1、临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 23 及答案与解析1 大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是（A）下肢水肿（B）皮肤溃疡（C）局部血管破裂出血（D）血栓性静脉炎（E）皮下淤血2 引起心房颤动最主要的心外疾病是（A）慢性支气管炎（B）贫血（C）甲状腺功能亢进症（D）睡眠呼吸暂停综合征（E）肥胖症3 葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞是（A）嗜酸性粒细胞（B）中性粒细胞（C）单核细胞（D）嗜碱性粒细胞（E）淋巴细胞4 高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的（A）控制能量的摄入，提倡吃复合糖类（B）以不饱和脂肪酸和亚油酸为主（C）多饮食高蛋白（D）饮食钾、钙
2、丰富而钠低的食品（E）严格控制盐的摄入量5 不符合急性心包炎的心电图变化的是（A）弓背向下型 ST 段抬高（B） T 波平坦或倒置（C） QRS 波呈低电压（D）电交替（E）弓背形向上的 ST 抬高6 心脏压塞的临床表现是（A）静脉压升高、动脉压降低（B）静脉压升高、动脉压升高（C）静脉压降低、动脉压降低（D）静脉压降低、动脉压升高（E）静脉压正常、动脉压降低7 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（A）Graham Steel 杂音（B） AustinFlint 杂音（C） Duroziez 征（D）Traube 征（E）DeMusset 征8 引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的（A）2
3、0（B） 25（C） 30（D）35（E）409 合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用（A）二氢吡啶类钙通道阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂（E）中枢交感神经抑制剂10 心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用（A）皮下注射阿托品（B）肌内注射哌替啶（C）口服对乙酰氨基酚（D）舌下含化硝酸甘油（E）口服硝酸甘油11 心肌炎的病因不包括（A）遗传（B）放射性照射（C）白喉杆菌（D）病毒（E）糖尿病12 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗死13 诊断变异型心绞痛
4、，下述哪项是错误的（A）安静时可以发病（B）发作时心电图 ST 段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）发作时可有室性早搏14 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（A）慢性支气管，肺疾病病史（B）肺动脉高压、右心室肥大（C）发绀、呼吸困难（D）两肺干、湿啰音（E）酸碱平衡失调15 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（A）剧烈而持久的胸骨后疼痛（B）心力衰竭（C）胃肠道反应（D）心源性休克（E）发热16 休克在微循环衰竭期最突出的情况是（A）血管内高凝状态（B）后括约肌收缩状态（C）代谢性碱中毒（D）前括约肌收缩状态（E）毛细血管内“ 可进可出”17 男，15 岁，查
5、体发现水冲脉，主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是（A）收缩压和舒张压均降低，脉压不变（B）收缩压不变，舒张压升高脉压降低（C）收缩压降低，舒张压增高，脉压降低（D）收缩压升高，舒张压降低，脉压增加（E）收缩压和舒张压均增加，脉压不变18 女，80 岁，持续胸痛 6 小时来诊，既往糖尿病病史 5 年，心电图示 V1V 6 导联抬高 02mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图 ST 段抬高的最可能原因是（A）稳定型心绞痛（B）变异型心绞痛（C）室壁瘤（D）急性心肌梗死（E）急性心包炎19 某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，
6、局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉粥样硬化性动脉闭塞症（D）糖尿病性动脉闭塞（E）大动脉炎20 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（A）氨苄西林加庆大霉素（B）青霉素加链霉素（C）头孢氨苄（D）万古霉素（E）环丙沙星21 女性，56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄，5 年来出现呼吸困难咯血，半年前出现腹胀和双下肢水肿，呼吸困难咯血发作次数减少，和近半年临床表现有关的原因最可能是（A）二尖瓣狭窄程度减轻（B）合并肾小球肾炎（C）合并主动脉瓣狭窄（D）出现了右心衰竭（E）二
7、尖瓣钙化22 男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及 3/6 级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病23 男，40 岁，气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）急性病毒性心肌炎（D）风心病二尖瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂24 男，
8、40 岁，行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛 1 年余，近 3 个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷，有吸烟史 30 余年，每日 2 包，该患者不应该选择的治疗措施是（A）热疗（B）严格戒烟（C）给予止痛剂及镇静剂（D）手术治疗（E）高压氧舱治疗25 男，55 岁，近 10 年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是（A）大隐静脉曲张并发症的严重程度（B）检查下肢深静脉是否通畅（C）监测空腹血糖（D）连续测血压 3
9、天（E）小隐静脉瓣膜功能试验25 AP 波呈双峰BPR 间期逐渐延长CP 波消失，代之以 f 波DP 波与 QRS 波群完全无关EP 波为逆行性，与 QRS 波群关系恒定26 阵发性室上性心动过速27 二度型房室传导阻滞27 A肺气肿B肺不张C肺水肿D肺脓肿E肺褐色硬化28 慢性左心衰竭导致29 肺末梢组织充气过度导致30 急性左心衰竭导致30 A梨形心B靴形心C心尖区收缩期喀喇音D心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E反复发作心绞痛、晕厥31 主动脉瓣狭窄32 二尖瓣狭窄临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统2 【正确答案】 C
10、【试题解析】 心脏外疾病中的甲状腺功能亢进常引起心房颤动。【知识模块】 心血管系统3 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点，化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠埃希菌）感染所致。【知识模块】 心血管系统4 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者除了限制盐的摄入以外，还可以增加钙和钾的摄入，不宜吃太甜的食物。【知识模块】 心血管系统5 【正确答案】 E【试题解析】 E 答案为心肌梗死急性期的心电图改变。【知识模块】 心血管系统6 【正确答案】 A【试题解析】 心脏压塞时回心血量减少，射血量也相应减少，因此收缩压
11、降低；大量血液瘀滞于静脉血管内使静脉压升高。【知识模块】 心血管系统7 【正确答案】 B【试题解析】 重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint 杂音。AustinFlint 杂音见于重度肺动脉高压并肺动脉扩张患者。【知识模块】 心血管系统8 【正确答案】 A【试题解析】 失血性休克在外科休克中很常见，通常在迅速失血 15一 20即可出现失血性休克。【知识模块】 心血管系统9 【正确答案】 D【试题解析】 合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该
12、药对糖尿病患者具有以下作用：在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。【知识模块】 心血管系统10 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。舌下含服立即吸收，生物利用度 80；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为 8。舌下给药约 23 分钟起效，5 分钟达到最大效应，血
13、药浓度峰值为 23ng/ml，作用持续 1030 分钟，半衰期约 14 分钟。【知识模块】 心血管系统11 【正确答案】 A【试题解析】 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可以是全身疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒感染最多见。【知识模块】 心血管系统12 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【知识模块】 心血管系统13 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除B 项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床
14、特点。【知识模块】 心血管系统14 【正确答案】 B【试题解析】 在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X 线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。【知识模块】 心血管系统15 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。【知识模块】 心血管系统16 【正确答案】 A【试题解析】 休克的微循环变化：【知识模块】 心血管系统17 【正确答案】 D【试题解析】 根据杂音特点考虑主动脉瓣
15、关闭不全，该病的特点为收缩压增高，舒张压降低，脉压增加，引起一系列周围血管征。【知识模块】 心血管系统18 【正确答案】 D【试题解析】 根据持续胸痛、心肌酶增高诊断为急性心肌梗死。【知识模块】 心血管系统19 【正确答案】 B【试题解析】 动脉栓塞症状的轻重与病变进展的速度、侧支循环的多寡有密切关系。早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失，如病变位于腹主，髂动脉者。疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿；病变在股一胭动脉者。疼痛发生于小腿肌群。肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀
16、，肢体远端坏疽和溃疡。【知识模块】 心血管系统20 【正确答案】 B【试题解析】 草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎治疗以青霉素为首选，青霉素属细胞壁抑制剂类，和氨基糖苷类药物比如链霉素合用，可增进后者进入细胞内起作用。【知识模块】 心血管系统21 【正确答案】 D【试题解析】 风心病二狭晚期可出现右心衰竭，主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。肝肿大，肝颈回流阳性。【知识模块】 心血管系统22 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段
17、收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值130【知识模块】 心血管系统23 【正确答案】 A【试题解析】 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。【知识模块】 心血管系统24 【正确答案】 A【试题解析】 此患者为血栓闭塞性脉管炎，热疗会使局部代谢加快，加重缺氧缺血的表现，加重临床表现。【知识模块】 心血管系统25 【正确答案】 B【试题解析】 下肢静脉功能试验，包括以下试验：深静脉通畅试验； 大隐静脉瓣膜功能试验；交通静脉瓣膜功能试验。指导意见：如果上述检查通过，说明深静脉功能良好，另外
18、还有术前检查，查血的内容，如果没有禁忌证的话一般可以做。【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统27 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性室上性心动过速的 P 波为逆行性或直立性，与窦性不同，与QRS 波群关系恒定。二度型房室传导阻滞为 PR 间期逐渐延长，直至一个不能下传；二度型房室传导阻滞为 PR 间期恒定不变，直至一个不能下传；三度房室传导阻滞为 P 波与 QRS 波群完全无关。【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统29 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统30 【正确答案】 C【试题解析】 肺褐色硬化是指长期的左心衰竭和慢性肺淤血，引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色；肺气肿即为肺终末细支气管远端过度膨胀、充气所致； 急性左心衰竭时，由于左心搏血功能急速下降，或左心负荷突然加重，使肺循环压力急剧升高而出现急性肺水肿。【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统31 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。【知识模块】 心血管系统32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统
