1、初级护师专业实践能力（基础护理学）模拟试卷 27 及答案与解析0 患者男，67 岁。胃癌根治术后，遵医嘱暂进食，给予静脉输液治疗。输液时注意1 为此患者输液的主要目的是（A）补充水分和电解质（B）补充营养，供给热量（C）输入药物，治疗疾病（D）增加循环血量，改善微循环（E）补充水分、电解质和供给热量2 该患者应选用的晶体溶液为（A）510葡萄糖溶液（B） 09氯化钠(生理盐水)（C） 5葡萄糖氯化钠（D）5碳酸氢钠（E）510葡萄糖溶液加生理盐水2 患者女，45 岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后半小时出现发冷、寒战和发热，测体温 385。3 该患者可能发生（A）过敏反
2、应（B）急性肺水肿（C）空气栓塞（D）发热反应（E）静脉炎4 以下措施不妥的是（A）严格执行无菌操作（B）密切观察体温变化（C）注意保暖（D）使用抗过敏药物（E）立即将剩余溶液及输液器弃人医疗废物垃圾箱4 患者女，26 岁。重度营养性缺铁性贫血，入院后予以输血治疗，在血液输入10ml 后，突然出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而发生寒战、高热、呼吸急促、黄疸，测血压 7550mmHg。5 该患者可能发生（A）过敏反应（B）发热反应（C）急性肺水肿（D）溶血反应（E）枸橼酸钠中毒反应6 发生该反应可能的原因是（A）血液中含有致热原（B）患者系过敏体质（C）血液中加入高渗溶液（D）输血速度过快（
3、E）大量输血后血钙下降6 患者男，50 岁。脑出血入院，入院 3 天后发热，体温 395，遵医嘱行全身物理降温。7 护士采取何种物理降温措施降温效果最好（A）冰袋（B）冰帽（C）冷湿敷（D）温水(乙醇) 擦浴（E）冰槽8 为该患者进行物理降温时应注意观察（A）有无出现寒战（B）有无面色苍白（C）有无脉搏异常（D）有无呼吸异常（E）以上都是8 患儿，12 岁。身高 130cm，体重 20kg，入院诊断吉兰一巴雷综合征，现已进行气管切开，护理人员观察患者的方法及其观察内容为9 利用视诊观察患者（A）肢体活动情况（B）皮肤情况（C）呼吸循环（D）意识状态（E）以上均是10 利用听诊可重点观察（A）心
4、音（B）心率（C）肠鸣音（D）说话的声音（E）呼吸音10 一患者被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。11 需立即对其进行的处理是（A）为患者挂号（B）不作处理，等待医生到来（C）鼻塞法吸氧（D）电击除颤（E）人工呼吸12 患者吸氧时，氧流量应控制在（A）12T min（B） 24Lmin（C） 46Lmin（D）68L min（E）810Lmin12 患者男，76 岁。患脑梗死致偏瘫 6 个月，由于病情需要长期留置尿管。现患者并发肺部感染，但由于该患者咳嗽无力痰液无法排出，护士听诊肺部有痰鸣音，护士为患者提供的护理措施为13
5、应采取的护理措施是（A）静脉输入 09氯化钠溶液（B）协助行肢体功能锻炼（C）加强营养（D）及时吸痰，保持呼吸道通畅（E）留置尿管14 留置尿管后护理人员还需要做好的工作是（A）约束患者上肢，防止其拔除尿管（B）每日留取尿标本行实验室检查（C）妥善固定尿管，保持通畅，更换尿管时严格注意无菌操作（D）持续开放尿管（E）监测肾功能14 患者女，18 岁。恋爱失败后口服安眠药约 80 片，3 小时后被发现其昏睡不醒紧急送到医院。15 需立即对其进行洗胃，应用的溶液是（A）温开水（B）生理盐水（C） 24碳酸氢钠（D）1：150001：20000 高锰酸钾（E）白醋16 过程中应注意（A）水温为 42
6、（B）洗胃溶液总量是 1000ml（C）应用油类泻药（D）灌入量与引出量平衡（E）最好采用硫酸铜溶液16 患者女，75 岁。因两车相撞后从车内摔出，致颌面部、胸腹部多处外伤，经过积极抢救后无效，患者死亡。患者子女无法接受这一事实，一直在急诊室哭泣。17 护士为死者进行尸体护理时应当评估（A）尸体的外观（B）受伤的经过（C）家属的态度（D）死者的社交情况（E）死者的经济状况18 为稳定家属的情绪，护士应采取的正确措施是（A）告知家属不要大声哭泣，以免影响其他患者（B）鼓励家属尽情宣泄自己的情绪，请其他患者予以理解（C）给家属示范尸体护理，让家属亲力亲为，可减轻悲伤（D）安慰家属面对现实并指导家属
7、办理病人死亡后的相关事宜（E）将尸体尽快送入太平间，劝说家属离院返家18 患者男，40 岁。围墙倒塌被埋入 10 分钟后救出紧急送到医院。入院查体：血压8550mmHg、脉搏 140 次分钟、呼吸 40 次分钟、 SaO278，神志呈浅昏迷状态。全身覆盖尘土。19 该患者 SaO，下降的原因是（A）心率过快（B）通气不足（C）血压低（D）没有建立人工气道（E）形成了碳氧血红蛋白20 该患者目前应采取的急救措施是（A）静脉输液（B）给予强心剂（C）立即气管插管（D）立即使用脱水剂（E）立即使用升压药20 患者男，30 岁。大量饮酒后休克，急诊入院就诊，患者面色苍白，血压7040mmHg，心率 1
8、00 次分。21 护士初步判断此患者属引起休克的原因（A）大失血（B）酒精中毒（C）急性炎症（D）急性心力衰竭（E）高钾血症22 护理人员应首先给患者采取的措施是（A）心肺复苏（B）使用升压药（C）静脉补液（D）洗胃（E）配血化验23 该患者在抢救过程中应重点观察（A）体温（B）心率（C）呼吸（D）血压（E）意识23 患者男，70 岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意24 护理人员应重点观察（A）体温（B）尿量（C）呼吸、血压、脉搏的变化（D）输液点滴情况（E）患者的饮食状况25 为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察（A）体温（B）饮食状况（C）姿势和步态（
9、D）意识状态（E）皮肤、黏膜26 患者出现下列哪些症状提示发生了肺性脑病（A）头痛（B）烦躁不安（C）言语障碍（D）嗜睡（E）以上都是26 患者因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。27 下列不属于资料来源的是（A）患者上次住院的病历（B）患者本人（C）患者的朋友（D）患者的家属（E）其他医护人员28 属于主观资料的选项是（A）患者的感受（B）护士用手触摸到的感受（C）护士用眼睛观察到的资料（D）实验室检查结果（E）医生对其进行身体评估得到的资料29 护士收集资料时选用的方法错误的是（A）查阅实验室检查的结果（B）护士与王某进行交谈（C）对患者进行身体评估（D）与患者的家属沟通（E）护士的主
10、观感觉29 患者，65 岁。以呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，诊断为：心脏病合并心力衰竭。30 为了缓解症状，应帮助患者采取的体位是（A）仰卧位，头偏向一侧（B）抬高床头 1530cm（C）抬高床头 20，抬高下肢 30（D）抬高床头 3050 ，膝下支架抬起 1520（E）抬高床头 607031 患者烦躁不安，为防止患者受伤应采取的保护措施是（A）使用绷带（B）使用肩部约束带（C）使用双侧床挡防止坠床（D）使用双膝固定防止坠床（E）使用腹部约束带32 患者恐惧不安，为防止患者受伤所采取的保护措施是（A）说服教育（B）嘱家属陪伴（C）使用双侧床档防止坠床（D）使用双膝固定防止坠床（E
11、）使用腹部约束带32 A分类B护理诊断名称C症状和体征D相关因素E实验室检查33 护理诊断陈述的 PES 公式中“P”表示的含义34 护理诊断陈述的 PES 公式中“E” 表示的含义35 护理诊断陈述的 PES 公式中“S”表示的含义初级护师专业实践能力（基础护理学）模拟试卷 27 答案与解析【知识模块】 基础护理学1 【正确答案】 E【试题解析】 静脉输液可用于补充营养，供给热量、供给电解质，常用于慢性消耗疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。【知识模块】 基础护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 该患者由于不能经口进食且胃肠道吸收障碍，故热量不足，5或10葡萄糖氯化钠供给水分、电解质
12、和热量。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 发热反应多发生于输液后数分钟到 1 小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。【知识模块】 基础护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学5 【正确答案】 D【试题解析】 溶血反应在输血 1015ml 后症状即可出现，初期由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，患者出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛和胸闷等。继而由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，出现
13、黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。【知识模块】 基础护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液 pH 变化的药物，致使红细胞大量破坏可导致溶血反应的发生。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 温水或乙醇擦浴可达到全身用冷，为高热患者降温的目的。【知识模块】 基础护理学8 【正确答案】 E【试题解析】 在为患者施行温水擦浴或乙醇擦浴时，应注意观察患者有无出现寒战、面色苍白、脉搏异常、呼吸异常，如有异常停止擦浴，及时处理。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学9 【正确答案】 E【
14、试题解析】 通过视诊可观察患者的肢体活动情况、皮肤、呼吸、循环状况与疾病相关的症状体征等一系列情况，并随时注意观察患者的意识状态及面部表情。【知识模块】 基础护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 该患者由于气管切开，因此听诊重点要观察其呼吸音。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。【知识模块】 基础护理学12 【正确答案】 A【试题解析】 该患者属于型呼吸衰竭，故应给予低浓度、低流量(12Lmin)吸氧。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 因该患
15、者目前首要的护理问题是呼吸道不通畅，因此首先应吸痰，保持呼吸道通畅。【知识模块】 基础护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 保持呼吸道通畅；留置尿管后应注意妥善固定，安全放置，保持通畅，严格注意无菌操作，防止逆行感染。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学15 【正确答案】 D【知识模块】 基础护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 巴比妥类(安眠药)药物中毒后应选用 1：150001：20000 的高锰酸钾溶液进行洗胃；洗胃过程中应注意灌入量与引出量平衡。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 尸体护理前评估的内容包括患者的诊断、治
16、疗、抢救经过，死亡原因和时间；尸体的清洁程度，伤口及引流管等；死者家属对死者的态度。【知识模块】 基础护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 针对丧亲者，护士应认真进行尸体护理。尊重死者，安慰生者；安排适宜场所，鼓励家属宣泄感情；对丧亲者给予心理疏导；提供一定的生活指导；对丧亲者进行随访。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 患者被埋入土中吸入大量尘土，通气不足导致 SaO2 下降。此外，血压低，血容量不足，也导致组织供氧不足。【知识模块】 基础护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 该患者被埋入土中吸入大量尘土，通气不足导致 SaO2 下降，
17、存在严重的低氧血症，故需立即气管插管，建立人工气道以保证通气。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学21 【正确答案】 A【试题解析】 患者由于面色苍白，血压 70/40mmHg，考虑大量饮酒后引起消化道出血。【知识模块】 基础护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 患者血压较低，因此首先应静脉补充血容量。【知识模块】 基础护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 该患者由于血压低，因此应重点观察血压的变化，以判断其病情的变化。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。【知识模块】 基础
18、护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。【知识模块】 基础护理学26 【正确答案】 E【试题解析】 肺心病患者出现了头痛、烦躁不安、言语障碍或嗜睡，则可能发生了肺性脑病。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学27 【正确答案】 C【知识模块】 基础护理学28 【正确答案】 A【知识模块】 基础护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 资料收集是护理过程的一个重要环节，应该采用科学的方法，不能凭主观感觉。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学30 【正确答案】 C【知识模块】 基础护理学31 【正确答案】 C【知识模块】 基础护理学32 【正确答案】 B【试题解析】 家属陪伴可以平抚患者的不安情绪，同时可以防止可能造成患者受伤的行为发生。【知识模块】 基础护理学【知识模块】 基础护理学33 【正确答案】 B【知识模块】 基础护理学34 【正确答案】 D【知识模块】 基础护理学35 【正确答案】 C【试题解析】 护理诊断中的三步分陈述法即 PES 公式：P 代表护理诊断名称；E代表相关因素；S 代表症状和体征。【知识模块】 基础护理学
