1、,第七章 公共区域护理伦理,学习重点,第一节 门、急诊护理伦理,门诊是医院工作的第一线，是患者在医院治疗的开端，门诊工作质量及服务态度的好坏，直接关系着患者诊疗、护理效果及医院的声誉。因此，了解门诊护理特点，成为提高门诊护理人员工作质量的重要保障。,一、门、急诊护理特点及伦理,门急诊医疗护理过程门诊程序包括“挂号进入-诊疗-护理-离去”等基本环节和伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和手术等。,门诊护理的特点,岗位多、工作杂、组织管理任务重,患者数量多、人群杂、病种多、变化快,专业性与服务性并重,岗位众多、工作杂、组织管理任务重,门诊护理工作主要涉及咨询服务、预检分诊、导医服务、
2、挂号、抽血、注射、健康咨询、手术护理、门诊治疗、体检、急救等，同时还包括检诊室及各分区管理、卫生清洁及协调门诊与住院部各科室、门诊各部分之间的工作协调。门诊护士任务重，工作多，而且随着医疗科技的发展和社会需求的增加，门诊部的设置、服务范围也在不断拓展。,患者数量多、人群杂、病种多、变化快,门诊护士每天都要面对大批量的患者，这些患者来自于社会各阶层，来自与不同的地区，年龄阶段和病情特点各不相同。,专业性与服务性并重,门诊护士需要在较短的时间做好对患者得病情观察、预检分诊和辅助处理。不仅如此，患者出现任何病情变化和突发情况，都需要护士做好应急处理。这其中需要门诊护士有着较强的判断能力及扎实的专业知
3、识。,门诊护理的伦理要求,门诊护理的伦理问题,热情关怀、高度负责 尊重隐私、提高修养 科学严谨、准确无误 环境优美、安静舒适,工作态度中存在的伦理问题关于保护患者隐私方面的伦理问题 缺乏慎独修养导致的伦理问题,特殊患者的护理伦理问题,二、急诊护理特点及伦理,急诊室是抢救患者生命的重要阵地，急诊抢救的目的是以最快的速度，在最短的时间内，采取最有效的措施，治疗急性发作的疾病，缓解症状，为下一步治疗争取时间。,急诊护理的伦理要求,急诊护理的特点,要有时间紧迫感要有深厚的同情心要有高度的责任感,时间性强，必须一心赴救 随机性强，必须常备不懈 灵活，综合性强,急诊护理的伦理问题,在急诊中，“时间就是生命
4、”，护理人员应当争分夺秒的配合医生对患者进行抢救，稍有耽搁和犹豫，就会错过最好的抢救时机，但是急诊工作复杂多变，护士常会遇到一下一些伦理问题：1、及时诊治与患方意愿矛盾问题2、无名氏患者的急救伦理3、害怕担责任，承担风险,危重患者抢救中的护理道德要求,果断与审慎 敏捷与严谨 机警与冷静 理解与任怨 慎独与协作,第二节 病房护理伦理,管理难度大 服务时间长 工作任务重,病房护理特点,管理难度大,病房管理涉及面广，包括病房器械和药品、患者和家属、医嘱和病历等。病房管理的核心是以患者为中心的人的管理，人员来源复杂，病情各不相同，性格迥异、对疾病的认知和态度不相同，对每个患者的护理措施也不相同。各种情
5、况交织在一起，加大了护理管理的难度。,服务时间长,住院患者所接受的治疗和护理是连续性的，24小时不能间断，护理人员对患者的服务时间长。期间必然有不同护士的交班，同一班上也有不同的护理分工，这其中，如何保持护理的连贯性和对患者服务程度优质性，需要有良好的组织与协调。,工作任务重,病房护士从患者入院起，就开始安排床位、建立病历、搜集患者资料、进行护患沟通、执行医嘱、记录患者的治疗情况等。在这些繁琐的过程之中，护理人员需要付出体力上和心理上的双重劳动。,病房护理伦理问题,患者的知情同意与医方善意保密的矛盾 执行医嘱的护理伦理 如何避免伤害患者,如何避免伤害患者,1、医学的目的是维护和促进人的健康，但
6、在治疗中，会出现不可避免的负面的伤害。 2、临床医疗伤害通常分为以下几类：（1）有意伤害和无意伤害。（2）可知伤害与不可知伤害。（3）可控伤害和不可控伤害。（4）责任伤害和非责任伤害。,为避免对患者的不必要伤害，应做以下努力：,1、提高责任心，认真对待患者的每项诊疗。 2、在实施护理操作之前，预测对患者可能造成的伤害，并且尽量采取措施控制避免伤害或将伤害可能性降到最低。 3、对已经由意外所造成的伤害，能够全力以赴的弥补，尽量减少患者的损害程度。 4、对于不可控的伤害，要提前告知患者以及患者家属，提前做好心理准备，也可以避免不必要的医疗纠纷。,病房护理伦理要求,掌握熟练的专业技能 保持审慎的工作
7、态度 创造良好的病房环境 保持良好的团结协作精神,第三节 社区护理伦理,社区医疗保健是一项综合性卫生保健服务，主要面向城乡基层，实行初级医疗卫生保健，其目的是使社区居民防治疾病、增进健康。 在1998年召开的国际护士会上，提出了“携手共促社区保健”的主题，把社区护理工作摆到了重要的位置。,社区医疗保健的内容,（1）做好当前主要卫生问题的宣传教育 （2）预防疾病 （3）开展包括计划生育在内的妇幼保健活动 （4）治病防残，促进恢复健康,社区护理特点：,1、群体性,2、预防性,3、综合性,4、长期性,社区护理的服务对象不是单一的，是社区中的所有家庭和人。社区护理的内容是将预防、保健、治疗、康复、健康
8、保健融为整体的一体化服务。,重点在于预防。社区医护人员在预防保健、健康教育、治理卫生、免疫接种等方面采取措施，使一些疾病的发病危险指数降到最低。对一些恶性疾病则采取病因、临床前期、临床期的三级预防，防患于未然。,除治疗疾病，还要进行预防与保健、健康教育与咨询、康复治疗和护理、生理和心理护理、环境卫生促进等工作，目的就是提高社区居民乃至整个社会的健康水平。,所针对的是人的终身保健护理，人们疾病的发生、发展和转归是一个长期连续的过程，因此，社区护理具有一定的长期性。,1、是否能够坚持“慎独”：面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心。 2、保护服务对象隐私问题
9、： 3、护理人员是否具有对社区负责的道德责任感：社区护理道德是指护理人员在社区护理活动中，正确处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。在通常情况下，社区护理的对象是健康人群，他们往往对社区护理工作缺乏迫切感和渴求心理。,社区护理伦理问题,社区护理伦理要求,真诚服务 尊重患者 加强沟通，提高修养 一专多能，团结协作,第四节 公共卫生护理伦理,公共卫生是关系到一个国家或一个地区居民健康的重大公共事业。具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如艾滋、结核、乙肝）的预防、监控和医治，对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。,突发性：自然灾害引起的重大疫情、重大食物中毒 发生领域广，原因多样性： 传播广泛、危害复杂： SARA 治理的综合性：社会体制、机制的问题、工作效能问题以及人群素质的问题。,公共卫生护理特点,环境的污染、生态的破坏、交通事故等,公共卫生防治与保护患者隐私权的矛盾：一旦发现传染病患者，需马上上报，并对其采取必要的隔离。这些行为侵犯了患者的隐私，暴露了患者的病情，会使患者出现不安和自卑的心理反应。 疾病预防措施与传统伦理道德的矛盾： 个人利益与社会利益的矛盾：,公共卫生护理伦理问题,恪守职责，敬业奉献，勇于献身 患者利益与集体利益相结合 珍视生命，认真负责,公共卫生护理伦理要求,
