1、慢性中耳炎的治疗与护理,五官科 武丽洁 2015年5月,解剖学,临床表现,治疗,护理,解剖: 耳由外向内分为外耳、中耳、内耳 外耳：耳廓、外耳道 中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 内耳：前庭、半规管、耳蜗,慢性中耳炎的病因,1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。 2、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨 膜或骨质延续为慢性。,慢性中耳炎的病因,3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性。 4、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不愈的原因。,慢性中耳炎的临床表现,1、耳溢液 性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或
2、持续性，脓量多少不等。 2、听力下降 常表现为不同程度的传导或混合性听力下降，主要与病变的范围和程度有关。 3、耳鸣 部分可有耳鸣，与耳鸣的性质和部位有关。,慢性中耳炎,慢性中耳炎的分类,1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室 粘膜，一般无肉芽形成。 2.骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的 听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。,慢性中耳炎的分类,3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞 状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由 纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固 醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期 耳流脓，量多少不等，有恶臭。,单纯型中耳炎,骨疡型中耳炎
3、,胆脂瘤型中耳炎,慢性中耳炎的辅助检查,1.听力检查 2.咽鼓管功能检查 3.耳内镜检查 4.其他：CT检查、耳部MRI检查、分泌物检查,慢性中耳炎的治疗方法,手术治疗：乳突根治术 手术治疗的目的：彻底清除病变部位，达到引流通畅，在此基础上达到功能重建,手术治疗,慢性中耳炎的并发症,急性乳突炎 耳后骨膜下脓肿 耳源性脑脓肿 耳源性面神经麻痹 耳源性脑膜炎 乙状窦血栓性静脉炎 耳鸣 眩晕,慢性中耳炎的护理措施,术前 1.心理护理 2.保持外耳道清洁：流脓患者用过氧化氢溶液清洗外耳道 3.沐浴洗头并保持外耳道干燥 4.将术耳外侧头发剃除，直径大于5CM，女性长发将剩余头发辫编于健侧,慢性中耳炎的护
4、理措施,术后 1.观察手术部位渗液的颜色、性质、量及时间，观察有无出血，并记录 2.观察有无面瘫症状 3.观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等 4.有无眩晕、耳鸣,慢性中耳炎的护理措施,5.术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物，如：胃复安等 6.及时补液，防止水、电解质失衡 7.做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便 8.严格卧床休息，保持安静环境 9.保持病床整洁,慢性中耳炎的护理措施,10.术后3天可以适当床边活动，动作轻柔，防止眩晕 11.按摩局部皮肤，促进血液循环，防止压疮，使病人舒适,饮食护理,1.全麻术后严格禁食4-6h 2.局麻术后，如无恶心呕吐症状可吃少量半流质，宜温冷，健侧咀嚼 3.少食多餐，清淡饮食 4.忌食辛辣、刺激食物 5.忌烟、酒 6.忌过热、过硬,健康教育,1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动 2.保持环境安静、通风、舒适 3.养成良好的生活习惯，作息时间规律 4.保持鼻腔通畅 5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗 6.避免耳内进水，保持清洁 7.保持大便通畅,健康教育,8.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较大的交通工具 9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻 10.定期到医院复查随诊,
