1、产后乳胀的预防及处理,产科：张晓敏 2015年8月7日,案例分析,1946床 黄锦韵 女 24岁 住院号：11456 患者因“停经38+1周，羊水过少”于2014-10-12步行入院，入院后的各项检验检查结果是未见异常。 孕妇因“胎儿宫内窘迫”于2014-10-13行剖宫产术,婴儿转新生儿科。 现产妇术后第三天，已拔出尿管和术后镇痛泵，已有肛门排气，可以下床活动，乳房稍胀。,学习目标,了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义掌握乳胀的原因及预防掌握乳胀的评估及处理方法,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳头,乳晕,乳房脂肪体,输乳管,输乳管,乳腺小叶,乳房的解剖图,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,Quell
2、e: H. und H. Brckner, Verlag Gesundheit, Berlin 1996,催产素促进子宫收缩,乳汁分泌的原理,乳房结构、泌乳原理及乳胀定义,乳胀定义：产后2-3天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或乳腺管淤塞不通，淤积成块，出现胀痛或沉重感，称为乳胀。,4.个人因素、乳头发育异常或乳头皲裂,一乳胀的原因,乳头发育不良或皲裂,扁平乳头,凹陷乳头,正常乳头,扁平乳头,凹陷乳头,乳头皲裂,疾病原因或有特殊用药,母亲疾病原因： 乙肝、艾滋、梅毒、妊娠合并心脏病（心功能3级以上）,乳 胀,产科特殊用药： 甲硝唑、奥硝唑、静脉泵、尼卡地平、抗甲状腺药物（碘剂、硫氧嘧啶、甲流咪唑）
3、,乳胀的评估,疼痛,评估项目,乳胀评估,乳汁分 泌量,乳腺管,乳房充盈,乳房硬度,1乳房胀痛的护理,11乳房轻度胀痛的护理 ：护士首先要做好产妇的心理护理 ，取得 产妇配合 ，帮助产妇哺乳前热敷乳房 ，使乳腺管通畅 ，指导产妇新 生儿正确的含接 ，哺乳后协助产妇排空乳汁，两次哺乳 中间冷敷 乳房以减少局部充血 、肿胀。并询问产妇的喂奶感受，直至产妇能 够轻松喂哺。,12乳房中度胀痛的护理 ：产妇因为疼痛影响休息 ，心情烦躁 ，此 时护士应做好产妇的心理护理，鼓励产妇树立母乳喂养的信心 ， 哺乳前可用清洁毛巾在 4045C的热水中浸透 ，湿热敷 3-5min， 从乳房边缘向乳头中心按摩乳房。让新
4、生儿首先吸吮肿胀程度较 重的一侧乳房 ，在哺乳的同时按摩另一侧乳房，增加吸奶次数 ，挤 出剩余乳汁，嘱产妇暂时进清淡饮食 。,1-3乳房重度胀痛的护理 ：乳房重度肿胀的产妇 ，双乳沉重 ，手轻 按乳房 ，产妇 即感到疼痛。此时 ，我们首先帮助产妇缓解乳房疼 痛。可采用揉抓排乳法，直至结块消失 ，乳房松 软，淤乳排尽 ，疼痛明显减轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇继续哺乳 ， 及时排空乳汁。,二 乳胀的处理,乳头异常的处理,一 乳头伸展与牵拉练习二 乳头凹陷纠正器,母乳喂养姿势与衔乳姿势,正确的衔乳姿势,正确的挤奶方法,传统按摩方法,热敷、按摩、挤奶,引起射乳反射，使部分阻塞的乳腺管开始通畅,产后涨奶应采
5、取的措施,手法排乳,挤奶的手法,将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。,用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。,低频脉冲治疗仪,利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效果，反射性地促进泌乳素及催产素泌，达到改善微循环、通畅乳腺管、促进乳汁分泌、减轻乳块淤积之目的。,外敷,清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀乳房，3060min后温水洗净。,消肿止痛，软坚散结：5009芒硝充分捣碎，用纱布包裹敷于胀侧乳房，待纱布湿后取下。,芒硝,扶桑花,口 服,活络
6、通经：用丝瓜络适量加水烧开后代茶饮。,乳胀其他处理方法及有效率,乳胀的预防,三 乳房胀痛的预防,31加强母乳喂养知识宣教 ，加强对产妇及其家庭成员产前产后 哺乳知识教育尤为重要 。可开设孕妇课 ，让准妈妈提前 了解母乳 喂养的优点 ，人院后，再次对其进行宣教 ，以增强产妇母乳喂养的 信心 。,32早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时内将婴儿抱给产妇 ，帮助 婴儿正确含接乳头，每侧各 15分钟，2-3h重复 1次 ，并告诉产妇早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是预防乳房胀痛的关键措施 ，杜绝奶瓶奶 头 ，树立预防乳房胀痛的意识。,3 3乳头护理：乳头平坦或凹陷时 ，指导产妇做乳头牵拉练习。每次哺乳时先吸吮
7、扁平或凹陷的一侧 ，利用婴儿较大 的吸吮力使乳头突出。如果效果不佳 ，可以将奶瓶上的奶头取下直接罩在产妇 乳头上让婴儿吸吮，我们多次使用过这种方法 ，并且获得成功。乳头皲裂多由婴儿不正确 的含接姿势引起，喂哺时婴儿必须含住乳 头和大部分乳晕。哺乳时，先喂损伤轻的一侧 ，以减轻对另一侧的 吸吮力。,34帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床哺乳。对于有会阴伤口的产妇，我们 用气垫给产妇垫坐以减轻伤 口疼痛增加舒适 ，促进喂养成功 ，以 减少乳房胀痛的发生。,小 结,乳胀的原因 乳胀的处理 乳胀的预防,课后思考题,王XX，女，28岁，初产 妇，现顺产后第4天， 双乳胀痛，测体温38，护士该如何评估及处理？,感谢大家的聆听！,
