1、宫颈癌的健康教育,马婷婷,临床表现,1阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。,1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。 2 碘试验 3 宫颈和宫颈管活体组织检查临床所进行的各项检查都是诊断的
2、重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 4 阴道镜检查 5 盆腔检查,辅助检查,转移途径,1.直接蔓延：是宫颈癌最常见的转移途径 。 2.淋巴转移3.血行播散：少见，多发生在晚期，癌组织破坏小血管后，可经体循环转移到肺、肾或脊柱等。,治疗,1 手术治疗 A-B早期。 2 放射治疗宫颈癌各期的治疗,主要中、晚期宫颈癌,不能耐受手 术患者。体外照射：直线加速器、 60Co ；腔内照射：多用后装治疗机，放射源为137Cs铯、192Ir铱等。 禁忌症广泛转移、扩散;肿瘤部位深操作困难或危及生命;肿瘤 病灶未完全在照射范围内;全身情况差。 3 手术及放射综合疗法 4 化学药物治疗 主要用于晚期或复发
3、转移者，常用的化疗药物中顺铂疗效较好，通常主张采用联合化疗方案。,宫颈癌治愈率,宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。,85%,60%,30%,10%,护理措施 1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测患者体重变化并记录。 2.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。 3.遵医嘱予静脉营养，维持水、电解质、酸碱平衡，注意控制输液速度。,恶心、呕吐 护理措施： 1保持病室环境安静、清洁、空气新鲜、无异味。 2饮食方面做到“五忌四要” 注意调整食物色、香、味，选择营养丰富和清淡、易消化
4、食物。 “五忌”一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌有浓烈气味的食物如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5-HT丰富的食物如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。 “四要”一要少食多餐；二要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物；三要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水；四要多吃薄荷类食物及冷食等。 3选择合适的化疗时间 化疗选在睡前恶心呕吐反应减轻，也可在病人进食半量食物或进餐2小时后进行化疗，胃内压力低，胃酸分泌少，食物反流概率低，恶心呕吐可减轻。,出血护理措施 1 密切观察病情变化，观察阴道出血的性质，颜色及量。 2 遵医嘱给予止血药物
5、和抗菌药物应用 3 维持水、电解质和酸碱平衡,骨髓抑制护理措施 1.定时复查血常规，观察有无骨髓抑制倾向。 2.给予营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 3.严密观察患者病情变化，注意患者是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。,皮肤完整性受损的危险护理措施 1.穿全棉内裤 2.保持会阴清洁干燥 3.必要时涂抹皮肤保护剂 4.密切观察照射野皮肤情况，如有破损嘱患者及时告知医护人员。,放疗的护理,体外照射 1.心理护理 进行放疗知识宣教，让患者充分了解放疗的目的、作用、治疗前的准备、治疗中的注意事项、毒副作用及应对措施使病人对自己的计划有一个完整的概念，对治疗树立信心及做好各种配合。 2
6、.阴道冲洗 阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，可有减轻阴道粘膜充血、水肿，并能清除放疗后的坏死组织，提高放射敏感度，预防盆腔腹膜炎。每日常规阴道冲洗一次。 3.放疗全身反应护理 一般放疗后2-3周，病人会出现食欲减退、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。及时进行对症处理，指导病人合理饮食起居，做轻微活动，每天测量体温，超过38应暂停放疗，并对症处理，每周查血常规，白细胞低于3.0 *109/L时，应暂停放疗。,4.照射野皮肤护理 穿宽松、柔软的纯棉内衣，用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂抹，局部皮肤禁忌搔抓、撕拨，防止感染。 5.放射性直肠炎的护理 在放射
7、剂量2000-3000cGy时，部分病人可出现不同程度的腹泻、腹痛等。做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励进食少渣半流质饮食，口服消炎、止泻药，避免吃易产气的食物如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者应停止放疗。 6放射性膀胱炎的护理 放疗前充盈膀胱，减少膀胱放射线受量，嘱患者每日饮水2000-3000ml，必要时服用止血药和消炎药，以缓解膀胱刺激征。,腔内照射 1照射前排空大小便，减少直肠、膀胱受量。 2治疗前当天测量体温，如有异常，及时通知医师停止治疗。 3治疗前做好皮肤准备：剃尽阴毛，检查有无脓疮。 4放射期间坚持每日行阴道冲洗，治疗当日行阴道冲洗，冲洗完毕，阴道内填塞无菌纱
8、布，如发现阴道内有脓性分泌物或异味，应查明原因。 5腔内照射中的护理 照射过程中严密观察病人情况，如有异常应立即停止处理。 6腔内照射后护理 密切观察患者情况，询问有何不适，如有不适及时处理。照射后取出纱布清点，以防纱布遗留在阴道内。检查有无出血，如有活动性出血应及时填塞纱布止血，遵医嘱输液、输血，嘱患者卧床休息，减少活动。 7鼓励患者多饮水，少食多餐，如胃肠反应严重可补充液体，下腹痛、体温高应考虑盆腔腹膜炎的发生，及时通知医师进行处理。,健康教育,1.保持会阴清洁 指导病人学习阴道冲洗方法。 2.教会患者增加舒适的方法，给以舒适卧位，鼓励病人以乐观的态度面对现实，保持开朗豁达的心情。 3.帮
9、助病人安排休息和活动时间，劳逸结合。 4.鼓励患者多饮水，如有尿意及时排尿，也可用热敷或其他有效措施刺激排尿。 5.术后3个月左右手术伤口可完全愈合，可恢复性生活。,讨论：如何才能预防宫颈癌,宫颈癌有一系列的癌前病变。从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌大约需10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，防治的关键在于： 加强健康教育，提高防范意识。 注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活紊乱 定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查。从控制癌的角度讲，即使每10年或者一生仅筛查一次也可大大降低宫颈癌的发病率和死亡率 对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。,
