1、2016 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌证是( )（A）合并肾积水（B）结石直径 15cm（C）腰部疼痛（D）结石远端尿路梗阻（E）血尿2 关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是( )（A）局部无异常活动（B）局部无压痛（C） X 线片显示骨折处有连续性骨痂（D）无纵向叩痛（E）拆除外固定后上肢平举 05kg 重物达 1 分钟3 排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低( )（A）10（B） 20（C） 25（D）30（E）354 典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是( )（A）偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫（B）偏侧瘫
2、痪，上肢重于下肢（C）同向偏盲伴失读和失写（D）意识障碍伴四肢瘫痪（E）偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲5 外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是( )（A）灰白稀薄状（B）白色豆渣状（C）脓性泡沫状（D）血性水样（E）脓性稠厚状6 判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是( )（A）血尿程度（B）肿瘤的数目（C）肿瘤的大小（D）肿瘤浸润深度（E）肿瘤细胞分化程度7 肺栓塞导致的呼吸循环衰竭的主要机制是( )（A）氧耗量增加（B）通气血流比例失调（C）肺泡通气量下降（D）弥散功能障碍（E）肺内动静脉样分流8 属于左心衰的典型表现是( )（A）下肢水肿（B）夜间阵发性呼吸困难（C）眼睑水肿（D）颈静脉怒张（E）活动后
3、胸痛9 慢性胃炎发生的主要病因是( )（A）化学损伤（B）物理损伤（C）刺激性食物（D）药物损伤（E）幽门杆菌感染10 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )（A）肠球菌（B）牛链球菌（C）表皮葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）金黄色葡萄球菌11 疱疹性咽峡炎的致病菌是( )（A）腺病毒（B）柯萨奇病毒（C）溶血性链球菌（D）肠道病毒一 71 型（E）人类疱疹病毒一 6 型12 21 一三体综合征标准核型是( )（A）46，XX(或 XY)，一 14，+t(14q21 q)（B） 46，XX(或 XY)，一 21，+t(21q21q)（C） 46，XX(或 XY)47，XX(或 XY)，+2
4、1（D）47，XX(或 XY)，+21（E）46，XX( 或 XY)，一 22，+t(21q22q)13 下列能确诊为早期妊娠的是( )（A）宫颈黏液量少（B）血 一 hCG 增高（C）子宫增大（D）停经（E）B 超见原始心管搏动14 生理状态下，能产生 hCG 的部位是( )（A）胎盘（B）胎膜（C）子宫（D）卵巢（E）脐带15 维生素 D 缺乏性佝偻病初期韵临床表现是( )（A）胸廓畸形（B）非特异性神经精神症状（C）方颅（D）运动发育迟缓（E）肌肉关节松弛16 关于精神分裂的临床特点，错误的是( )（A）常有自知力丧失（B）偏执型是最常见类型（C）多在青壮年时发病（D）多以急性方式起病（
5、E）思维、情感、行为不协调17 颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是( )（A）应用呼吸兴奋剂（B）吸氧（C）胃肠减压（D）翻身、拍背、吸痰（E）气管内插管18 属于弥漫性结缔组织病的疾病是( )（A）强制性脊柱炎（B）痛风关节炎（C）类风湿关节炎（D）未分化脊柱关节炎（E）纤维肌痛综合征19 下列疾病中最常出现变形红细胞血尿是( )（A）急性肾小球肾炎（B）多囊肾并出血（C）肾结核（D）急性肾盂肾炎（E）尿路结石20 反映儿童体格发育与近期营养状况指标是( )（A）胸围（B）体重（C）骨龄（D）头围（E）骨化中心21 早期妊娠 B 超可以发现的妊娠囊是于( )（A）停经 3
6、5 日（B）停经 40 日（C）停经 60 日（D）停经 4 周（E）停经 6 周22 以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是( )（A）脑积水（B）狭颅症（C）脑震荡（D）颅内出血（E）颅内肿瘤23 关于抑郁症的临床表现，正确的是( )（A）无望、无助、无价值感是情感体验（B）很少伴有消化系统症状（C）自责、自罪、自杀观念是核心症状（D）愉快感缺乏是必要症状之一（E）不会出现幻觉、妄想等精神病性症状24 新生儿缺血缺氧性脑病最主要的病因是( )（A）肺表面活性物质缺乏（B）宫内感染（C）围生期窒息（D）脑卒中（E）营养缺乏25 我国女性最常见的性病是( )（A）淋病（B）梅毒（C）疱疹（D
7、）尖锐湿疣（E）巨细胞病毒感染26 小儿蛋白质营养不良皮下脂肪逐渐减少的顺序是( )（A）躯干臀部四肢腹部面颊（B）四肢 躯干腹部臀部面颊（C）躯干 臀部腹部四肢面颊（D）腹部躯干臀部四肢面颊（E）腹部躯干面颊臀部四肢27 女性，33 岁，间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重 1 周。为明确诊断，最重要检查是( )（A）结肠镜（B）腹部 X 线片（C）腹部 B 超（D）腹部血管造影（E）腹部 CT28 门静脉高压的交通支不包括( )（A）胃底（B）肛管（C）食管（D）下肢（E）脐周29 乳牙出齐一共多少颗( )（A）19 颗（B） 17 颗（C） 18 颗（D）20 颗（E）16 颗30 前置胎盘
8、的常见的致病因素不包括( )（A）受精卵滋养层发育迟缓（B）子宫内膜炎（C）多次刮宫史（D）双胎妊娠（E）初孕妇31 幻觉是( )（A）一种歪曲的病理信念（B）一种梦境的虚幻体验（C）对客观事物的错误认识（D）缺乏客观事物刺激的一种虚幻的知觉体验（E）对事物局部的认识32 小儿的结核病最早可以出现 PPD 试验阳性时间( )（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）48 周（E）810 周33 对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是( )（A）氯霉素（B）万古霉素（C）头孢曲松（D）阿奇霉素（E）青霉素34 后尿道损伤最常见的病因是( )（A）骨盆骨折（B）枪弹伤（C）会阴部骑
9、跨伤（D）盆腔手术（E）刀刺伤35 关于躯体化障碍的描述，错误的是( )（A）症状无法用躯体疾病来解释（B）患者躯体症状是其真实的体验（C）女性多见于男性（D）患者接受“ 症状并不等于躯体疾病” 的解释（E）症状多种，而且多变36 治疗口服中毒时最常见的吸附剂是( )（A）树脂（B）食用油（C）牛奶（D）活性炭（E）鸡蛋清37 急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是( )（A）视乳头水肿（B）昏迷一清醒一再昏迷（C）双侧瞳孔不等大（D）一侧肢体瘫痪（E）大脑强直抽搐38 符合无排卵性功能失调子宫出血基础体温表现的是( )（A）双相型，高温相体温下降缓慢（B）单相型（C）双相型，高温相体温上升缓慢（
10、D）双相型，高温相体温短于 11 天（E）双相型，高温相体温长于 14 天39 子宫颈癌的主要病因是( )（A）早婚、早育（B）高危型，HPV 持续感染（C）早产、多产（D）不洁性交史（E）配偶包皮过长40 骨关节炎止痛治疗，下列方法首选的是( )（A）口服对乙酰氨基酚（B）关节腔内注射透明质酸钠（C）关节腔内注射糖皮质激素（D）口服糖皮质激素（E）口服硫酸氨基葡萄糖41 为明确尿道损伤部位以及程度，首选检查是( )（A）B 超（B）尿检（C）血生化（D）活检（E）静脉尿路造影42 下列不属于缺铁性贫血病因的是( )（A）女性妊娠和哺乳（B）女性子宫肌瘤月经量增多（C）胃大部切除术（D）痔出血
11、（E）肝硬化胃底食管静脉曲张破裂大出血43 新生儿生后 24 小时内出现黄疸应考虑( )（A）生理性黄疸（B）新生儿败血症（C）新生儿溶血病（D）先天性胆道闭锁（E）新生儿脑膜炎44 上唇部疖和痈的主要危险是导致( )（A）上颌骨骨髓炎（B）眼球感染（C）大脑脓肿（D）颈部蜂窝织炎（E）海绵状静脉窦炎45 抗甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是( )（A）药物性甲状腺功能减退症（B）甲状腺危象（C）甲亢性心脏病（D）粒细胞缺乏（E）浸润性突眼46 有关急性脑病综合征的叙述，正确的是( )（A）主要症状是易兴奋和易疲劳（B）多见于精神分裂症（C）对神经症性障碍的诊断具有特异性（D）多由器质性
12、疾病所致（E）一般无意识障碍47 骨折急救的基本原则不包括( )（A）抢救休克（B）迅速转运（C）包扎伤口（D）妥善固定（E）彻底清创48 下列提示糖尿病微血管病变的是( )（A）脑卒中（B）眼底出血（C）足部溃疡（D）心肌梗死（E）高血压49 属于骨折早期并发症的是( )（A）损伤性骨化（B）缺血性骨坏死（C）脂肪栓塞综合征（D）缺血性肌挛缩（E）创伤性骨关节炎50 下列常引起低渗性缺水的原因是( )（A）大量出汗（B）急性弥漫性腹膜炎（C）应用排钠利尿剂（D）急性肠梗阻（E）尿崩症51 长期肠外营养引起的肝脂肪变性的主要原因是( )（A）过高的能量供给（B）输注白蛋白过量（C）胆汁淤积（D
13、）糖氨基酸配比不合理（E）维生素配比不合理52 我国乙型肝炎的最主要传播途径是( )（A）输血（B）呼吸道飞沫（C）共用注射器（D）性传播（E）母婴传播53 首次产前检查的时间应从( )（A）确诊早孕时开始（B）计划怀孕开始（C）出现宫缩时开始（D）末次月经首日开始（E）出现胎动时开始54 基底节脑出血最常见的病因是( )（A）糖尿病（B）原发性高血压（C）出血性疾病（D）动脉粥样硬化（E）脑动脉瘤55 一葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是( )（A）肝功能异常（B）过敏和水肿（C）肾功能异常（D）腹胀和腹泻（E）严重低血糖56 下列不属于内分泌器官的是( )（A）腺垂体（B）肾上腺（C）睾丸
14、（D）前列腺（E）甲状旁腺57 破伤风患者易发生的并发症不包括( )（A）昏迷（B）窒息（C）心力衰竭（D）肺部感染（E）骨折58 卵巢内侧与宫角之间的韧带称为( )（A）卵巢固有韧带（B）子宫圆韧带（C）宫骶韧带（D）卵巢悬韧带（E）主韧带59 关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是( )（A）病原体不断排出体外（B）病原体侵入人体后，潜伏在各个部位（C）每种感染性疾病均有潜伏性感染（D）迅速引起显性感染（E）一旦免疫功能下降可引起显性感染60 关于妊娠子宫的生理性变化，正确的是( )（A）子宫血液量与妊娠周无关（B）子宫增大主要是肌细胞数目的增加（C）子宫内膜发生蜕膜样变分为四部分（D
15、）子宫颈黏液变得稀薄（E）子宫峡部变软并逐渐拉长变薄61 产后出血是指( )（A）胎儿娩出后 2 小时出血超过 500ml（B）胎盘娩出后出血超过 500ml（C）胎儿挽出后 12 小时内出血超过 1000ml（D）剖宫产 1 小时内出血超过 1000ml（E）胎儿娩出后 24 小时内出血超过 500ml62 急性化脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是( )（A）B 超（B） CT（C） X 线（D）白细胞计数（E）局部分层穿刺涂片63 肾病综合征蛋白尿的分类属于( )（A）肾小管性蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）组织性蛋白尿（E）功能性蛋白尿64 健康小儿，会发出单音，能独坐
16、一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是( )（A）9 个月（B） 6 个月（C） 7 个月（D）8 个月（E）5 个月65 女，63 岁。发热伴腰痛 3 天。既往糖尿病病史 8 年。查体：T385 ，右肾区叩击痛(+) 。血 WBC11310 9L，N088。尿常规：RBC810HP，WBC25 30HP，糖(+) ，蛋白(+)。对明确诊断最有意义的检查是( )（A）肾穿刺活检（B）清洁中段尿培养+ 药敏（C）尿找病理细胞（D）泌尿系 B 超（E）尿相差显微镜66 女，23 岁。寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血 WB
17、C14210 9L ，粪常规：WBC1520HP 。首选的病原治疗药物是( )（A）喹诺酮类（B）大环内酯类（C）四环素类（D）氨基糖苷类（E） 一内酰胺类67 女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体：左肾区叩击痛(+) ，尿沉渣镜检红细胞 35HP ，白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌 106ml，下列处理措施正确的是（A）抗生素治疗 2 周（B）单剂量抗生素治疗（C）抗生素治疗 3 天（D）抗生素治疗 1 周（E）无需抗生素治疗68 男，35 岁。发热伴体重下降 3 个月。体温波动于 37638 。查体：L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌
18、阴影增宽，L 2 一 L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是( )（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎肿瘤（C）腰椎结核（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎滑脱症69 男，30 岁。突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是( )（A）行胃镜检查（B）立位腹部 X 线平片（C）胃肠减压（D）抗感染治疗（E）维持水电解质平衡70 男，60 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿 3 日。查体：BP18092mmHg，P120 次分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾69mmolL，BUN252mmolL，肌酐 577molL 。目前应采取的最有效治疗手段是( )（A）静滴甘露醉
19、利尿（B）口服甘露醇或硫酸镁导泻（C）紧急血液透析（D）袢利尿剂量静脉注射（E）控制入液量，停止补钾71 男，70 岁。有腹股沟区可复性肿物 15 年。糖尿病病史 7 年，口服降糖药控制，空腹血糖近 1 个月来维持在 6290mmolL，吸烟 20 余年，2030 支日。查体：P84 次分， R20 分次，BPl60 100mmHg。拟行右腹股沟无张力疝修补术。其围手术期处理错误的是( )（A）术前禁食 12 小时（B）口服降压药控制血压（C）练习床上排便（D）术前戒烟 2 周（E）手术当日晨起应用胰岛素72 男，20 岁。1 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，当时昏迷 20min，清醒后有
20、轻微头痛，呕吐 2 次。查体：心肺腹无异常，四肢活动正常。为明确诊断，首选的检查方法是( )（A）经颅多普勒超声（B）脑电图（C）脑血管造影（D）腰椎穿刺脑脊液检查（E）头颅 CT73 女，9 个月。因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。查体：面色苍黄，呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm，脾肋下 15cm。实验室检查：Hb80gL ，RBC3 51 0 12L，血清铁蛋白 10gL。血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡然区扩大。最可能的诊断是( )（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）铁粒幼细胞性贫血（D）营养性巨幼细胞贫血（E）地中海贫血74 男孩，3 岁。智力
21、与生长发育落后，经常便秘。查体：身高 75cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌长伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。为明确诊断，首选的检查是( )（A）血 T3、T 4、T SH 检测（B）染色体核型分析（C）血氨基酸分析（D）骨龄测定（E）智商测定75 小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及级的收缩期喷射音。X 线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X 线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 ( )（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症76 男孩，2 岁。发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷
22、2 小时于 2 月 3 日出诊。查体：昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检查是( )（A）凝血功能（B）头颅 MRI（C）血常规（D）瘀点涂片做细菌学检查（E）脑脊液常规77 女，28 岁。左上肢不慎被开水烫伤 1 小时，疼痛明显。查体：左前臂约患者手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱，水疱无破裂，创面无明显异物污染，关于患者的正确治疗是( )（A）创面周围注射止痛药物（B）注射破伤风类毒素（C）消毒后局部加压包扎（D）去除水疱皮，消毒包扎（E）抽去水疱液，消毒包扎78 男孩，10 岁。患急性肾炎住院 4 周。出院时水肿消退，血沉正常，尿
23、沉渣镜检RBC35HP ，尿蛋白(一 )。正常的出院医嘱是( )（A）正常生活（B）可上学，不能剧烈运动（C）可轻微活动，不上学（D）卧床休息 2 周（E）休息半年79 女，38 岁。经量增多半年，超声提示官腔内低回声团块，直径 3cm，最佳处理措施( )（A）口服避孕药（B）宫腔镜检查及手术（C）雄激素治疗（D）子宫切除手术（E）口服止血药80 男，80 岁，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是 ( )（A）硬脑膜下积液（B）急性硬脑膜下血肿（C）急性硬脑膜外血肿（D）慢性硬脑膜下血肿（E）慢性硬脑膜外血
24、肿81 男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BM1282kgm 2。目前格列本脲 5mgtid，二甲双胍 2g日治疗。空腹血糖 126mmol L ，餐后 2 小时血糖 182mmolL，糖化血红蛋白 96。肝肾功能正常，心功能级(NYHA分级)。下列治疗最恰当的是( )（A）加用噻唑烷二酮类降糖药（B）增加格列本脲的剂量（C）加用基础胰岛素（D）增加二甲双胍剂量（E）加用 一葡萄糖苷酶抑制剂82 女，50 岁，G3P2，8 年前行节育术，月经不规则 1 年，阴道不规则流血 15 天，查体：心率 62分，血压 10065mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁
25、未触及异常，为确定诊断，应首选的检查是( )（A）尿 hCG 测定（B）阴道镜检查（C）盆腔 CT 检查（D）分段诊刮（E）女性激素水平检查83 女，24 岁。月经规律，经量较多。尚无生育计划，咨询避孕方法，最合适的是( )（A）复方短效口服避孕药（B）长效避孕针（C）体外排精（D）宫内节育器（E）安全期避孕84 男孩，3 岁。昨日凌晨开始发热，今日发现皮疹来院，查体：T382 ，P110次分，R32 次分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部，躯干皮肤可见浅红色斑丘疹，心肺腹无异常。最可能诊断( )（A）水痘（B）猩红热（C）麻疹（D）风疹（E）幼儿急诊85 女，60 岁，绝经
26、 8 年后阴道不规则流血 1 个月，糖尿病病史 4 年，查体：体重87kg，子宫如孕 2 个月大小，稍软。B 超示子宫内膜 18cm，其内探及12cm08em 不均质回声光团，有丰富血流信号，最可能诊断是( )（A）子宫内膜炎（B）黏膜下子宫肌瘤（C）子宫内膜息肉（D）子宫内膜癌（E）子宫肉瘤86 男，44 岁。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时 ALT 正常，未治疗。未定期复查。近 1 年 ALT 反复升高，未进行抗病毒治疗。3 周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未见异常，腹部膨隆，无压痛
27、及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查：ALT176UL。TBil432molL ，凝血酶原活动度32。最可能诊断是( )（A）慢性乙型肝炎（B）乙型肝炎肝硬化，失代偿期（C）急性黄疸型肝炎（D）慢性重型乙型肝炎（E）急性重型乙型肝炎87 女，5 岁。低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，查体：T38 ，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常。WBC1110 9L ，N0 70，ESR40mmh胸片示右下肺呈云雾状薄片影，最可能诊断( )（A）嗜酸性粒细胞肺炎（B）支气管肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）大叶性肺炎88 男，29 岁。尿频，尿急，尿痛伴尿道内不适 1 年余。近日晨起排尿终未可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴隐痛。无寒战和高热。最可能诊断( )（A）良性前列腺增生（B）慢性膀胱炎（C）急性细菌性前列腺炎（D）慢性前列腺炎（E）慢性尿道炎89 男婴，5 个月。母乳喂养，腹泻 3 个月，大便 56 次天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 76kg，最有可能诊断是( )
