1、2005 年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 女性，31 岁。低热、乏力伴腹胀 3 个月。查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（A）腹部 B 型超声（B）胃肠道钡剂检查（C）血沉（D）腹水细菌培养（E）腹腔镜检查2 男性，35 岁，1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核3 男性，55 岁，肝硬化 8 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（A）甘露醇（
2、B）螺内酯(安体舒通)（C）乙酰唑胺（D）氢氯噻嗪(双氢克尿噻)（E）速尿4 男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（A）急性肝炎（B）慢性活动性肝炎（C）大结节性肝硬化（D）原发性肝癌（E）肝脓肿5 男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（A）心肌梗死（B）急性胰腺炎（C）急性阑尾炎（D）美尼尔综合征（E）急性胃炎6 男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 6 kg，Hb:90gL。最可能的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）慢性肝炎（C
3、）胃癌（D）消化性溃疡（E）功能性消化不良7 男性，50 岁，1 年来面色苍白、乏力，1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68gL，WBC2610 9/L，plt 32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞4.，可见到 Auer 小体，铁染色结果示细胞外铁(+) ，环状铁粒幼细胞占17.，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEBT 型（E）CMML 型8 男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40.，各阶段粒细胞占 50
4、.，各阶段单核细胞占 30.，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是（A）M1（B） M2（C） M4（D）M5（E）M69 男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压病史 4 年，体检:BPI 5095mmHg，心率 90分，降压治疗宜首选（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂（D）二氢吡啶类钙通道阻滞剂（E）神经节阻断剂10 男性，42 岁，运动时胸闷 1 周。体检:胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、aVF 导联出现病理性 Q 波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）
5、风湿性主动脉瓣狭窄（C）肥厚型心肌病（D）急性心肌梗死（E）劳力型心绞痛11 女性，60 岁，发现主动脉瓣狭窄 10 年，快走时心前区憋闷 3 年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选（A）主动脉瓣瓣膜置换术（B）主动脉瓣球囊成形术（C）心脏移植（D）冠状动脉搭桥术（E）主动脉瓣修补术12 男性，58 岁，6 个月前急性心肌梗死，心电图 V1V5 导联 ST 段持续抬高3mm，近 3 个月偶于快跑时出现胸闷，持续 1 h。体检:心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（A）急性心包炎（B）心室膨胀瘤（C）变异型心绞痛（D）梗死后心绞痛（E）急性心肌梗死13 男性，66 岁，持续性呼吸
6、困难 10 小时，3 个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病 10 年。体检:。5，BP9060mmHg，颈静脉充盈，P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏，S1QmT。血清乳酸脱氢酶(I,DH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)正常。该患者最可能的诊断是（A）肺动脉栓塞（B）急性心肌梗死（C）急性心包炎（D）主动脉夹层（E）胸腔积液14 男性，9 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音，首先应考虑（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）重度二尖瓣关闭不全（E）动脉导管未闭15 男性，55 岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆囊肿大呈圆形，可
7、推动，无触压痛。首先考虑的疾病是（A）胆囊癌（B）急性胆囊炎（C）胆囊结石（D）急性病毒性肝炎（E）胰头癌16 女性，16 岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于（A）手掌、足底（B）巩膜（C）口腔粘膜（D）躯干（E）耳后17 男性，20 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）肝癌伴腹水（C）肝结核伴结核性腹膜炎（D）肾病综合征伴腹水（E）右心衰竭、肝淤血伴腹水18 女性，22 岁，口服不详农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有
8、大蒜样气味。最重要的实验室检查是（A）血液胆碱酯酶活力（B）血电解质（C）尿中磷分解产物检测（D）肝、肾功能检查（E）血气分析19 男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（A）清创应不迟于伤后 24 小时（B）清创无须应用止血带（C）清创按从浅层到深层进行（D）骨折可以暂不处理（E）肌腱神经损伤必须一期修复20 14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛 9 查体:右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。x 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（A）撕脱骨折（B）骨髓炎（C）骨结核（D）骨软骨
9、瘤（E）骨软骨病21 男性，50 岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查 I 晦床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（A）神经根型（B）脊髓型（C）交感神经型（D）椎动脉型（E）混合型22 30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨干骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）坐骨神经损伤23 8 岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体:体温37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 x 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（A
10、）股骨头坏死（B）髋关节结核（C）急性骨髓炎（D）骨性关节炎（E）急性化脓性关节炎24 男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3 小时后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（A）左颞硬脑膜外血肿（B）左颞硬脑膜下血肿（C）左颞骨膜下血肿（D）左颞帽状腱膜下血肿（E）左颞蛛网膜下腔出血25 男性，35 岁。双下肢水肿 2 周。查体:血压 13080mmHg ，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+)，红细胞(+)。Scr122molL。血浆白蛋白 28gt 。25 为明确诊断，不需要的检查项目是（A）肾活检（B）双肾超声（C）肾
11、CT（D）尿蛋白定量（E）血脂26 若肾活检示。肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）系膜毛细血管性肾小球肾炎（C）微小病变性肾病（D）局灶节段性肾小球硬化（E）膜性肾病27 若为上述病理类型，首选治疗药物为（A）环磷酰胺（B）环孢素 A（C）霉酚酸酯（D）糖皮质激素（E）硫唑嘌呤28 女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验 plt 35lO9L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。28 下列体征支持 ITP 诊断的是（A）皮肤有略高出皮面的紫癜（B）面部蝶形红斑（C）口腔溃疡（D）下肢肌肉血肿（E）脾脏不
12、大29 下列支持 ITP 诊断的实验室检查是（A）凝血时间延长（B）血块收缩良好（C）抗核抗体阳性（D）骨髓巨核细胞增多，产板型增多（E）骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多30 该患者的首选治疗是（A）糖皮质激素（B）脾切除（C）血小板输注（D）长春新碱（E）达那唑31 男性，41 岁，上腹疼痛 7 小时。伴发热，体温 38.5，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15l09L ，x 线检查: 膈下未见游离气体。31 为明确诊断，急需检查的项目是（A）血淀粉酶（B）血常规（C）血清脂肪酶（D）尿淀粉酶（E）尿常规32 最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性胰腺炎（
13、C）胆石症（D）胃溃疡穿孔（E）肠梗阻33 治疗的基本措施是（A）急诊手术（B）禁食和胃肠减压（C）腹腔穿刺引流（D）腹腔镜切除胆囊（E）应用大量广谱抗生素34 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（A）腹膜转移癌（B）粘连肠梗阻（C）胰腺假性囊肿（D）胰腺癌（E）结肠癌35 男性，40 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 10 年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。35 该患者最可能的疾病是（A）胃癌（B）胰腺癌（C）消化性溃疡（D）慢性胆囊炎（E）慢性胰腺炎36 患者 4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（A）急性胰腺炎并发出血坏死（B）胰腺癌并发
14、肠梗阻（C）胃癌并发幽门梗阻（D）消化性溃疡并发急性穿孔（E）急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎37 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（A）腹肌紧张（B）腹壁柔韧感（C）肠鸣音亢进（D）肝浊音界消失或缩小（E）莫菲征阳性38 为确诊应选择的检查手段是（A）血清淀粉酶测定（B）癌胚抗原测定（C）胃镜检查（D）腹部 X 线平片（E）中腹部 B 超39 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。39 为明确诊断应首选的辅助检查是（A）肌电图（B） X 线片（C） CT（D）MRI（E）B 超4
15、0 正确的搬运方法是（A）一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上（B）一人抬头，另人抬足放于木板上（C）两人架其上肢助其走上担架车（D）两人将其躯干成一体滚动至木板上（E）三人分别抬其头和两腿放于担架上41 如果伤后 3 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（A）脊髓水肿（B）脊髓出血（C）脊髓震荡（D）脊髓挫伤（E）脊髓受压42 如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于（A）肾脏损伤（B）直肠损伤（C）膀胱损伤（D）尿道损伤（E）腹膜后血肿刺激43 男性，65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸， B
16、Pl6090mmHg，P120分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmolL。心电图:V1V6 导联 sT 段压低 00501 mV。血清肌钙蛋白正常。43 该患者目前最可能的诊断是（A）气道梗阻（B）肺动脉栓塞（C）支气管哮喘（D）急性心肌梗死（E）急性左心衰竭44 该患者暂不宜立即使用（A）西地兰（B）卡维地洛（C）硝普钠（D）硝酸甘油（E）速尿45 该患者心功能分级为（A）Killip 分级 II 级（B） Killip 分级 nI 级（C） Killip 分级级（D）NYHA 分级 m 级（
17、E）NYHA 分级级46 该患者血压控制目标至少是（A）1 6090mmHg（B） 1 5090mmHg（C） 14090mmHg（D）1 3090mmHg（E）1 3080mmHg47 住院期间测餐后血糖三次，餐后 2h 血糖为 14.016.0mmolIL，其降压药物宜首选（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）利尿剂（C） 受体 滞剂（D）钙通道阻滞剂（E）硝酸酯类药物48 细胞膜内外正常 Na 和 K 浓度差的形成与维持是由于（A）膜在安静时对 K+通透性大（B）膜在兴奋时对 Na+通透性增加（C） Na+、K +易化扩散的结果（D）细胞膜上 Na+-K+泵的作用（E）细胞膜上 ATP 的作
18、用49 细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（A）Na +（B） K+（C） C1-（D）Ca 2+（E）Mg 2+50 神经-骨骼肌接头处的化学递质是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）乙酰胆碱（D）5 一羟色胺（E）- 氨基丁酸51 红细胞血型所涉及的特异物质类型是（A）红细胞膜上凝集素（B）红细胞膜上凝集原（C）红细胞膜上受体（D）血浆中凝集素（E）血浆中凝集原52 在心动周期中，心室内压力上升最快的是在（A）快速射血期（B）快速充盈期（C）减慢射血期（D）等容舒张期（E）等容收缩期53 心输出量是指（A）每搏输出量（B）左、右心室输出的总血液量（C）每分钟一侧心室所泵出的血量
19、（D）心房进入心室的血量（E）每分钟两心房进入心室的血量54 心肌不产生完全强直收缩是由于（A）心肌是功能合胞体（B）兴奋传导有房室延搁（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用（D）收缩期较短（E）有效不应期特别长55 肺通气的原动力是（A）胸内压的变化（B）肺主动舒缩（C）呼吸肌的舒缩（D）外界环境与肺内压力差（E）肺表面活性物质的作用56 心指数等于（A）心输出量体表面积（B）每搏输出量体表面积（C）每搏功体表面积（D）每分功体表面积（E）射血分数/体表面积57 缺氧引起呼吸加深加快的原因是（A）直接刺激吸气神经元（B）刺激中枢化学感受器（C）直接刺激呼吸肌（D）刺激外周化学感受器（E）通过肺牵
20、张反射58 使冠状动脉血流量增多的原因是（A）主动脉舒张压降低（B）外周阻力减小（C）心室舒张期延长（D）心室收缩期延长（E）心率增加59 胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是（A）脂肪酶（B）胆红素（C）胆绿素（D）胆盐（E）胆固醇60 肾小球有效滤过压等于（A）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压一囊内压（B）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压（C）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+ 囊内压（D）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压一囊内压（E）肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压一囊内压61 实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（A）垂体门脉系统（B）下丘脑促垂体区（C）下丘脑垂
21、体束（D）正中隆起（E）下丘脑调节肽62 下列各项生理功能活动中属于条件反射的是（A）咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌（B）闻到食物香味引起唾液分泌（C）叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸（D）强光刺激视网膜引起瞳孔缩小（E）异物接触角膜引起眼睑闭合63 下列关于血管紧张素生理作用的描述，错误的是（A）收缩全身阻力血管（B）收缩容量血管（C）促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素（D）促进下丘脑释放血管升压素（E）促进肾上腺皮质释放醛固酮64 湿性坏疽常发生在（A）脑、脾、肝（B）脑、肠、子宫（C）肺、肠、肝（D）肺、肾、脑（E）肺、肠、子宫65 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（A）高尔基
22、体（B）内质网（C）溶酶体（D）线粒体（E）核糖体66 肉芽组织的组成是（A）毛细血管和弹力纤维（B）小动脉和纤维母细胞（C）毛细血管和胶原纤维（D）纤维母细胞和小静脉（E）毛细血管和纤维母细胞67 贫血性梗死主要发生于（A）心、肝、肾（B）心、肺、脾（C）心、肾、脾（D）大脑、肺、肾（E）小肠、肝、心68 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫（A）梗塞（B）栓塞（C）梗死（D）栓子（E）血栓形成69 判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是（A）肿瘤细胞的异型性（B）生长速度（C）对机体影响（D）生长方式（E）出血与坏死70 区别癌与肉瘤的主要依据是（A）浸润性生长、无包膜（B）异型性明
23、显，有核分裂象（C）通过血道转移（D）组织来源（E）肿瘤体积71 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（A）R-S 细胞（B）霍奇金细胞（C）陷窝细胞（D）多形性瘤细胞（E）嗜酸性细胞72 与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是（A）食管癌（B）胃癌（C）胆囊癌（D）大肠癌（E）肝癌73 左心衰竭首先引起的病变是（A）槟榔肝（B）腹壁静脉曲张（C）脾淤血、肿大（D）脑淤血、水肿（E）肺淤血、水肿74 出血性梗死常发生于（A）肾、肠（B）脾、肺（C）肺、肠（D）心、肠（E）肾、心75 下列关于纤维素性炎的描述中错误的是（A）常发生于浆膜、粘膜和肺（B）浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连（C）心外膜的纤维素
24、性炎常形成绒毛心（D）肺的纤维素性炎不会导致机化（E）常伴嗜中性粒细胞浸润76 下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是（A）指肉芽组织增生形成的结节状病灶（B）病灶呈结节状，境界清楚（C）结核病为肉芽肿性炎（D）肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎（E）梅毒为肉芽肿性炎77 肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是（A）晚期肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）良性高血压病引起的颗粒性固缩肾（E）局灶性节段性肾小球肾炎78 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（A）慢性肺淤血（B）大
25、叶性肺炎灰色肝变期（C）小叶性肺炎（D）大叶性肺炎溶解消散期（E）肺结核变质渗出期79 蜂窝织炎是指（A）发生于皮下组织及阑尾的炎症（B）一种弥漫性化脓性炎症（C）以淋巴细胞渗出为主的炎症（D）由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症（E）没有明显坏死的渗出性炎症80 高血压病脑出血破裂的血管多为（A）大脑中动脉（B）大脑基底动脉（C）豆纹动脉（D）内囊动脉（E）大脑前动脉81 甲类传染病是指（A）鼠疫狂犬病（B）黑热病炭疽（C）鼠疫炭疽（D）鼠疫霍乱（E）炭疽霍乱82 钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素（A）青霉素 G（B）四环素（C）氯霉素（D）庆大霉素（E）头孢菌素83 在感染过程的 5
26、种表现中所占比例最低但最易识别的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染84 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主（A）A 群（B） B 群（C） C 群（D）D 群（E）E 群85 可通过母婴传播的传染病是（A）甲型病毒性肝炎（B）艾滋病（C）流行性乙型脑炎（D）疟疾（E）狂犬病86 我国细菌性痢疾主要流行菌群是（A）宋内志贺茵（B）痢疾志贺茵（C）福氏志贺茵（D）鲍氏志贺菌（E）产志贺毒素大肠杆菌87 用于防止疟疾复发及传播的药物（A）氯喹（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）乙胺嘧啶88 不属于钩端螺旋体病并发症的是（A）后发热
