1、,密闭式静脉输液技术,静脉输液的原理,利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。,静脉输液有 哪些优点？,主 要 优 点,吸收最快、最完全,持续性输液维持血药浓度,可用于大量补液、输血或血制品、营养物,供给营养物质,维持水、电解质、酸碱平衡,目 的,维持血压及微循环,抗感染、解毒、利尿等治疗,溶液分类,常用晶体溶液,甘露醇,生理盐水,5葡萄糖,常用胶体溶液,右旋糖酐溶液,706代血浆,血液制品,静脉高营养液,氨基酸,脂肪乳剂,常 用 输 液 法,密闭式静脉输液法,周围静脉输液法,开放式静脉输液法,中心静脉输液法,操 作 流 程,核对医嘱及治疗单评估环境核对患者
2、信息告知患者输液目的、输入药物的作用及副作用评估输液部位血管情况将输液架放置于合适位置操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用物。,操 作 流 程,核对医嘱，填写输液卡检查用物配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。,操 作 流 程,携用物至床旁再次核对患者信息向患者解释以取得合作为患者取舒适卧位手卫生再次核对药液排气将治疗巾置于穿刺部位下方在穿刺点上方68cm处扎止血带确定穿刺点松止血带消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干准备输液贴扎止
3、血带再次反方向消毒穿刺处再次排气嘱患者握拳进针松止血带，嘱患者松拳，打开调节器妥善固定穿刺针调节滴数手卫生再次核对药物确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名撤去止血带及治疗巾手卫生再次核对患者信息协助患者去舒适卧位，整理床单位指导患者手卫生整理用物洗手、记录,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速计算法,15滴/毫升每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静
4、脉、双通道 注意药物的配伍禁忌严格掌握输液速度加强巡视，勤观察,补液原则,先晶后胶、先盐后糖 、 宁酸勿碱,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,补钾原则,不超过0.3%,见尿补钾,成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重,30-40滴/分,案 例,某患者王某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，王某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理,茂菲氏滴
5、管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,输 液 反 应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,原因,输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等。,发热,临床表现,发冷、寒颤和发热轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。,发热,预防及
6、处理,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。,循环负荷过重反应,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精 6.必要时，四肢轮扎,循环负荷过重反应,预防及处理,输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 长期输入
7、浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。,静脉炎,原 因,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,1.严格执行无菌技术操作,有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物,3.保护静脉,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,4.超短波理疗,预防及处理,原因,输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,空气栓塞,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,空气栓塞,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。,立即让患者取左侧卧位和头低足高位。,氧气吸入,预防及处理,严密观察病情变化，有异常及时处理。,有条件时用中心静脉导管抽出空气。,思考题,常见的胶体溶液有哪些？ 补液的原则？ 如何调节成人和儿童的输液滴数？ 通常静脉补钾的浓度不超过多少？,思考题,100毫升的液体需半小时输完，如何调节滴数？ 急性肺水肿患者高流量吸氧湿化瓶内加入酒精的浓度？ 患者发生空气栓塞时应取什么体位？,谢谢,
