1、股份有限公司股东持股变动报告书（一）股东持股变动公司_股份有限公司（以下简称 A 公司）：上市地点：上海证券交易所；股票简称：A 公司；股票代码：_（二）信息披露公司北京_股份有限公司（下简称“B 公司” ）上市地点：深圳证券交易所股票简称：B 公司股票代码：_总股本：_万股住所：_通信地址：_电话：_传真：_C 公司注册资本：_万元住所：_通信地址：_电话：_传真：_（三）股份变动性质因股权出资行为，B 公司将持有 A 公司的股数减少为零。C 公司持有 A 公司的股数增加。（四）本报告书签署时间：_年_月_日特别提示：（一）依据中华人民共和国公司法 （以下简称公司法 ） 、中华人民共和国证券
2、法 （以下简称证券法 ） 、 上市公司股东持股变动信息披露管理办法 （以下简称披露办法 ）编制本报告书。（二）本报告书已经 B 公司董事会及 C 公司董事会授权编报。（三）依据证券法 、 披露办法的规定，本报告书已经全面披露了信息披露义务人及其控制人、关联方、一致行动人所持有、控制的 A 公司的股份。截止本报告书签署之日，除本报告书披露的持股信息外，上述信息披露义务人没有通过任何其他方式持有、控制 A 公司的股份。（四）上述股权注资及股份变动事项已经 B 公司股东大会批准。在完成股权过户登记手续的过程中，信息披露人将依据有关法律及时履行披露义务。（五）本次股东持股变动是根据本报告所载明的资料进
3、行的。除本次信息披露人和所聘请的具有从事证券业务资格的中介机构外，没有委托或者授权任何其他人提供未在本报告中列载的信息和对本报告做出任何解释或者说明。一、信息披露义务人介绍：B 公司1公司名称：_股份有限公司2证券简称：B 公司3证券代码：_4总股本：_万股5行业类别：_（行业类别代码）6证券类别：深圳 A 股7上市日期：_/_/_8工商代码：（略）9经营期限：永续10税务登记号：（略）11联系电话：_12传真：_13联系人：_14电子信箱：_15注册地址：_16办公地址：_17经营范围：（略）18主要股东:略19董事会成员:_董事长，男，中国籍，身份证号：_，居住地：_董事，男，中国籍，身份
4、证号：_，居住地：_上述人员均无其他国家或地区的居留权C 公司1公司名称：C 公司2行业类别：_3注册资本：_万元4工商代码：（略）5经营期限：永续6税务登记号：（略）7联系电话：_8传真：_9联系人：_10注册地址：_11办公地址：_12经营范围：（略）13主要股东：（略） 14董事会成员：_董事长，男，中国籍，身份证号：_，居住地：_董事，男，中国籍，身份证号：_，居住地：_上述人员均无其他国家或地区的居留权。二、产权及控制关系说明：（一）B 公司的主要股东结构：（略）（二）C 公司的股权结构：（略）（三）B 公司未持有或控制其他上市公司超过 5%的股权。C 公司未持有或控制其他上市公司超
5、过 5%的股权。（四）其他：如高管人员兼职情况等的简单说明。三、股份变动情况1历次股份变动情况（含公告日前股份是否存在质押或冻结等情形）：（略）2本次股份变动情况（含变动后果及关联关系等情况）：（略）四、B 公司和 C 公司在提交本报告之前六个月内没有买卖 A 公司股票的行为。五、其他重大事项：（略）声明：本人（以及本人所代表的机构）承诺本报告不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、准确性、完整性承担个别和连带的法律责任。B 公司（盖章）法人代表：_日期：_C 公司（盖章）法人代表：_日期：_备查文件：1B 公司营业执照。 （复印件）2B 公司股东大会同意以 A 公司股权出资设立 C 公司的决议。（复印件）3C 公司营业执照。 （复印件）4过户协议书。 （复印件）附 1：出资协议书（略）附 2：B 公司、C 公司的相关股权关系结构图：（略）
