1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（A）降低血脂（B）降低心肌耗氧（C）抑制血小板聚集（D）消炎止痛（E）以上都不对2 病人 88 岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压 1068kPa(8060mmHg)，心率 124 次分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH 7210，HCO 3-13m
2、molL，PO 2 46mmHg(吸氧状态下)，PCO240mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（A）患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救（B）积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在（C）为减轻患者痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗（D）立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正 I 型呼衰（E）告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院3 关于心绞痛，下述哪项是恰当的（A）疼痛持续时间 30 分钟以上（B）疼痛部位在心前区（C）针刺样疼痛部位不固定（D）疼痛经常在劳累之后发生（E）胸骨后疼痛，界限不清楚
3、4 女性，52 岁，心绞痛 2 年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选（A）平静心电图（B）超声心电图（C） 24 小时动态心电图（D）心脏 X 线检查（E）放射性核素检查5 女性，25 岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近 5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（A）左心功能不全加重（B）在左心功能不全的基础上并发了心包积液（C）经合理治疗，左心功能被纠正（D）左心功能不全的基础上发生了右心功能不全（E
4、）右心功能不全代替了左心功能不全6 女性，55 岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降。体检心率 108 次分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（A）风心病（B）先心病（C）高心病（D）冠心病（E）心内膜炎7 男性，35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是（A）心界扩大（B）颈静脉怒张（C）心动过速（D）深呼气后测血压（E）深吸气后测血压8 男性，36 岁，阵发性心前区闷痛一年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及 36 级收缩期喷射性杂音。心电图、aVF 同导联 Q 波14R 波。时间004 秒，最有价值的检查是（A）
5、超声心动图（B）左心导管检查（C）左心室造影（D）心电图（E）心音图9 女性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（A）核素心肌显像（B）心脏三位相 X 线摄片（C）超声心动图检查（D）心电图检查（E）右心导管检查10 女性，34 岁，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊，测血压128101kPa(9676mmHg)，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下 4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是（A）洋地黄制剂（B）抗结核药物（C）心包穿刺（D）利尿剂（E）心导管检查 11 男性，25 岁，因高热一周入院。确诊先天性心
6、脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（A）斑疹伤寒（B）上呼吸道感染（C）感染性心内膜炎（D）艾滋病(AIDS)（E）急性肾小球肾炎 12 男性，62 岁，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体检：血压13391kPa(10470mmHg)，心率 92 次分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图：V 1V 4ST 段抬高 0406mV。导致上述疾病的最常见发病机制是（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉进行性狭窄（C）冠状动脉栓塞（D）左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足（E）冠状动脉内血栓形成13 教师，56
7、 岁，因发作性左胸疼痛 3 年住院，ECG 有时出现 V4V 5ST 段下移和T 波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断（A）24 小时动态心电图（B） SPECT 心肌断层（C）冠状动脉造影（D）活动平板试验（E）心脏多普勒超声检查13 男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3，S 4 及 级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病。14 超声心动图应示（A）“城垛样 ”图形（B）室间隔非对称性肥厚（C）心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱（D）二尖瓣上有团块回声
8、（E）左室前壁局部心缘突出15 入院后两天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（A）心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下隙出血（E）脑血管痉挛15 男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康。体检：血压 173106kPa (13080mmHg)。常规心电图示：大致正常。16 以下病史哪一项最重要（A）胸壁外伤史（B）家族中高血压史（C）吸烟史（D）发热，关节痛史（E）咳嗽，咯血史17 体格检查最可能发现的是（A）心脏扩大（B）肺底水疱者（C）心脏杂音（D）心律失常（E）心肺无异常18 下一步首选哪一项辅助检查（A）心电向量（B
9、）胸部 X 线（C）血脂测定（D）心脏负荷试验（E）超声心动图18 女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左上肢易乏力，发麻。门诊检查：右上肢血压 253133kPa (190100mmHg)，左上肢13367kPa(10050mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。19 下述何项检查对明确诊断最有帮助（A）24 小时动态血压监测（B）血尿肌酐及肌酐清除率（C）血肾上腺素，去甲肾上腺素水平（D）X 线血管造影（E）酚妥拉明试验20 多次复查血压，右上肢舒张压133kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率陕，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看
10、，下述何种不应选用（A）硝苯地平(钙拮抗剂)（B）氯噻嗪(利尿药)（C）卡托普利(ACE 抑制剂)（D）美托洛尔( 受体阻滞剂)（E）哌唑嗪( 受体阻滞剂) 21 住院期间泼尼松治疗 30mgd，4 周后血沉由 70mmh 逐渐减至 20mmh，药物剂量也渐减至 15mgd，拟出院，以后的治疗应该（A）症状缓解即可停用（B）间隔 3 个月用一疗程激素（C）用最小维持量，坚持至少一年（D）有症状时用（E）换用其他制剂如地塞米松 21 A恶性高血压B高血压病 3 级C高血压病 2 级D高血压危象E高血压病 1 级22 男，50 岁，确诊高血压病史 4 年，BP 213 13kPa (160100m
11、nHg)。心电图示：心电轴左偏，R V5+SV1=60mV，眼底检查：眼底动脉硬化，尿蛋白(+)，血肌酐 133mmolL(1 5mg dl)，可从事中度体力劳动。23 女，25 岁，高血压 2 年，血压 253147kPa(190110mmHg)。体检、心电图、尿常规均正常，眼底检查视网膜动脉变细。23 A急性心包炎B风湿性心脏病C扩张型心肌病D高血压性心脏病E肥厚型心肌病24 女性，40 岁，发热，胸痛，气短 6 天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段弓背向下抬高，最
12、可能的诊断是25 女性，40 岁，因心悸、气短 2 月余，加重 5 天入院，查体：血压1739kPa(13068mmHg)，左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率 120 次分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 36 级 SM，较柔和，肝肋下 4 横指，双下肢水肿，心电图示“低电压，房颤” ，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及 DM。最可能的诊断是26 女性，41 岁，因心悸，气短 8 个月，进行性加重月余入院，体检：血压17380kPa(13060mmHg)，颈静脉怒张，心界明显扩大。心率 100 次分，律不齐，心尖区可闻及 SM，向腋下传导，肺动脉瓣区 SM46 级
13、，P2 亢进，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示房颤，心肌供血不足，入院后经治疗，病情缓解，肺动脉瓣区 SM 消失，心尖区杂音减弱。最可能的诊断是26 女性患者，65 岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重 1 个月。两年前发现情绪紧张时血压升高至 150160100110mmHg ，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP 180 120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及于湿啰音。心界无明显增大，心率 80 次分，律整，
14、各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音()，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。27 本病例的诊断是（A）高血压脑病（B）肾性高血压（C）高血压病期极高危（D）高血压病期极高危（E）急进性高血压28 高血压分期标准最主要的依据是（A）症状的轻重（B）病程的长短（C）器官损害及功能代偿程度（D）血压增高的速度（E）以上都不是29 本病例的诊断依据是（A）收缩压180mmHg，舒张压110mmHg（B）尿蛋白(+)（C）心脏彩超室间隔轻度增厚（D）年龄 65 岁（E）以上都是30 本病例的治疗原则哪一项是错误的（A）立即给予药物治疗（
15、B）小剂量联合治疗，规律服药，定期随访（C）调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病（D）治疗目标为血压14090mmHg（E）先单纯饮食控制和改善生活方式 3 个月，如血压仍然升高再开始药物治疗31 下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（A）硝苯地平控释片（B）依那普利（C） ARB（D）美托洛尔（E）利尿剂全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 D
16、【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【
17、知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病
