1、妇产科主治医师（异常产褥）模拟试卷 1 及答案与解析1 产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误（A）急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热（B）急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起（C）急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成（D）当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症（E）若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎2 初产妇 26 岁。5 分钟前经阴道自然分娩一 3200g 男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象（A）阴道少量出血（B）子宫体变硬呈球形，子宫底升高（C）阴道大量出血（D）阴道口外露的脐带自行延长（E）耻骨联合上方按压子宫下段，脐带
2、不回缩3 患者，女，29 岁，自幼发现患先天性心脏病二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，目前妊娠 38 周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项恰当（A）宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩（B）胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增（C）建议产后立即实施绝育手术（D）产后 24 小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧（E）为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱4 关于产褥感染的描述，以下哪项正确（A）产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染（B）产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染（C）产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身
3、感染（D）产褥感染是产妇死亡的第一原因（E）产后 4 周内，体温至少 2 次达到或超过 38者，称为产褥病率5 妊娠 41 周，阴道自然分娩一女婴 4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约500ml，血色暗红，有大血块，查血压 11070mmHg，心率 100 次分，宫底脐上 3 指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效（A）立即静脉滴注缩宫素（B）立即手握子宫体按摩刺激子宫（C）立即宫底注射缩宫素（D）立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留（E）立即宫腔填塞纱条6 晚期产后出血多发生于产后（A）72 小时内（B） 24 小时至 48 小时（C） 12 周内（D）4 周内（E）6 周内7 对于产褥期抑郁
4、症患者治疗期间的哺乳问题，正确的描述是（A）产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳（B）产褥期抑郁症患者均能哺乳（C）产褥期抑郁症患者禁忌哺乳（D）产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间，如果用药得当可以进行哺乳（E）产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳8 下面产褥期疾病属于产褥感染的是（A）急性乳腺炎（B）急性膀胱炎（C）急性子宫内膜炎（D）腹泻（E）上呼吸道感染9 对于晚期产后出血的描述正确的是（A）分娩后的 2 小时至 24 小时之间发生的大出血（B）分娩后的 2 小时内发生的大出血（C）产后 24 小时至产后 1 周之内的大出血（D）分娩 24 小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血
5、（E）分娩 2 小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血10 胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列叙述正确的是（A）多发生在产后 7 天左右（B）多发生在产后 3 天左右（C）多发生在产后 24 小时左右（D）多发生在产后 10 天左右（E）多发生在产后 30 天左右11 产褥期不会引起产妇发热的情况有（A）乳汁淤积（B）产褥期中暑（C）产褥期甲亢合并甲状腺危象（D）产褥期糖尿病酮症酸中毒（E）产褥期糖尿病酮症12 对于产褥感染描述正确的是（A）产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病（B）产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部和全身炎性改变的疾病（C）产褥期病原菌侵
6、入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病（D）产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道（E）产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部炎性改变的疾病13 宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项正确（A）产妇较快出现休克症状（B）阴道出血为间歇性，色暗红（C）胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红（D）子宫轮廓不清，按压宫底出血较多（E）不会引起休克症状14 关于产褥期中暑描述不正确的是（A）产褥期中暑是一种中枢性体温调节障碍性疾病（B）产褥期中暑是一种感染性疾病（C）产褥期中暑是一种非感染性疾病（D）产褥感染患者容易产褥中暑（E）产褥病发生率中可以有产褥期中暑的患者15 产褥中暑分为
7、中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是（A）稽留型高热（B）体温可以高达 4l42（C）弛张型高热（D）病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡（E）幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症16 不是晚期产后出血的原因是（A）胎盘附着面复旧不全（B）继发性子宫收缩乏力（C）胎盘胎膜残留（D）胎盘附着面血栓脱落（E）剖宫产后子宫切口感染或裂开17 下面因素可能导致产褥中暑的是（A）产后过早哺乳（B）产后过早下地活动（C）产后过早进食（D）产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤（E）产后应用抗生素时间过短18 产褥期抑郁症症状最常见于产后（A）产后 7 天（B）产后 7
8、2 小时（C）产后 24 小时（D）产后 2 周（E）产后 4 周19 下面对产褥感染描述正确的是（A）产褥感染患者体温一定超过 37（B）产褥感染的患者不一定伴有发热（C）产褥感染的患者一定伴有发热（D）产褥感染患者体温一定超过 373（E）产褥感染患者体温一定超过 3820 关于产后 10 天内发热的患者，医生首先要做的是（A）对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药（B）应用光谱抗生素控制感染（C）除外非感染性发热（D）确定感染部位（E）确定病原菌21 剖宫产手术后三周，突然阴道大量出血，最可能的原因是（A）子宫复旧不良（B）胎盘残留（C）子宫切口感染、出血（D）凝血机制障碍（E）胎盘覆着部位，子
9、宫内膜修复不良22 对于产后出血，下列哪项是错误的（A）最常见的原因是宫缩乏力（B）是引起产妇死亡的重要原因之一（C）多发生于产后 2 小时内（D）失血过多，休克时间过长可致下丘脑功能减退（E）是引起产褥感染的重要原因之一23 发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用（A）双合诊（B）直肠腹部诊（C）三合诊（D）腹部扪诊（E）肛诊24 下列检查卵巢功能准确性最高的方法是（A）子宫内膜病理检查（B）阴道细胞学检查（C）基础体温测定（D）B 超检查（E）X 线检查25 有关产褥感染下列哪项是正确的（A）多为单种细菌感染（B）指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化（C）凡产褥期体温升高均为
10、生殖器感染所致（D）产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌（E）以上都不是26 女，30 岁。外阴肿物疼痛一周，加剧 5 小时。查：右侧前庭腺红肿，触痛(+)，波动(+) ，应如何处理（A）全身抗生素治疗+支持疗法（B）脓肿挖出术+ 抗生素应用（C）脓肿切开引流+ 抗生素应用（D）脓肿切开引流并造口术+抗生素（E）局部抗生素应用+全身支持疗法27 女，36 岁。孕 3 个月自然流产后 7 天，阴道出血不多。但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛 5 天，今晨疼痛加剧。体检：体温 396，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块。约 5cm6cm4c
11、m 大小，左侧轻压痛，白细胞 1.5109L ，中性 09，血红蛋白10g，诊为（A）右侧卵巢囊肿继发感染（B）急性盆腔炎，盆腔脓肿形成（C）流产诱发急性阑尾炎（D）异位妊娠（E）卵巢囊肿蒂扭转28 下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平（A）阴道脱落细胞中大部分为角化细胞（B）尿雌三醇测定（C）子宫内膜呈增殖期变化（D）宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶（E）基础体温高温相29 产妇，32 岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热。左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕。乏力，体温 395，脉搏 120 次分，血压11070nunHg此病人最可能的诊断是（A）子宫肌炎（B）盆腔结缔组织炎（C）盆腔腹膜炎
12、（D）血栓性静脉炎（E）败血症30 产生内毒素最易发生菌血症。而致感染休克的是（A）葡萄球菌（B） 一溶血性链球菌（C）淋球菌（D）大肠埃希菌（E）厌氧性链球菌31 产妇，26 岁。孕 38 周时胎膜早破入院，48 小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g。术后 3 天发热达 39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是（A）急性子宫内膜炎（B）上呼吸道感染（C）急性子宫内膜及肌炎（D）乳腺炎（E）盆腔腹膜炎32 反映卵巢有排卵功能的检查为（A）子宫内膜呈增殖期变化（B）阴
13、道脱落细胞反映为轻度雌激素影响（C）宫颈黏液有羊齿状结晶（D）基础体温单相型（E）子宫内膜呈分泌期变化33 关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的（A）大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种（B）葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强（C）厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味（D）支原体和衣原体不是产褥感染的病原体（E）B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染34 产妇，37 岁。G1P0，胎膜已破 3 天，临产 2 天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温 399，脉搏 124 次分，血压 12090kPa(9060mmHg) ，胎位 LOA，先露
14、+2，胎心 110 次分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张 2cm。血象：白细胞 2210 9L，中性 095，淋巴 005。下列处理哪项是错误的（A）静脉滴注催产素促进阴道分娩（B）静脉抗生素 C 高渗葡萄糖+维生素（C）静滴（D）吸氧（E）剖宫产35 女，46 岁。以往月经规律，近两年月经不规律。且月经量增多。本次停经 2 个月余出血已 15 天。量仍多伴头晕。妇检查：宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件未及，阴道内多量鲜血和血块。贫血貌。对此患者首选下列何项诊疗措施（A）诊断性刮宫，支持疗法（B）止血药加补充铁剂（C）大量雌激素止血并支持疗法（D）止血药加静脉抗生素（E）大量孕
15、激素并支持疗法36 妇科检查时，下述哪项是不对的（A）避免月经期内诊检查（B）每检查一个病人应更换臀垫（C）查内诊前应消毒外阴（D）盆腔检查前应首先排空膀胱（E）未婚者禁内诊检查37 女，26 岁。月经规律，现停经 45 天，阴道少量出血 7 天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软。摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(-) 。对此病例首先考虑何种疾病（A）子宫内膜癌（B）先兆流产（C）孕排卵性功血（D）宫外孕（E）无排卵性功血38 致病性最强，可产生多种毒性物质。导致严重败血症的是（A）葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C） 一溶血性链球菌（D）淋球菌（E）厌氧性链球菌39 产褥病率的定义是
16、（A）指分娩 24 小时内每小时测体温，测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38（B）产褥期内有两次体温达到或超过 38者（C）产后 24 小时以后一周内用口表每日测量 4 次体温，有 2 次达到或超过 38（D）产后 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过38（E）产后 24 小时以后的 1 个月内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过3840 女，65 岁。绝经 8 年，近两年白带增多，时而呈血性。最近半年来反复阴道少量出血，色红，不伴腹痛。妇科检查：宫颈光，子宫正常大小，未见明显萎缩。附件(一)，对此病例首先考虑（A）子宫内膜癌（B）老
17、年性阴道炎（C）颗粒细胞瘤（D）子宫内膜炎（E）子宫颈管癌41 女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能最大（A）滴虫性阴道炎（B）念珠菌阴道炎（C）细菌性阴道炎（D）淋病性阴道炎（E）沙眼衣原体阴道炎42 经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是（A）胎盘完全性植入（B）胎盘嵌顿（C）胎盘剥离不全（D）胎盘粘连（E
18、）胎盘剥离后滞留43 产褥感染最常见的部位是（A）急性子宫颈炎（B）子宫肌炎及子宫内膜炎（C）急性输卵管炎（D）血栓性静脉炎（E）急性腹膜炎44 正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为（A）肌注缩宫素（B）压迫主动脉止血（C）乙醚刺激阴道黏膜（D）腹部一阴道双手按摩子宫（E）宫腔填塞纱布压迫止血44 经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞 110 10 9L，中性 075。45 最可能的诊断是（A）产后子宫内
19、膜炎（B）产后宫缩痛（C）子宫肌瘤红色变性（D）卵巢囊肿扭转（E）子宫肌炎46 正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选（A）芒硝敷乳房（B）生麦芽煎汤喝（C）用吸奶器吸乳汁（D）让新生儿多吸吮双乳（E）少喝汤水47 产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是（A）进食少（B）卧床不活动（C）未及早按摩、热敷乳房（D）未给新生儿早吸吮多吸吮（E）乳头凹陷妇产科主治医师（异常产褥）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过 38，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。【
20、知识模块】 异常产褥2 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘剥离的征象有：子宫体变硬呈球形，子宫底升高； 阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量出血； 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。【知识模块】 异常产褥3 【正确答案】 B【试题解析】 宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩。为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；产后 3 日内应多卧床休息；产后一周左右绝育手
21、术为宜。【知识模块】 异常产褥4 【正确答案】 B【试题解析】 产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为乳腺炎。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一，但非第一位原因。产后24 小时至 10 天内，体温至少 2 次达到或超过 38者，称为产褥病率。【知识模块】 异常产褥5 【正确答案】 B【试题解析】 根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，以及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。【知识模块】 异常产褥6 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥7 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥8 【正确答案】 C【知识模块】 异常
22、产褥9 【正确答案】 E【知识模块】 异常产褥10 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥11 【正确答案】 E【知识模块】 异常产褥12 【正确答案】 B【知识模块】 异常产褥13 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥14 【正确答案】 B【知识模块】 异常产褥15 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥16 【正确答案】 B【知识模块】 异常产褥17 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥18 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥19 【正确答案】 B【知识模块】 异常产褥20 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥21 【正确答案】 C【试题解析】 剖宫产手术后三周，手术子宫切口肠线
23、溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。【知识模块】 异常产褥22 【正确答案】 D【试题解析】 产后出血若短时间内大量失血，发生休克。时间过长，可引起脑垂体缺血坏死，出现严重的脑垂体功能减退的希恩综合征(Sheehan)。【知识模块】 异常产褥23 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥24 【正确答案】 A【知识模块】 异常产褥25 【正确答案】 B【知识模块】 异常产褥26 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥27 【正确答案】 B【知识模块】 异常产
24、褥28 【正确答案】 E【知识模块】 异常产褥29 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥30 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥31 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥32 【正确答案】 E【知识模块】 异常产褥33 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥34 【正确答案】 A【知识模块】 异常产褥35 【正确答案】 A【知识模块】 异常产褥36 【正确答案】 E【知识模块】 异常产褥37 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥38 【正确答案】 C【知识模块】 异常产褥39 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥40 【正确答案】 A【知识模块】 异常产褥41 【正确答案】 B【知
25、识模块】 异常产褥42 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥43 【正确答案】 B【试题解析】 产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子富肌炎最常见。【知识模块】 异常产褥44 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿胎盘娩出顺利提示产后出血不大可能是胎盘因素引起；软产道度撕裂已行缝合术，术中阴道大量出血，暗红色，且检查发现子宫收缩乏力。治疗宫缩乏力性子宫出血最简单有效的措施是腹部或腹部一阴道双手按摩子宫。肌注宫缩素相对起效较慢，可作为辅助方法；其他方法均不作为首选。【知识模块】 异常产褥【知识模块】 异常产褥45 【正确答案】 B【知识模块】 异常产褥46 【正确答案】 D【知识模块】 异常产褥47 【正确答案】 E【知识模块】 异常产褥
