1、1997 年西医综合真题试卷及答案与解析1 下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的?（A）动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞（B）传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位（C）有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比（D）有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快（E）动作电位的幅度随直径增加而降低2 下列关于神经纤维膜上 Na+通道的叙述，哪一项是错误的?（A）是电压门控的（B）在去极化达阈电位时，可引起正反馈（C）有开放和关闭两种状态（D）有髓纤维，主要分布在郎飞结处（E）与动作电位的去极相有关3 心室肌细胞动作电位平台期，主要是由哪些离子跨膜运动形成的?（A）Na +内流，
2、Cl -外流（B） Na+内流， K+外流（C） Na+内流， Cl-内流（D）Ca 2+内流， K+外流（E）K +内流， Ca2+外流4 减少溶液中的 Na+浓度，将使单根神经纤维动作电位的超射值（A）增大（B）减小（C）不变（D）先增大后减小（E）先减小后增大5 下列哪一种情况可使心输出量减少?（A）阻断心脏迷走神经的传导（B）刺激心脏的交感神经（C）颈动脉窦内压力降低（D）心舒末期容积增加（E）由平卧转为站立6 关于急性失血引起的变化，下列哪一项是错误的?（A）动脉血压下降（B）红细胞的比容升高（C）心率加快（D）中心静脉压下降（E）皮肤苍白湿冷7 在体循环和肺循环中，基本相同的是（A
3、）收缩压（B）舒张压（C）脉压（D）外周阻力（E）心输出量8 血管对血流的阻力（A）当血智半径加倍时，降至原先阻力的 1/2（B）当血管半径加倍时，降至原先阻力的 1/8（C）取决于血管壁的厚度（D）在血液粘滞度升高时增大（E）和血管的长度无关9 家兔静脉内注入 20%葡萄糖 lOml，尿量将增加，其原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）肾小球滤过率增加（C）肾小球有效滤过压增高（D）ADH 分泌减少（E）醛固酮分泌增多10 关于 ACTH 分泌的调节，下列哪项是错误的（A）受下丘脑促皮质激素释放激素的调节（B）受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节（C）受醛固酮的反馈调节（D）受下丘脑-垂体- 肾
4、上腺皮质轴调节（E）有与光照无关的日周期变化11 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）主动转运（D）人胞作用（E）吞噬12 女性正常排卵的黄体（A）分泌孕酮（B）分泌雌激素（C）分泌黄体生成素（D）分泌孕酮及雌激素（E）分泌孕酮、雌激素和黄体生成素13 下列关于肺泡表面活性物质的叙述，哪一项是错误的?（A）能降低肺泡内衬液的表面张力（B）能增加肺的顺应性（C）当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的表面张力增加（D）当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷（E）当缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的 pH 下降14 食物的氧热价是指（A）1g 食物氧化时所释放的能量（B）食物氧化
5、消耗 1L 氧时所释放的能量（C）氧化 1g 食物消耗 1L 氧时所释放的能量（D）1g 食物在体内代谢过程中所释放的能量（E）1g 食物在体外燃烧时所产生的热量15 刺激视上核主要可引起（A）催产素释放减少（B）催产素释放增加（C）抗利尿激素释放减少（D）抗利尿激素释放增加（E）瞳孔扩大16 在中枢神经系统内，兴奋性化学传递的特征，哪一项是错误的?（A）单向传递（B）中枢延搁（C）总和（D）兴奋节律不变（E）易受内环境改变的影响17 平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（A）大脑（B）下丘脑（C）中脑和脑桥（D）延髓（E）脊髓18 关于淋巴细胞的叙述，哪一项是错误的?（A）占白细胞
6、总数的 20%30%（B） B 淋巴细胞与体液免疫有关（C） T 淋巴细胞与细胞免疫有关（D）B 淋巴细胞从骨髓迁移，在胸腺中胸腺激素的作用下发育成熟（E）T 淋巴细胞寿命较长，可达数月至一年以上19 含有两个羧基的氨基酸是（A）谷氨酸（B）丝氨酸（C）酪氨酸（D）赖氨酸（E）苏氨酸20 在核酸中，核苷酸之间的连接方式是（A）2，3-磷酸二酯键（B） 3，5-磷酸二酯键（C） 2，5-磷酸二酯键（D）糖苷键（E）氢键21 三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪个部位进行的?（A）细胞核（B）胞液（C）微粒体（D）线粒体（E）高尔基体22 脂酸氧化的限速酶是（A）肉碱脂酰转移酶（B） 2-烯酰水化酶（C
7、）脂酰辅酶 A 脱氢酶（D）L-p 羟脂酰辅酶 A 脱氢酶（E）-酮脂酰辅酶 A 硫解酶23 运载内源性甘油三酯的主要脂蛋白是（A）乳糜微粒（B） HDL（C） IDL（D）LDL（E）VLDL24 乙酰辅酶 A 是哪个酶的变构激活剂?（A）糖原磷酸化酶（B）丙酮酸羧化酶（C） 6-磷酸果糖激酶-1（D）柠檬酸合成酶（E）异柠檬酸脱氢酶25 可磷酸化蛋白质上酪氨酸残基的蛋白激酶是（A）蛋白激酶 C（B）依赖于 cAMP 的蛋白激酶（C）依赖于 cGMP 的蛋白激酶（D）Src 蛋白激酶（E）磷酸化酶 b 激酶26 磷脂酰肌醇 4，5-二磷酸可为下列哪一种酶水解成甘油二酯和 1，4，5-三磷酸肌
8、醇?（A）磷脂酶 A1（B）磷脂酶 A2（C）磷脂酶 B（D）磷脂酶 C（E）磷脂酶 D27 通常血清中酶活性升高的主要原因是（A）体内代谢降低使酶的降解减少（B）细胞受损使细胞内酶释放入血（C）细胞内外某些酶被激活（D）酶由尿中排出减少（E）在某些器官中制造增加28 HbO2 解离曲线是 S 形的原因是（A）Hb 含有 Fe2+（B） Hb 含四条肽链（C） Hb 存在于红细胞内（D）Hb 属于变构蛋白（E）由于存在有 2，3-DPG29 干扰素抑制蛋白质生物合成是因为（A）活化蛋白激酶，而使 eIF2 磷酸化（B）抑制肽链延长因子（C）阻碍氨基酰 tRNA 与小亚基结合（D）抑制转肽酰酶（
9、E）使核蛋白体 60S 亚基失活30 人体内嘌呤分解代谢的最终产物是（A）尿素（B）胺（C）肌酸（D）-丙氨酸（E）尿酸31 紫外线对 DNA 的损伤主要是（A）引起碱基置换（B）导致碱基缺失（C）发生碱基插入（D）使磷酸二酯键断裂（E）形成嘧啶二聚物32 能使 CTP 结合蛋白中的 Gs 基丧失 CTP 酶活性的是（A）霍乱毒素（B）百日咳毒素（C）白喉毒素（D）抗霉素 A（E）鱼藤酮33 下列哪个脏器不发生坏疽?（A）肺（B）下肢（C）阑尾（D）小肠（E）脑34 混合性血栓可见于（A）静脉内柱状血栓的尾部（B）毛细血管内血栓（C）急性风湿性心内膜炎的疣状血栓（D）动脉血栓头部（E）心室内附
10、壁血栓35 在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）中性粒细胞（E）巨噬细胞36 关于炎症介质的描述，哪项是不正确的?（A）凝血系统在炎症中具有重要功能（B） C3、C5 是重要的炎症介质（C）缓激肽可使血管通透性增加（D）花生四烯酸代谢产物可导致发热、疼痛（E）组胺具有阳性趋化作用37 在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化?（A）细小动脉硬化（B）左心室肥大（C）肾脏大瘢痕性萎缩（D）脑出血（E）视乳头水肿、出血38 最常引起肝硬化的肝炎类型是（A）急性重型肝炎和慢性活动性肝炎（B）急性重型肝炎和亚急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎和慢性活动
11、性肝炎（D）亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎（E）慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎39 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤?（A）畸胎瘤（B）错构瘤（C）精原细胞瘤（D）多形性腺瘤（E）纤维腺瘤40 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要?（A）肿瘤出血坏死明显（B）肿瘤呈浸润性生长（C）肿瘤细胞异型性明显（D）肿瘤发生于实体腺（E）恶性肿瘤细胞呈腺样排列41 下列哪一项有关早期食管癌的记述是不正确的?（A）常无明显临床症状（B）可以是粘膜内癌（C）可以是粘膜下癌（D）可以是原位癌（E）可以浸及浅肌层42 肾病综合征不伴有（A）蛋白尿（B）水肿（C）血尿（D）低蛋白血症（E）高脂血症43 急进性肾小球肾炎的病变特点
12、是（A）肾小球系膜细胞大量增生（B）肾小球内皮细胞显著增生（C）肾球囊壁层上皮细胞显著增生（D）毛细血管基底膜多量钉状突起（E）毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状44 霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是（A）霍奇金细胞（B）陷窝细胞（C）多形性细胞（D）R-S 细胞（E）未分化细胞45 遗传性 1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切?（A）小叶中央型肺气肿（B）间质性肺气肿（C）全腺泡型肺气肿（D）肺大泡（E）瘢痕旁肺气肿46 骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为（A）萎缩（B）增生（C）化生（D）肥大（E）变性47 溃疡性结肠炎病变多位于（A）回肠末端及升结肠（B）升结肠（C）降
13、结肠（D）全结肠（E）直肠及乙状结肠48 关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的?（A）在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见（B）绝大多数病例病变位于胃和十二指肠（C）男性发病多于女性（D）全世界均多见（E）童年及老年均罕见49 血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疽?（A）肝细胞性黄疸（B）溶血性黄疸（C） Roter 综合征引起的黄疽（D）Gilbert 综合征引起的黄疸（E）阻塞性黄疽50 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确?（A）一般在服毒后 6 小时内洗胃有效（B）超过 6 小时多数洗胃已无必要（C）吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃（D）惊厥患者不宜插管洗胃（E）昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎
14、，洗胃应慎重51 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（A）甘露醇（B）利尿酸钠（C）双氢氯噻嗪（D）安体舒通（E）速尿52 患者，男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2cm，质硬、无压痛、脾可触及、锌浊度试验 20 单位，ALT 正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（A）慢性活动性肝炎（B）慢性持续性肝炎（C）代偿期肝硬化（D）肝淤（E）多囊肝53 原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松 60mg。三周后尿蛋白仍为(+)，此时应（A）改用地塞米松（B）将强的松加量到 80mg/日（C）改用环磷酰胺（D）用原量继续观察（E）减少强的松用量到 40mg/日，加用免疫抑制剂54
15、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（A）咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降（B）蛋白尿、血尿、心功能不全（C）血尿、蛋白尿、水肿、高血压（D）血尿、肾区叩痛、发烧（E）血尿、蛋白尿、尿路刺激征55 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义?（A）100/ml（B） 300/ml（C） 500/ml（D）1000/ml（E）10000/ml56 下列哪一项不符合缺铁性贫血?（A）血清铁蛋白减低（B）血清铁减低（C）总铁结合力减低（D）运铁蛋白饱和度减低（E）骨髓有核红细胞内铁减低57 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确?（A）发热、出血、贫血（B）一般无肝脾和淋巴结肿大（C）中性粒细胞碱性磷
16、酸酶阳性率和积分减低（D）骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少（E）末梢血淋巴细胞比例数增高58 哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?（A）海洋性贫血（B）蚕豆病（C）铁粒幼细胞性贫血（D）镰刀细胞性贫（E）遗传性球形红细胞增多症59 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病机理，哪项与目前观点不符?（A）与遗传因素有关（B）由于甲状腺刺激性抗体 LATS 及 TSI 的作用（C）由于细胞免疫异常（D）由于 TSH 分泌亢进（E）精神因素诱发60 胰岛素依赖型糖尿病(1 型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2 型)的最主要区别是（A）发病年龄不同（B）对胰岛素的敏感性不同（C）胰岛素基础水平与释放曲线不同（D）发生
17、酮中毒的倾向不同（E）血糖稳定性不同61 下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的?（A）最大通气量和时间肺活量减低（B）残气量占肺总量的百分比增加（C）动态及静态肺顺应性降低（D）生理无效腔气量增大（E）肺内动静脉分流62 哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞?（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）链球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）绿脓杆菌肺炎（E）肺炎链球菌肺炎63 有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的?（A）潜伏期约 13 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰（D）发热退完后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征64 关于气胸的处理
18、，哪项是错误的?（A）气胸量20%，症状轻微，不需排气（B）如肺萎陷时间长，宜用高负压排气（C）交通性气胸应做胸腔插管引流（D）复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连（E）血气胸可做低位胸腔插管引流65 放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症?（A）支气管阻塞引起的呼吸困难（B）转移性骨痛（C）脑转移引起的颅内压增高（D）全血细胞减少（E）肥大性肺性骨关节病66 冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?（A）氨茶碱（B）肾上腺皮质激素（C）酮替酚（D）肾上腺素（E）色苷酸钠67 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（A）时间肺活量降低（B）生理无效腔气量增大（C）通气 /血
19、流比例失调（D）残气量占肺总量百分比增加（E）低氧血症68 有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的?（A）中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常（B）常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现（C）增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能（D）应慎用利尿剂治疗（E）应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大69 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现?（A）栓塞（B）心绞痛（C）晕厥（D）左心功能不全（E）猝死70 下列哪项提示左心功能不全?（A）交替脉（B）奇脉（C）水冲脉（D）脉短细（E）脉细数71 高血压死亡原因最常见的为（A）心肌梗塞（B）脑血管意外（C）肾功能衰竭（D）心功能不全（E）心律失常7
20、2 对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（A）GOT(AST)（B） GPT(ALT)（C） LDH（D）CPK（E）以上都不是73 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗塞（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压（E）主动脉窦瘤破裂人右心室74 哪项急性风湿病变伴发心脏炎的几率最低?（A）关节炎（B）皮下结节（C）舞蹈病（D）环形红斑（E）血管炎75 女性，30 岁，背痛 1 月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎78 有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要?（A）血常规及血沉（B）胸椎正侧位 x 线片（C）胸大片（D）结核菌素试验（E）同位素骨扫描76 男性，25 岁，车
21、祸伤及后髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨转子骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）股内收肌扭伤77 下列哪项不是骨折的并发症?（A）休克（B）关节强直（C）脊髓损伤（D）损伤性骨化(骨化性肌炎)（E）脂肪栓塞78 脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断?（A）随意运动（B）温度觉（C）深部感觉(本体感觉)（D）植物神经功能（E）痛觉79 急性化脓性腹膜炎病人术后采取半卧位的目的，哪项是错误的?（A）减少毒素吸收，防止感染性休克发生（B）增加肺活量，减少肺部并发症（C）渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿（D）腹
22、肌松弛，减少切口疼痛（E）减少膈下脓肿发生的机会80 下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的?（A）乳房外上象限发生率最高，接近 50%（B）骨转移的主要部位是肋骨（C）桔皮征是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致（D）Paget 病的原发灶在乳头区的大乳管内（E）治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法81 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（A）90%.（B） 80%.（C） 70%.（D）60%.（E）50%.82 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（A）按感染伤口对待，只换药，不清创（B）清创后不缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）换药观察后
23、，延期缝合83 下列哪种方法不属于灭菌法?（A）高压蒸气法（B）甲醛蒸气熏蒸法（C）煮沸一小时（D）火烧法（E）电离辐射法84 三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风?（A）需再次注射破伤风类毒素 0.5ml（B）需再次注射破伤风类毒素 5ml（C）需再次注射破伤风抗毒素 1500 国际单位（D）需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000 国际单位（E）严密观察，暂不注射85 深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（A）23 日（B） 1 周（C） 2 周（D）34 周（E）5 周以上86 绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的?（A）出现腹膜刺激征（B）持续剧痛无缓解（
24、C）呕吐血性或棕褐色液体（D）肠鸣音消失（E）X 射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置87 急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（A）立即手术，切除阑尾（B）立即手术，切除肿块（C）立即手术，腹腔引流（D）暂不手术，用广谱抗菌素治疗（E）用广谱抗菌素治疗，不需手术88 男性，50 岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，体重减轻、全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（A）肝炎（B）胆石症（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌89 经皮肝穿胆道造影(PTC)的描
25、述，哪项是错误的?（A）FTC 是一种自上而下的胆管直接造影方法，与 ERCP 类似（B）肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右（C）本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位（D）PTC 是一项损伤性检查技术（E）可能会出现胆汁外漏、出血等合并症90 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点?（A）不需附加引流手术（B）消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留（C）保留了幽门括约肌功能（D）保留了正常的胃容积（E）手术效果稳定，术后无溃疡复发率91 最多见的直肠肛管周围脓肿是（A）肛门周围脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠窝脓肿（D）直肠后间隙脓肿（E）直肠粘膜下脓肿92 临床上最常见的肛瘘类型是（A）经肛管括约肌型（B）肛管括约肌间型（C）肛管括约肌上型
