1、放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 4 及答案与解析0 A横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌结节B上颌窦内下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，另有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房C上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房D骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内侧壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折E骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折1 Lefort 骨折 型为2 Lefort 骨折 型为3 Lefort 骨折 型为4 男，47 岁。后吸涕中带血
2、月余，触诊左颈部有质硬包块。CT 扫描显示如下，最可能的诊断是（A）鼻咽纤维血管瘤（B）转移瘤（C）恶性胆脂瘤（D）淋巴瘤（E）鼻咽癌5 女性，21 岁，上切牙后方发现一囊性突起 1 年，无明显疼痛。CT 表现如下图所示，最可能的诊断为（A）上颌骨含牙囊肿（B）上颌骨造釉细胞瘤（C）牙根囊肿并感染（D）腭正中囊肿（E）始基囊肿6 女性，49 岁，双肾 B 超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺 CT 扫描如下，最可能的诊断为（A）左侧甲状腺腺瘤（B）左侧甲状腺癌（C）左侧甲状旁腺腺瘤（D）左侧颈部淋巴结肿大（E）左侧甲状旁腺腺癌7 女性，51 岁。右眼视力模糊，近日
3、来加重。行 MRI 检查图像如下，最可能的诊断为（A）脉络膜血管瘤（B）黑色素瘤（C）转移瘤（D）渗出性视网膜炎（E）视网膜剥离8 眼眶异物 X 线定位法，下列哪种最常用（A）手术切口标记定位法（B）多发性眶内异物定位法（C）角膜接触直接定位法（D）生理学定位法（E）几何学定位法9 下列关于眼眶正位片的描述，正确的是（A）鼻颌位后前 45投照（B）鼻颌位后前 23投照（C）可显示一侧眼眶的所有结构（D）可以显示上颌窦（E）以上都不对10 按骨折的好发部位可将上颌骨骨折分为三型，其中的型，骨折线不能穿过（A）翼突基底部（B）颧骨上部（C）眼眶内外侧壁（D）鼻嵴（E）上颌窦底部11 以下不通过眶上
4、裂的是（A）滑车神经（B）动眼神经（C）眼动脉（D）眼静脉（E）外展神经12 关于腺样体肥大，下列说法哪项错误（A）多见于儿童（B）局部骨质无改变（C）可有上颌骨缩短，硬腭低、宽，牙列不整齐（D）鼻咽顶后壁软组织局限增厚（E）常合并慢性扁桃体炎13 关于鼻咽癌的影像表现，下列描述错误的是（A）早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直（B）患侧咽隐窝消失（C）注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化（D）肿瘤常伴囊变或钙化（E）对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有14 男性，56 岁，右面部隆起、肿胀，牙痛，右眼球突出 6 个月。CT 显示：右侧上颌窦扩大，腔内见软组织密度影，窦壁变薄，局部骨质破坏消失。最
5、可能的诊断是（A）鼻息肉（B）黏液囊肿（C）纤维血管瘤（D）上颌骨骨髓炎（E）上颌窦癌15 筛窦发育完全的年龄一般多为（A）5 岁左右（B） 10 岁左右（C） 1214 岁（D）2025 岁（E）以上都不对16 面神经瘤多见于（A）前膝部（B）后膝部（C）前膝部和后膝部（D）内耳道段（E）颅内段17 下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是（A）黏液囊肿多见于额窦（B）黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收（C）黏膜下囊肿好发于上颌窦（D）CT 容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿（E）额窦黏液囊肿可压迫眼球移位18 翼腭窝作为判定肿瘤是否侵犯周围结构的依据，主要是其内含有（A）肌肉（B）血管（C）黏膜（D）脂肪（E
6、）骨骼19 Graves 眼病急性期，增粗的眼外肌脚信号为（A）短 T1 长 T2 信号（B）等 T1 长 T2 信号（C）长 T1 长 T2 信号（D）等 T1 等 T2 信号（E）短 T1 短 T2 信号20 “轨道征”最常用于描述下列哪种眼眶病变（A）视神经鞘瘤（B）视神经胶质瘤（C）视神经脑膜瘤（D）海绵状血管瘤（E）肌锥内炎性假瘤21 鼻咽癌的主要供血动脉是（A）咽升动脉（B）上颌动脉咽支（C）上颌动脉翼管支（D）腭升动脉（E）舌动脉22 眼动脉起自（A）颈内动脉（B）大脑中动脉（C）大脑前动脉（D）颈外动脉（E）面动脉23 眼眶平片示眼眶普遍性增大，常见于下列哪些情况（A）泪腺肿瘤
7、（B）眶内炎性假瘤（C）眶内血管瘤（D）视神经胶质瘤（E）以上都不是24 下列关于骨瘤的描述，正确的是（A）骨瘤分致密型、松质型、混合型三种（B）颅骨外板发病率高于内板（C）额、顶、枕骨发病率高于鼻窦区（D）鼻窦区发病率高于额、顶、枕骨（E）一般在全身骨骼发育成熟后停止生长25 X 线平片上乳突一般分为以下几型（A）气化型（B）板障型（C）疏松型（D）混合型（E）硬化型26 下列关于视神经的描述，正确的是（A）是真正的神经（B）有鞘膜（C）鞘膜内无 Schwann 细胞（D）其外包裹硬脑膜（E）视神经外包裹着软脑膜27 视神经胶质瘤（A）视力损害早（B）多伴视乳头水肿（C）视力损害晚（D）多见
8、于学龄前儿童（E）可出现眼球震颤28 眼眶炎性假瘤弥漫炎症型的 CT 征象为（A）泪腺增大肿胀（B）眼外肌正常（C）视神经增粗（D）球后脂肪密度增高（E）眶内结构分界不清29 关于鼻窦囊肿的描述，正确的是（A）一般分黏液囊肿、黏液腺囊肿和黏膜下囊肿（B）黏液囊肿系鼻窦口阻塞所致（C）黏膜下囊肿好发于蝶窦（D）黏膜下囊肿好发于上颌窦（E）黏液腺囊肿为黏液腺口阻塞所致30 有关眼眶海绵状血管瘤的描述，正确的是（A）多位于肌锥内（B）良性肿瘤（C）肿瘤 T1WI 呈等信号( 与肌肉比)（D）明显强化（E）包膜 T1WI、T 2WI 均呈低信号31 下列关于颈部神经鞘瘤的描述，正确的是（A）由 Sch
9、wann 细胞构成（B）有包膜（C）含富细胞的 AntoniA 成分（D）含少细胞的 AntoniB 成分（E）极罕见恶变32 Warthin 瘤的特征性信号为（A）T 1WI 病灶呈高信号（B） T2WI 呈高信号（C） T2WI 呈等信号（D）质子像为高信号（E）T 1WI 呈低信号33 下列关于各孔道与穿行结构关系正确的是（A）棘孔脑膜中动脉（B）卵圆孔下颌神经（C）圆孔 上颌神经（D）破裂孔颈内动脉（E）视神经管眼动脉放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 头颈部1 【正确答案】 A【知识模块】 头颈部2 【正确答案】 C【知识模块】 头颈部3 【正确答案】 E【
10、试题解析】 Iafort 骨折按好发部位分为三型。型：为一横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌结节。型：上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房。型：骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折。【知识模块】 头颈部4 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌发病男性多于女性，好发于 4060 岁，鼻咽癌的初发症状按序列排列如下：回缩涕带血、鼻塞、颈部淋巴结增大、听力下降、耳鸣、头痛和复视等。CT 表现有鼻咽腔变形、不对称，鼻咽侧壁增厚、软组织肿块，咽周软组织及间隙改变，
11、继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴结转移和远处转移。【知识模块】 头颈部5 【正确答案】 D【试题解析】 腭正中囊肿为面裂囊肿的一种，发生于上颌切牙后方大的鼻腭管内，在中线向后扩展，呈前腭中线囊性肿块和压迫性骨破坏，边缘多光滑清楚。【知识模块】 头颈部6 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺腺瘤患者常以骨病或者泌尿系结石就诊，血液检查显示高血钙，血磷降低及甲状旁腺素升高。CT 平扫甲状旁腺区可见类圆形软组织密度影，边缘清晰，密度均匀，接近于周围组织或血管密度，增强扫描病灶均匀性明显强化。【知识模块】 头颈部7 【正确答案】 B【试题解析】 黑色素瘤多见于成年人，在 T1 加权像上呈高信号
12、，T 2 加权像上呈低信号。【知识模块】 头颈部8 【正确答案】 C【试题解析】 眼眶异物 X 线定位方法很多，通常采用角膜接触直接定位法、手术切口标记定位法、多发性眶内异物定位法、生理学定位法和几何学定位法，其中角膜接触直接定位法最常用。【知识模块】 头颈部9 【正确答案】 B【试题解析】 鼻颌位后前 23投照，即改良柯氏位，此平片上可以对称显示双侧眼眶的大部分结构和额窦、筛窦，为检查眼眶的必用基本位置。【知识模块】 头颈部10 【正确答案】 E【试题解析】 上颌骨骨折中的型为：骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部、直达翼突基底部，常伴有颅底骨折。【知识模块】 头颈部11 【正确答案】
13、C【试题解析】 眼动脉不通过眶上裂。【知识模块】 头颈部12 【正确答案】 C【试题解析】 腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在，见鼻咽顶后壁软组织影局限增厚，表面柔软光滑，局部骨质无破坏。【知识模块】 头颈部13 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌好发于顶后壁，在平扫 CT 图像上，肿瘤组织密度较均匀，肿瘤团块内一般无低密度的囊性坏死或高密度的钙化，鼻咽侧壁来源的肿瘤在较局限时仅表现为鼻咽侧壁平坦、僵直，咽隐窝消失。增强扫描肿瘤呈团块状，强化显著。鼻咽癌对颅底骨的侵犯可以是多样性，如单纯的颅底骨质破坏，或者是局限颅底骨的硬化增白，也可以是骨质破坏和硬化合并出现。【知识模块】 头颈
14、部14 【正确答案】 E【试题解析】 鼻窦恶性肿瘤的临床表现与肿瘤生长部位、范围和病理类型有关，常见有口、鼻、颊面部及眼部表现，如颜面肿胀、溃烂，上磨牙疼痛，眼球突出等。CT 表现早期为窦腔内软组织肿块，大多数上颌窦癌都有不同程度的骨质破坏，为支持诊断的重要征象。【知识模块】 头颈部15 【正确答案】 C【试题解析】 筛窦在 5 岁左右增大较快，1214 岁时多已发育完全。【知识模块】 头颈部16 【正确答案】 C【试题解析】 面神经瘤常见于前膝部和后膝部，极少发生在内耳道。【知识模块】 头颈部17 【正确答案】 D【试题解析】 黏液腺囊肿为鼻窦黏膜内黏液腺开口阻塞、腺管内黏液滞留所致。黏膜下
15、囊肿是含蛋白的黏液滞留于黏膜下结缔组织间隙内。两者均表现为局部软组织半圆形、丘状隆起。由于缺乏密度差，CT 不易鉴别。【知识模块】 头颈部18 【正确答案】 D【试题解析】 在 MRI 上，脂肪信号较易识别，一旦受到侵犯，会出现明显的脂肪间隙消失。【知识模块】 头颈部19 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 眼病急性期，增粗的暇外肌呈长 T1 长 T2 信号；至晚期，眼外肌已经纤维化，则表现为长 T1 短 T2 信号。【知识模块】 头颈部20 【正确答案】 C【试题解析】 视神经增强 CT 或增强 MRI 扫描脂肪抑制 T1WI 上，横断面观，视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条
16、状低密度(信号)带，即称为视神经轨道征。视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤，但并非其特异性征象。也可见于其他眶内疾病如眶内炎性假瘤、视周神经炎、结节病、白血病、淋巴瘤、转移瘤及视周出血等。【知识模块】 头颈部21 【正确答案】 B【试题解析】 上颌动脉是颈外动脉的终末分支之一，位置恒定，管径较粗，是鼻咽癌的主要供血动脉。【知识模块】 头颈部22 【正确答案】 A【试题解析】 眼动脉起自颈内动脉，经视神经管入眼眶。【知识模块】 头颈部23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 泪腺肿瘤、眶内炎性假瘤、眶内血管瘤和视神经胶质瘤均可引起眼眶普遍性增大。【知识模块】 头颈部24 【正确答案】
17、A,B,D,E【试题解析】 骨瘤分致密型、松质型、混合型三种类型，发病率额窦最多，筛窦次之。颅骨穹窿部外板发病率高于内板。一般在全身骨骼发育成熟后停止生长，但颞骨乳突部骨瘤 25 岁以后仍可继续增大。【知识模块】 头颈部25 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 乳突正常平片表现按乳突小房发育程度分为气化型、板障型、硬化型、混合型。【知识模块】 头颈部26 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 视神经不是真正的神经，而是脑组织及其被膜的延伸，视神经有鞘膜，但无 Schwann 细胞。鞘膜自内向外由软脑膜、蛛网膜和硬脑膜构成。【知识模块】 头颈部27 【正确答案】 A,B,D,E【试题解
18、析】 视神经胶质瘤好发于 10 岁以内儿童，以学龄前儿童为多，主要表现为视力损害早且较严重，可出现斜视和眼球震颤，多伴有视乳头水肿或萎缩。【知识模块】 头颈部28 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 眼眶炎性假瘤弥漫炎症型的 CT 征象为：病变范围弥漫无明确肿块，表现为眼外肌增粗，泪腺增大肿胀，眼环增厚，视神经增粗，球后脂肪密度增高，眶内结构分界不清，边界模糊。【知识模块】 头颈部29 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 黏液囊肿、黏液腺囊肿分别是由于鼻窦开口和黏液腺开口阻塞、黏液滞留所致。黏膜下囊肿好发于窦腔宽大的上颌窦。【知识模块】 头颈部30 【正确答案】 A,B,C,D,E
19、【试题解析】 眼眶海绵状血管瘤是眶内较常见的良性肿瘤，绝大多数位于肌锥内，边缘光滑。MRI 上肿瘤 T1WI 呈等信号，与肌肉相似而低于脂肪，T 2WI 呈高信号。肿瘤有一清楚包膜，T 1WI、T 2WI 均为低信号，增强检查肿瘤明显强化。【知识模块】 头颈部31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 神经鞘瘤由 Schwann 细胞构成，无其他神经成分，肿瘤有包膜，边缘清楚，内含富细胞的 AntomA 成分及少细胞、富脂质的 AntoniB 成分。神经鞘瘤多为单发，极罕见恶变。【知识模块】 头颈部32 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 Warthin 瘤较易产生蛋白含量高的囊腔，T 1WI、质子像及 T2WI 均呈高信号，颇具特征。【知识模块】 头颈部33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均正确。【知识模块】 头颈部
