食D.24 小时后给予肢体被动运动E.侧卧位，头抬高 15030。17.患者，男性，60 岁，高血压 5 年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是（分数：2.00）A.左侧半卧位B.右侧半卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位，头偏向一侧E.半坐卧位，头偏向一侧18.患者，女性，68 岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是（分数：2.0
7、0）A.体温高低B.有否意识障碍C.白细胞多少D.脑脊液颜色E.有否颈强直19.患者，女性，58 岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。该护士考虑患者可能是（分数：2.00）A.吉兰巴雷综合征B.短暂性脑缺血发作C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血20.患者，女性，70 岁。糖尿病病史 15 年，2 周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是（分数：2.00）A.预防压疮B.调整心态，预防抑郁和焦虑C.科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合
8、征”D.预防跌倒E.促进语言功能恢复和使用二、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，25 岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压 11872mmHg，脉搏 78分，呼吸 19分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。（分数：8.00）(1).若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑内出血B.帽状腱膜下出血C.硬脑膜外血肿D.急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿(2).此患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.脑震荡B.颅顶骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅内压降低(3).根据目前患者的情况，最重要的治疗是（分数：2
9、.00）A.遵医嘱用药B.降低血压C.严密观察意识情况D.减轻脑水肿，降低颅内压E.预防压疮及躁动时意外损伤(4).护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外（分数：2.00）A.禁忌腰穿B.抬高头部，促进漏口封闭C.可用棉球阻塞耳道D.严禁经耳部滴药、冲洗E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕患者，女性，56 岁，头部外伤 10 小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。（分数：6.00）(1).护士计算该患者的 GCS 评分是（分数：2.00）A.14 分B.10 分C.12 分D.11 分E.8 分(2).若护士巡视发现患
10、者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是（分数：2.00）A.角回损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.小脑损伤E.中央后沟损伤(3).若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外（分数：2.00）A.立即给予镇静药B.发现并消除引起躁动的原因C.不强加约束，以免引起颅压升高D.勤剪指甲，以防抓伤E.做好引流管护理，防止脱出患者，女性，65 岁。与儿子吵架后 05 小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数
11、：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.癫痫发作E.蛛网膜下腔出血(2).护士告诉患者绝对卧床的时间为（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.46 周D.56 周E.810 周执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 3 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女性，30 岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是（分数：2.00）A.PETB.尿常规C.头部 X 线片D.血生化E.腰椎穿刺 解析：2.患者，女性，38 岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此病人头高
12、足低位，将床头抬高 1530cm 的目的是（分数：2.00）A.有利于颅内静脉回流 B.有利于心脏血液回流C.有利于患者进食喝水D.有利于缓解呼吸困难E.防止呕吐物误入呼吸道解析：3.患者，女性，18 岁，因“颅脑外伤”入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优先解决的是（分数：2.00）A.水、电解质紊乱B.沟通障碍C.清理呼吸道无效 D.病人意识障碍E.活动无耐力解析：4.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是（分数：2.00）A.血稠流动慢 B.长期服用抗凝血药所致C.脑缺血加重D.情绪激动E.脑血管痉挛解析：解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老
13、年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。5.区别脑血栓与脑出血的主要依据是（分数：2.00）A.发病的诱因B.脑 CT 检查 C.脑脊液检查D.发病时间E.病史检查解析：解析：脑 CT 是目前区别脑血栓与脑出血的主要依据。6.脑缺血患者使用钙通道阻滞药的目的应除外（分数：2.00）A.防止脑血管痉挛B.抑制血小板聚集C.防止心律失常 D.阻断自由基危害E.减少钙离子流入脑细胞解析：解析：脑缺血患者使用钙通道阻滞药的目的是：防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。7.有关急性脑出血患者的护理要点中不
14、包括（分数：2.00）A.每 30 分钟测血压 1 次，稳定后适当减少B.药物控制血压，不宜下降过多C.头低位以免脑出血 D.防止尿潴留致血压上升E.保持呼吸道通畅解析：解析：脑出血急性期时，头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿、甚至诱发脑疝。8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.高血压B.动脉硬化C.感染D.栓子脱落E.脑内血管畸形 解析：解析：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的 56。9.脑膜刺激征见于（分数：2.00）A.动脉硬化性脑梗死B.小卒中C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血 解析：解析：蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血
15、有脑膜刺激征阳性。10.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.脑血管造影 C.脑部 CT 检查D.脑部 MRJ 检查E.血常规解析：11.患者，男性，60 岁，脑血栓形成。患者语言障碍，左侧肢体偏瘫。进入康复期，护理首先应考虑（分数：2.00）A.心理康复 B.早日下地活动C.进食营养丰富的饮食，增强抵抗力D.语言训练E.忠肢功能训练解析：12.患者，女性，53 岁，风湿性心脏病多年，今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞 C.脑血栓形成D.吉兰-巴雷综合
16、征E.癫痫小发作解析：解析：心房颤动引起血流动力学变化而形成血栓、风湿性心脏病细菌栓子脱落都是脑栓塞的重要原因。13.患者，女性，60 岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是（分数：2.00）A.营造安静、舒适的进餐环境B.进食前应注意休息，避免疲劳C.嘱患者使用吸管喝汤 D.食物应从流食逐渐过渡到普食E.进行空吞咽运动的训练解析：14.患者，男性，51 岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是（分数：2.00）A.脑出血 B.脑血栓形成C.酒精中
17、毒D.蛛网膜下腔出血E.病毒感染解析：解析：脑出血好发于高血压病患者，寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。15.患者，男性，72 岁，高血压病 30 年，昨日剧烈头痛，口角呙斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190120mmHg，脉搏 60分，左侧肢体肌张力级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.口角呙斜C.血压过高 D.肢体偏瘫E.大、小便失禁解析：解析：患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。16.患者，女性，52 岁，做家务时突然头痛，意识丧失 1 小时。急诊查体：血压 200120mmHg，意识
18、不清，左侧鼻唇沟变浅；CT 示右侧内囊出血。正确的护理措施是（分数：2.00）A.禁用冰敷B.去枕平卧，头偏一侧C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食D.24 小时后给予肢体被动运动E.侧卧位，头抬高 15030。 解析：17.患者，男性，60 岁，高血压 5 年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是（分数：2.00）A.左侧半卧位B.右侧半卧位C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位，头偏向一侧E.半坐卧位，头偏向一侧解析：18.患者，女性，68 岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是（分数：2.00）A.体温高低B.有否意识障碍C.白细胞多少
19、D.脑脊液颜色E.有否颈强直 解析：19.患者，女性，58 岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。该护士考虑患者可能是（分数：2.00）A.吉兰巴雷综合征B.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：解析：短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续 530 分钟，在 24 小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。20.患者，女性，70 岁。糖尿病病史 15 年，2 周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重
20、视的问题是（分数：2.00）A.预防压疮B.调整心态，预防抑郁和焦虑C.科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征”D.预防跌倒 E.促进语言功能恢复和使用解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，25 岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压 11872mmHg，脉搏 78分，呼吸 19分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。（分数：8.00）(1).若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑内出血B.帽状腱膜下出血C.硬脑膜外血肿 D.急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿解析：(2).此患者最有可能的诊断为（分
21、数：2.00）A.脑震荡B.颅顶骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折 E.颅内压降低解析：(3).根据目前患者的情况，最重要的治疗是（分数：2.00）A.遵医嘱用药B.降低血压C.严密观察意识情况D.减轻脑水肿，降低颅内压 E.预防压疮及躁动时意外损伤解析：(4).护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外（分数：2.00）A.禁忌腰穿B.抬高头部，促进漏口封闭C.可用棉球阻塞耳道 D.严禁经耳部滴药、冲洗E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕解析：患者，女性，56 岁，头部外伤 10 小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。（分
22、数：6.00）(1).护士计算该患者的 GCS 评分是（分数：2.00）A.14 分B.10 分C.12 分 D.11 分E.8 分解析：解析：本患者 GCS 评分：呼唤睁眼 3 分，回答问题不确切 4 分，对疼痛能定位 5 分。总分 12 分。(2).若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是（分数：2.00）A.角回损伤B.小脑幕切迹疝 C.枕骨大孔疝D.小脑损伤E.中央后沟损伤解析：(3).若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外（分数：2.00）A.立即给予镇静药 B.发现并消除引起躁动的原因C.不强加约束，以免引起颅压升高D.勤剪指甲，
23、以防抓伤E.做好引流管护理，防止脱出解析：患者，女性，65 岁。与儿子吵架后 05 小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.癫痫发作E.蛛网膜下腔出血 解析：(2).护士告诉患者绝对卧床的时间为（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.46 周 D.56 周E.810 周解析：解析：患者宜绝对卧床休息 46 周，尽量避免一切可能增加患者的血压和颅内压的诱发因素，防止患者躁动不安，保持安静休息。
