1、血压、血脂、血糖关系梳理,一个有趣的科学假说 直立行走人类患高血压的可能原因？,四腿动物患高血压十分罕见灵长类、人类患高血压比较普便,什么是血压？,人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压 。,当血管扩张时，血压下降;血管收缩时，血压升高。体循环动脉血压简称“血压“(blood pressure，BP)。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力
2、最高，称为收缩压(systolic blood pressure ，SBP )。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压(diastolic blood pressure，DBP)。,什么是高血压？,高血压病是以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。 在未用抗高血压药情况下，收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。 收缩压140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。,如何诊断高血压？,高血压患者有哪些症状,血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。在
3、很多情况下，高血压是在不知不觉中侵蚀您的身体，在疾病的早期您可能并没有明显的不适感。如果您是易发人群，一定要定期检查。,为什么最近总是头晕，头痛，眼花，耳鸣，注意力不集中，乏力呢？,高血压的危险因素及危害,世界高血压日,1978年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的这一天定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。,中国从98年开始，在每年的10月8日为 中国的全国高血压日。,9,什么是血脂？,血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能
4、量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。测定血脂时，通常在饭后1214小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂的真实水平。,体内血脂的来源,体内血脂的来源有两种途径，即内源性和外源性。内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分。内源性血脂先经过肝脏、脂肪细胞，并与细胞结合后释放到血液中，便可成为供给人体新陈代谢和生命活动的能量来源。外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分，人体从摄取的食物中吸收来的。,血脂的相关名词,脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。胆固醇：胆固醇
5、需要与脂蛋白结合才能被运送到身体各部份。脂蛋白可以分为低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）两种。三酸甘油酯：是能量的主要来源，极易受到饮食影响。,血脂的相关名词,总胆固醇值的健康饮食金字塔正常值，应在200毫克以下。低密度脂蛋白胆固醇值：理想值应为160mg/dL者。血浆甘油三酯值：理想值应240mg/dL者。高密度脂蛋白胆固醇值：理想值应50mg/dL；临界值为3550mg/dL；危险值为35mg/dL。,LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为“坏的胆固醇”。HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是“好的胆固醇”。,“好-坏”胆固醇,14,血脂异
6、常,TG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量， 也可以脂肪的形式贮存起来。血中TG过高也可增加心脏病的风险。,血脂异常是指血液中总胆固醇（TC）过高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）过高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。,高血脂带来的问题,什么是血糖？,血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：他
7、们就是胰岛素和胰高血糖素。,如何诊断糖尿病？,健康生活与糖尿病！,世界糖尿病日每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。这一天是为纪念 Frederick Banting 的诞辰而设立的。,19,糖尿病,糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。,糖尿病严重时出现的急性并发症,酮症酸 中毒,乳酸性 酸中毒,高血糖 高渗状态,低血糖 昏迷,糖尿病的长期慢性并发症,大血管并发症,冠心病,中 风,下肢动脉闭塞,糖尿病足坏疽,微血管并发症,
8、肾脏病变,视网膜病变,神经病变,感觉神经病变 运动神经病变 中枢神经病变 植物神经病变,糖化血红蛋白,糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准正常值范围为4%-6%。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。,ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。,传统观念 孤立看待指标,目前观念 综合管理风险,血脂水平,血压水平,关注血管本质，倡导综合管理心血管风险,血糖水平,从关注“指标表象”到“血管病变本质”,内皮功能障碍,动脉事件,斑块破裂,血栓形成（缺血性事件）,血压、血脂、血糖 达标了吗？,AS病变改善 了吗？,谢谢！,
