1、无菌技术,仁爱医院,概述,无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。 进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。 进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。 如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的问题之一。,无菌术的发展史,1846年匈牙利塞梅尔魏斯:漂白粉洗手 1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布. 1887年德国贝格曼对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。 1889年德国菲尔布林格提出手臂消毒。 1890年霍尔斯特德倡议戴橡皮手套。,主要内容,一、概念,（
2、一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域 （五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触,无菌操作意义,常见病原微生物,感染的危害,破坏局部组织全身中毒反应,重要脏器功能死亡,无菌技术操作原则,环境准备,清洁、宽敞、定期消毒 物品布局合理 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬,操作前人员的准备,衣帽整齐 剪短指甲、规范洗手、手消毒 带口罩 必要时穿无菌
3、衣，戴无菌手套,无菌技术操作前的个人准备,戴工作帽法 戴口罩法,无菌物品保管原则,无菌物品与非无菌物品分开放置 标志明显，按失效期先后顺序摆放 不可长时暴露于环境中 包外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指示物变色均匀 过期、受潮不可再用,操作中保持无菌的原则,操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上； 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 取物 无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。 用后处理 无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。 一套无菌物品，只供一位病人使用。,无菌技术基本操作法,无菌持物钳的使用
4、 无菌容器的使用 取用无菌溶液 无菌包的使用 戴无菌手套,无菌持物钳的使用,种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。,无菌持物钳的存放方法,干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次,无菌持物钳的使用法,用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。,三叉，呈弧形向内弯曲,三叉钳,1持物钳（镊）的类别,用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。,卵圆 形环,由于两环平行紧贴，不能持重物。,无菌持物钳的使用法,卵圆钳,1持物钳（镊）的类别,无菌持物钳的使用法,用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小
5、物品,尖端细小，使用时灵巧方便,镊子,1持物钳（镊）的类别,无菌持物钳的使用法,（1）先将容器盖打开， 取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及容器口缘。,（2）使用过程中始终保持钳端向下。,闭合垂直取、放,无菌持物钳的使用法,(3)避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。,注意事项,1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。 3使用无菌钳时不能低于腰部。 4打开包装后的持物钳4小时更换。 5检查包裹无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。 6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。,无菌容器的使用,1打开无菌容器,无菌容器的使用,2
6、持无菌容器法,手托底部，手指不能触及容器边缘及内面,取无菌溶液法-取密封瓶内无菌溶液,擦净、核对、检查,消毒、开瓶,冲洗瓶口,手握标签倒液,注意事项,1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。 2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内 3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。 4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时,无菌包使用法,无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放
7、器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用,无菌包使用法,无菌包的打开法,注明开包时间,开包后24h内有效,无菌包使用法,取小包内物品,抓住 四个角,递无菌碗,无菌包使用法,注意事项 （1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用。 （2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区 。 （3）无菌物品一次未使用完，关包后要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。,戴、脱无菌手套,戴无菌手套法,戴无菌手套的难点,戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖 开始戴第二只手套时 手指容易触及第一手套的反折部分（内面） 戴第二只手套
8、时手背内卷（最大的难点） 翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品 戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”,难点一： “戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖”,应对策略：变两只手位置平行为第一只手上翘，同时手套口反折部分尽可能宽，保证双手朝向前下方。,难点二： “开始戴第二只手套时 手指容易触及第一手套的反折部分（内面） ”,应对策略：第二只手的手指伸进手套时手指必须伸直甚至向手背反翘。,难点三： “戴第二只手套时手背内卷”,应对策略：三角形戴法,难点四： “翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”,应对策略：在充分利用食指、小指的同时，注意避免单纯向肘关节方向用力，同时两手的角度不能太小，而应在向身体中轴方向用力的同时两手角度基本垂直 。,脱无菌手套,注意事项,1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的手。 2戴手套发现破洞，立即更换。 3脱手套时，翻转脱下。 4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。 5脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。,谢谢!,
