1、北京大学第一医院 医学影像科 高莉,细菌性肺部感染的影像改变,4,实变影(Consolidation),5,实变影(Consolidation),6,大叶性肺炎,实变，支气管气相 单发，局限于一个肺叶 起源于外周，贴近胸膜和叶间裂向中央进展， 边缘可见毛玻璃 增强可见强化,10,11,腺泡结节（Air-space Nodule）,肺泡内气体被细胞和液体取代 边缘模糊或清楚，毛玻璃密度或软组织密度 小叶中心，可融合，进展累及整个小叶，形成实变。 可出现束状或梅花瓣状， 可使邻近的血管模糊不清，小气道壁增厚 临床：吸入、过敏性肺泡炎、肺部感染,支气管（小叶性）肺炎,腺泡结节，边界模糊，4-10mm
2、 进展小叶、亚段、段实变 单发、多发累及多个肺叶,19,细菌性肺炎合并坏死,细菌性肺炎吸收期,侵袭性真菌的影像学特点,结节,晕征 Halo Sign,形态：环状磨玻璃影包围结节和实变 部位：肉芽肿或肿块周围肺泡 机理：肺泡部分充盈或肺泡壁增厚疾病：肉芽肿（真菌、韦格）；肺腺癌；出血性肺转移；,Wegeners 肉芽肿 -,43/M T-cell 型,淋巴瘤肺浸润,肺腺癌,肺转移,空气新月征,肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。,北京大学第一医院,北京大学第一医院,曲霉菌球：继发于肺内空洞、空腔，以结核空洞居多,北京大学第一医院,女 6岁 急性淋巴细胞白血病
3、,1周后,女 58 急性粒细胞性白血病,晕轮征,4天后,北京大学第一医院,结核,北京大学第一医院,腺癌,男/82 间歇性胸痛1月余，抽烟40余年，10支/天，23个月前胸片阴性,侵袭性真菌,实变 多叶、段 外周、楔形 周围毛玻璃,患者男性，24岁，主因“间断发热、右侧胸痛1个多月”而入院，外周血隐球菌乳胶凝集试验阳性，遂行CT引导下经皮肺穿刺活检，组织病理显示肉芽肿，多核巨细胞内可见PAS染色阳性的病原体，诊断为肺隐球菌病 。,侵袭性真菌,结节 多发 晕征,易发生空洞,患者，男70， 慢性贫血 鹅口疮 痰培养多次白色念珠菌,男性，53岁，天疱疮，长期用激素及免疫抑制剂，血清半乳甘露聚糖试验（GM试验）比值为8.563（正常值0.5）。患者咳出物组织病理检查显示在坏死组织中可见真菌菌丝，培养为黄曲霉。,增强扫描,患者，女47，子宫内膜癌化疗,IPA 患者治疗3 月后CT 表现，可见双肺病灶大部分吸收，出现空洞，原空洞壁变薄，体积减小,侵袭性真菌感染的吸收,影像学差异,坏死,增强扫描,吸收,谢谢！,56,网站,微博,
