1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析1 伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于（A）癔症（B）高热惊厥（C）中暑（D）癫癎大发作（E）手足搐搦症 2 脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示（A）脑室出血（B）小脑出血（C）合并蛛网膜下腔出血（D）脑疝形成（E）血肿形成 3 阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是（A）病史（B）智力量表检查（C）头 MRI（D）病理检查（E）脑电图检查 4 洋地黄治疗的最佳指征是（A）缩窄性心包炎伴肝大、腹水（B）甲亢伴心动过速（C）房颤伴心室率过快及心功能不全（D）急性风湿热伴心动过速（E）肺心病伴心功能不全 5 处理室颤最有效的方法是（A）人工呼吸（
2、B）利多卡因静脉注射（C）同步直流电复律（D）非同步直流电转复（E）肾上腺素静脉注射 6 重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为（A）青霉素 G（B）头孢菌素二代（C）阿奇霉素（D）利福平十丁胺卡那霉素（E）头孢哌酮/舒巴坦钠 7 X 线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑（A）肺心病（B） COPD(慢性阻塞性肺疾病 )（C）支气管哮喘（D）肺炎（E）肺结核 8 慢性支气管炎的临床诊断标准是（A）咳嗽、咳痰 1 年，每年 1 个月（B）咳嗽、咳痰 3 年，每年至少 1 个月（C）咳嗽、咳痰 2 年，每年 2 个月（D）咳嗽、咳痰 2 年，每年 3 个月以上（E）咳嗽、咳
3、痰间断 20 年 9 治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是（A）硫酸亚铁（B）维生素 C（C）维生素 B2（D）叶酸（E）维生生素 B1210 治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为（A）H 2 受体拮抗剂（B）胆碱能受体拮抗剂（C）胃泌素受体拮抗剂（D）质子泵抑制剂（E）制酸剂 11 肾病综合征“ 三高一低 ”的诊断标准中不包括（A）大量蛋白尿3.5g/d（B）血浆白蛋白30g/L（C）高血压（D）水肿（E）血清胆固醇6.5mmol/L 12 特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括（A）骨髓移植（B）脾切除（C）肾上腺皮质激素（D）大剂量丙种球蛋白静
4、脉注射（E）免疫抑制剂 13 空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做（A）糖化血红蛋白（B）胰岛素释放试验（C）葡萄糖耐量试验(OGTT)（D）C 肽浓度测定（E）血乳酸测定 14 诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是（A）手颤（B）心率加快（C）甲状腺肿大（D）突眼（E）甲状腺血管杂音 15 强直性脊柱炎必侵犯的关节是（A）颈椎关节（B）第一跖趾关节（C）骶髂关节（D）膝肘等大关节（E）双手、腕等小关节 16 可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是（A）类风湿关节炎（B）风湿性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）增生性关节炎（E）结核性关节炎 17 中度以上一氧化碳中毒的特征表现是
5、（A）头晕、头痛（B）恶心、呕吐（C）皮肤黏膜呈樱桃红色（D）瞳孔对光反应迟钝（E）呼吸不规则 18 病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需（A）2 000ml（B） 3 000ml（C） 4 000ml（D）5 00010 000ml（E）10 000mml 19 反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（A）血尿素氮测定（B）内生肌酐清除率测定（C）血浆肌酐测定（D）尿素清除率测定（E）尿 K+、 Na+和 Cl-测定 20 一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是（A）血液 pH 值（B）测定 C 肽（C）血糖（D）尿酮体（E）尿糖 21 青
6、霉素不能用于治疗（A）螺旋体感染（B）溶血性链球菌感染（C）脑膜炎双球菌感染（D）支原体感染（E）草绿色链球菌感染 22 在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是（A）保持气道通畅，吸氧（B）头皮裂伤时，加压包扎（C）使用脱水剂，防止脑疝（D）时刻注意双侧瞳孔变化（E）将伤员头部偏向一侧，防止误吸 23 关于前列腺增生症，错误的是（A）长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛（B）直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行（C） 度增生腺体是正常的 34 倍，重量为 5075g（D）如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害（E）多见于老年人 24 符合血栓性外痔临床表现的是（A）直肠脱垂显示
7、有环状沟纹（B）常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛（C）肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在（D）在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块（E）肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿 25 女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3 年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为（A）间脑综合征（B）皮质醇增多症（C）肥胖性生殖无能症（D）甲状腺功能减退症（E）单纯性肥胖 26 女，61 岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是（A）6- 氨基己酸（B）低分子肝素（C）尼莫地平（D）噻氯吡啶（E）尿激酶 27 女，63 岁，有高
8、血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190/120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+) ，诊断可能是（A）脑血栓形成（B）蛛网膜下腔出血（C）右脑桥出血（D）左脑桥出血（E）脑室出血 28 女，54 岁，脑梗死后第 3 日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞 8.410 9/L，中性 82；血钾 6.0mmol/L，血钠 132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐 280mol/L。首选的治疗是（A）呋塞米静脉滴注（B）扩血管药（C）低分子肝素皮下注射（D）尿激酶静脉滴注（E）20甘露醇静脉滴注 29 男，50 岁，突发呼吸
9、困难，两肺哮鸣音，心音低，血压 100/70mmHg，过去病史不详，应选用的药物是（A）异丙基肾上腺素（B）肾上腺素（C）麻黄素（D）吗啡（E）氨茶碱 30 女，50 岁，患高血压、冠心病 10 余年，近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑 CT 正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓 (心率为 40 次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏 3 秒，治疗应选（A）肾上腺素静脉点滴（B）地戈辛口服（C）安装永久起搏器（D）安装临时起搏器（E）多巴胺静脉点滴 31 男，40 岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S 1)强弱不等，心电图如图， 诊断为（A）室上速（B）房颤（C）
10、室早（D）室速（E）窦速 32 男，15 岁，近 1 个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周 3 次，肺功能： FEV 170。选用哪类药物更恰当（A）每日吸入短效 2 激动剂+糖皮质激素（B）静点抗生素（C）强效镇咳剂（D）间歇吸入短效 2 激动剂（E）持续静点糖皮质激素 33 女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是（A）左侧卧位（B）仰卧位（C）头低位（D）坐位（E）右侧卧位 34 男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用（A）甲
11、氰咪胍（B）奥美拉唑（C）吗丁啉（D）山莨菪碱(654-2)（E）铝碳酸镁 35 男，46 岁，腹痛、腹泻 3 年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用 654-2 后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用（A）维生素 K3（B）解热镇痛药（C）胆碱能受体拮抗剂（D）强痛定（E）可待因 36 女，22 岁，2 周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压 150/ 110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿 (+)，尿常规化验：尿糖(-)，尿蛋白 (+)，镜检红细胞 1618/HP，上皮细胞 01/HP，应考虑的诊断是（A）急性肾小球
12、肾炎（B）急性膀胱炎（C）慢性肾功能衰竭（D）肾病综合征（E）慢性肾盂肾炎 37 男，4 岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压 90/ 60mmHg，尿蛋白(+)，血胆固醇 11.6 mmol/L，甘油三酯 2.8mmol/L，血清白蛋白 22g/L，血清球蛋白 24g/L，最可能的疾病是（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征(MCD)（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾小球肾炎 38 男，26 岁，乏力、倦怠 2 个月，低热 2 周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78g/L，白细胞 2.2109/L，血小板28109
13、/L，网织红细胞 0.1，平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病（A）风湿热（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）血小板减少性紫癜（E）溶血性贫血 39 男，42 岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查（A）胸部 X 线摄片（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）腹部 B 超（E）肝肾功能 40 女，20 岁，糖尿病病史 2 年，每日使用精蛋白(预混)胰岛素早 20U、晚 14U 皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖 12.6mmol/L。应给予（A）增加晚餐胰岛素用量（B）改变胰岛素类型（
14、C）增加全天胰岛素用量（D）减少早餐前胰岛素用量（E）减少晚餐前胰岛素用量 41 男，55 岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmol/L ，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的（A）忌水果（B）大量饮水（C）忌酒（D）秋水仙碱（E）布洛芬 42 女，13 岁，发热、咽痛 3 天。查体：体温 38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是（A）3 天（B）退热后 3 天（C） 7 天（D）1014 天（E）1 个月 43 女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的
15、决定性治疗是（A）心前区捶击（B）临时起搏（C）电击除颤（D）肾上腺素心内注射（E）静滴碳酸氢钠 44 女，28 岁，孕 3 个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用（A）氯硝西泮（B）卡马西平（C）硝苯地平（D）利血平（E）肼苯哒嗪 45 有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是（A）应用抗生素（B）对伤口进行充分的清创处理（C）截肢（D）反复输血（E）吸氧 46 一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是（A）对股骨干开放性骨折进行清创复位（B）剖腹探查脾切除（C）解除张力性气胸（D）清创缝
16、合面部和头皮裂伤（E）注射破伤风抗毒素(TAT) 47 男，78 岁，右侧阴囊可复性肿物 2 年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约 25cm。病人既往有慢性支气管炎 20 年，10 年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是（A）放置疝带（B）硬膜外麻醉下，无张力疝修补术（C）局部麻醉下，无张力疝修补术（D）硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎（E）局部麻醉下，疝囊高位结扎 48 男，28 岁，转移性右下腹痛 12 小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是（A）对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系（B）当阑尾
17、为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性（C）盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常（D）局部压痛是可靠的体征（E）厌食和呕吐是常见的症状 48 男，33 岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史 49 该患者最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）大叶性肺炎（C）支气管哮喘（D）自发性气胸（E）急性左心衰竭 50 确诊需做何种检查（A）心电图（B）血常规（C）超声心动图（D）CT（E）胸部 X 线片 51 按发病机制属哪型呼吸困难（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）心源性呼吸困难（E）中毒性呼吸困难 51 男，66 岁，双手颤动伴动作缓慢 7 年。体检：
18、记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“ 铅管样” 肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态 52 以下哪项对本病诊断价值最大（A）病史和体格检查（B）肝肾功能检查（C）脑脊液检查（D）抑郁和智力量表（E）头 CT 和 MRI 检查 53 首选药物是（A）D-青霉胺（B）复方左旋多巴（C）普萘洛尔（D）抗胆碱酯酶药（E）抗胆碱能药物 53 男，62 岁，高血压病史，突发胸痛 3 小时伴大汗。查体：血压 100/70mmHg，心率 55 次/分。心电图：V 1V 4ST 段弓背向上抬高 3mm，、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常 54 诊断考虑为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前
19、壁心肌梗死（C）自发性心绞痛（D）急性心肌炎（E）急性心包炎 55 患者入院后需要积极的治疗措施是（A）卧床休息（B）镇静止痛（C）心电、血压监护（D）应用 PTCA（E）给予阿托品静脉推注 55 男，65 岁，1 个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气 56 应考虑可能疾病是（A）风湿性关节炎（B）冠心病伴肺感染（C）类风湿关节炎（D）肺癌伴肺性肥大性骨关节病（E）免疫系统疾病 57 X 线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是（A）免疫全项（B）纤维支气管镜检查（C）胸部 CT（D）磁共振（E）血肿瘤标志物 57 男，50 岁，饮酒
20、后 4 小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温 38，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST) 轻度升高，B 超未见异常，6 小时后患者出现意识障碍 58 最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）急性胃扩张（E）胃穿孔 59 意识障碍的原因是（A）肝性脑病（B）糖尿病昏迷（C）休克（D）胰性脑病（E）水、电解质酸碱平衡失调 59 男，38 岁，有腰酸、乏力、下肢水肿 18 余年，查血压 180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛 (+)，尿蛋白(+)，红细胞
21、 612/HP，白细胞01/HP，尿糖 (-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐 184mol/L，血红蛋白 10.4g/L 60 最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎（B）急性肾功能衰竭（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾病综合征 61 该患者化验尿常规检查可见（A）白细胞管型（B）红细胞管型（C）大量蛋白尿（D）上皮细胞管型（E）颗粒管型 61 女，36 岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄 1 周人院。查血象：血红蛋白 75g/L，白细胞 2.810 9/L，血小板 45109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占 89 62 患者最可能的诊断是（A）牙龈炎（B）再生障碍性
22、贫血（C）急性早幼粒细胞白血病（D）失血性贫血（E）淋巴瘤 63 患者牙龈渗血最主要的原因是（A）贫血（B）牙龈炎（C）白细胞低（D）血小板功能异常（E）合并 DIC 63 女，33 岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑 2 周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞 2.5109/L、粒细胞 1.4109/L 64 适宜的处理是（A）继续目前的治疗（B）改用丙基硫氧嘧啶（C）维持现有治疗+ 升白细胞药（D）改用同位素治疗（E）停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 65 早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（A）游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)增高（B）促甲状腺激素(TSH)减低（C）游
23、离甲状腺素(FT 4)增高（D）胫前黏液性水肿（E）非浸润性突眼 65 男，45 岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失 66 考虑颅脑病变为（A）脑震荡（B）颅骨骨折（C）脑梗死（D）颅内压增高（E）颅内感染 67 需做的紧急处理为（A）止血（B）应用呼吸兴奋剂（C）脱水疗法（D）促脑细胞代谢药（E）防治颅内感染 67 男，48 岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续 2 小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温 38.5，脉搏 110 次/分，白细胞 15109/L 68 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊
24、炎（C）急性胰腺炎（D）肾结石肾绞痛（E）消化性溃疡穿孔 69 为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大（A）尿淀粉酶，B 超，X 线腹平片（B）钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积（C）静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析（D）心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积（E）尿常规，钡餐检查，血气分析 69 女，36 岁，右中指指腹针刺伤，3 天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 37.8 70 最可能的诊断是（A）甲下脓肿（B）甲沟炎（C）腱鞘炎（D）脓性指头炎（E）丹毒 71 该病例最可能而且较重的并发症是（A）化脓性腱鞘炎（B）鱼际间隙感染（C）淋巴管炎（D）急性淋巴结炎（E）指骨骨髓炎 72 应采取的治
25、疗措施是（A）肌注青霉素（B）住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗（C）在指神经阻滞麻醉下行切开引流（D）在全麻下行切开引流（E）使用解热镇痛药物，局部冷敷 72 根据临床表现确定疾病 A骨关节炎 B类风湿关节炎 C痛风性关节炎 D系统性红斑狼疮 E结核性关节炎73 夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热 74 对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵 74 A头痛、呕吐 B脑膜刺激征 C腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫、失语75 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为 76 蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是 76 77 急性心梗心电图改变的是 78 室性早搏的心电图是 78 A支
26、气管哮喘 B慢性支气管炎 C肺心病 D支气管扩张 E肺癌79 发作性呼吸困难 80 百日咳后易引起的疾病是 80 A右上腹疼痛伴黄疸、发热 B右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生 C左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解 D中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻 E上腹疼痛，伴包块、黑便81 溃疡性结肠炎的腹痛特点是 82 克隆病的腹痛特点是 83 胰腺癌的腹痛特点是 83 A青霉素 B红霉素 C甲硝唑 D芬必得 E妥布霉素84 慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是 85 慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是 85 A血沉(EAR) 、抗链 O(ASO) B类风湿因子(RF)
27、C组织相容抗原(HLA-B 27) D血尿酸 E抗核抗体(ANA)86 拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是 87 拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是 87 A细胞色素 C B纳洛酮 C甘露醇 D安易醒 E抗生素88 治疗急性酒精中毒选用 89 治疗镇静催眠药物中毒选用 89 A卡那霉素 B环丙沙星 C氯霉素 D头孢唑酮 E磺胺嘧啶90 儿童使用可引起听神经损害而致聋的是 91 对儿童骨骼有影响的药物是 91 A与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄 B疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁 C咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动 D与后天因素
28、有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人 E疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见92 腹股沟滑动性疝 93 股疝 94 腹股沟直疝 94 A胰岛素 B阿卡波糖 C伏格列波糖 D苯乙双胍 E格列齐特95 可引起水肿的药物是 96 可引起乳酸性酸中毒的药物是 97 属于渗出液的腹水为（A）清晰淡黄色（B）脓性（C）血性（D）乳糜性（E）浆液脓性 98 心脏彩超能明确诊断的心脏病有（A）高血压病（B）先心病（C）心脏瓣膜病（D）冠心病（E）肥厚梗阻型心肌病 99 支气管肺癌的转移途径常见（A）血行转移（B）直接侵及蔓延（C）淋巴转移（D）气管内播散（E）沿针道种植 100 临床上为了确诊急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括（A）肌酸激酶同工酶 MB（B）丙氨酸氨基转移酶（C）碱性磷酸酶（D）乳酸脱氢酶（E）肌酸激酶
