第五章 气管支气管疾病.ppt

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1、第五章 气管支气管疾病,第一节 先天性气管、支气管狭窄第二节 巨气管支气管症(阅读)第三节 先天性支气管肺囊肿第四节 慢性支气管炎 *第五节 支气管扩张 *第六节 气管、支气管异物第七节 支气管结石,本章重点、教学计划,重点讲授慢支、支气管扩张、异物的影像学表现。介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。 掌握:(重点讲授) 熟悉:(介绍内容) 了解:(阅读内容),第一节 先天性气管、支气管狭窄,1、先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis) 分型:局限性狭窄:环形、隔膜及纤维束带,狭窄段短。弥漫性狭窄:从气管上端至分歧部 临床表现:生后

2、呼吸困难;喘鸣音;上呼吸道反复感染。,第一节 先天性气管、支气管狭窄,影像表现: 两肺过度充气 肺内斑片状炎性实变影 侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT 鉴别诊断:气管外压性狭窄;纵隔血管畸形等。,第一节 先天性气管、支气管狭窄,二、先天性支气管狭窄(congenital bronchial stenosis) 临床表现:喘息,反复发生下呼吸道感染。 影像表现: 1)主支气管狭窄时 2)叶支气管狭窄时 3)支气管造影,第三节 先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿(congenital bronchial cysts)肺囊肿、支气管肺囊肿等。系胚胎时期支气管发育异常所致。 病理:囊壁菲薄,由粘液腺

3、、软骨、弹力纤维和平滑肌构成,内层为纤毛上皮或柱状上皮,囊内可含气含液或气液均有。,先天性支气管囊肿,临床表现: 1)无任何症状, 2)较大囊肿时,压迫肺脏3)咯血常见,4)合并感染时,发热咳脓痰。 影像表现: 单发含气囊肿: 巨大者,支气管囊肿,第四节 慢性支气管炎,慢性支气管炎(chronic bronchitis)临床诊断用语,标准是:慢性进行性咳嗽连续两年以上,每年连续咳嗽、咳痰至少3个月,并除外全身性或肺部其他疾病。 病因:细菌感染、空气污染和吸烟。 影像检查目的:除外肺部其他疾病及发现合并症。,慢性支气管炎,影像表现: 肺纹理增多、增粗、紊乱、扭曲及变形; 管状阴影(tubular

4、 shadow)或轨道征(tramline sign) 刀鞘状支气管:冠状径/矢状径0.6 合并症:肺内急慢性炎症;肺气肿;肺大泡等。,第五节 支气管扩张,支气管扩张(bronchiectasis) 先天性少见;后天性多见。 病因:感染、阻塞和牵引。 临床表现:病史较长,多有咳嗽,咯脓痰,半数病人有咯血,胸闷、气短,部分出现杵状指。,第五节 支气管扩张,影像表现: 分型 :柱状支气管扩张囊状支气管扩张混合型支气管扩张 支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清晰。 平片: 轻者无异常; 肺纹理改变:,第六节 支气管异物,支气管异物(foreign bodies in trachea and b

5、ronchus) (一)异物分类: 植物性异物:花生、瓜籽、谷粒和豆类。 动物性异物:牙齿、骨块、鱼刺等。 矿物性异物:金属制品、石子、玻璃等。 不透X线异物;透X线异物。,支气管异物,临床表现:异物吸入史,剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊的气管撞击声。合并感染时,出现发热、咳嗽、白细胞计数增多。,支气管异物,(三)影像表现: 直接征象:不透X线异物 间接征象: 气管内异物: 支气管内异物:,呼气像,吸气像,支气管异物,(四)鉴别诊断 临床病史、症状,影像表现(平片及透视观察)必要时的螺旋CT扫描。 与食管异物鉴别:前后位置;异物长径方向。,第七节 支气管结石,支气管结石(broncholith) 来源:支气管周围钙化淋巴结,多为结核。腔内异物或炎性分泌物为核心而发展形成。 成分:多为碳酸钙,少数为磷酸钙。 临床表现:刺激性咳嗽,痰中带血或咯血、胸痛,偶有咯出结石病史。,支气管结石,影像表现: 肺门钙化影 断层摄影和支气管造影或螺旋CT 相应部位的肺炎或肺不张。 阻塞远端支气管粘液栓塞。,

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