新生儿脐炎的护理.ppt

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资源描述

1、,邢台县医院儿科 杨军花,新生儿脐炎,新生儿科,郭爽,脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。出生后,在脐带根部结扎、剪断。一般出生后7-10天脐带残端脱落。脐部血管与新生儿血液相连。,常规脐部护理,洗净双手,一手提起脐带结扎线,另一手取75%酒精棉签依次消毒脐带断面(1根),自断端擦至脐带根部(1根)。以脐根为中心螺旋擦拭至周围皮肤(1-2根)。最后消毒脐带结扎线(1根)。,新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后, 消毒不严,脐带伤口处理不当,被细菌入侵繁殖所致。 常见致病菌: 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 溶血性链球菌 混合型细菌感染,脐炎的概念,临床表现:,轻者表现为脐渗液,渗血或脓液凝结。

2、此时如不及时处理,可发展为局部红肿,有脓性渗出。严重者红肿明显、脓液增多,脐窝内组织腐烂、有臭味,患儿可有拒奶、少哭、发热、烦燥不安等;细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。,轻者表现为脐渗液,渗血或脓液凝结。,严重者红肿明显、脓液增多,脐窝内组织腐烂、有臭味。,病例:患儿童馨怡,女,13/30月,系河北省邯郸市人。主因发现脐窝分泌物5天,脐周皮肤红肿1天于2015年11月08日 11时02分入院。 病例特点患儿女,13/30月,孕足月,刨宫产,出生体重3.52KG,否认窒息史,5天前患儿脐带脱落后,脐窝少量分泌物,黄色脓性,1天前发现患儿脐周皮肤红肿,自发病以来,精神,反应,吃奶可,尿便正常

3、。查体:T:36.5,P:120次/分,R:30次/分,Wt:3.78KG,反应一般,肤色稍黄,哭声可,脐轮红肿,脐周少量分泌物。双肺呼吸音正常,腹软,肠鸣音可闻及,四肢肌张力正常。,初步诊断及诊断依据:根据查体可见患儿脐窝可见少量黄色分泌物,脐轮红肿,诊断新生儿脐炎。 鉴别诊断:新生儿败血症:患儿系新生儿期,抵抗力弱,存在感染,应与该病鉴别,继续检体温,查血培养助诊。 哌拉西林他唑巴坦抗感染,补充维生素等对症治疗。,1入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做 培养和药敏试验,同时采集血培养标本。2脐部护理 (1轻症局部可用3过氧化氢溶液清洗后,再用5%聚维 酮碘液消毒,一天2次。 (

4、2)重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷,常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。 (3)慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 (4)保持脐部清洁干燥,避免尿液污染脐部,沐浴后及时做脐部护理。,护理措施,3观察病情 (1)监测体温。 (2)观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 (3)如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症;腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。,护理要点: 1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前,不要把孩子放在水盆中洗澡,最好采用擦浴的方式,因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。 2.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。 3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意

5、不要落到脐部,以免长期刺激形成慢性脐炎。 4.不要用脐带粉和龙胆紫,因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂,影响伤口愈合,也增加感染机会,而龙胆紫只能起到表面干燥作用。,5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精擦脐部,每日46次,促进脐带及早干燥脱落。 6.脐带脱落后,如果脐窝处仍有分泌物,可用1.5%碘酒涂在脐窝处,每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘,以免妨碍观察周围皮肤颜色。,健康宣教:,病情判断三步法:第一步:宝宝的脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现。第二步:脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症。第三步:病情危重时会引起腹膜炎,并有全身中毒症状。宝宝发热,不吃奶,精神不好,烦躁不安等。,脐带护理牢记三原则,1、绝对干燥 脐带脱落前应保持干燥,洗澡时如果不慎将脐带根部弄湿,应先以干净棉签擦拭干净,再执行脐带护理。 2、避免闷热 禁用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,以免脐带不易干燥甚至导致感染。 3、避免摩擦 纸尿裤大小要适当,避免纸尿裤的腰际刚好在脐带根部,否则宝宝活动时易摩擦到脐带根部,导致破皮发红,甚至出血。尿布(尤其是布尿布)不要过多覆盖在脐部上,以免尿液污染脐部。,感谢聆听!,

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