1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是（A）溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血（B）溶栓相对禁忌证包括 2 周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺（C）溶栓相对禁忌证包括 15 天内的缺血性脑卒中（D）溶栓相对禁忌证包括 10 天内胃肠出血、1 个月内神经外科或眼科手术（E）溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝。肾功能不全；糖尿病视网膜病变2 下列关于 PE 抗凝治疗叙述错误的是（A）临床疑诊 PE 时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗（B）抗凝治疗基础
2、测定 APTT、PT 及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等（C）抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少 36 个月（D）部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少 6 个月（E）对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达 12 个月或以上，甚至终身抗凝3 肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是（A）常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂（B）尿激酶溶栓方案负荷剂量 4400IUkg，静注 10 分钟，随后 2200IU(kg.h)持续 12 小时（C）尿激酶 2h
3、方案：尿激酶 20000IUkg 剂量，持续静注 2 小时（D）链激酶：负荷量 250000IU，静注 30 分钟，随后以 100000IUh 持续静滴 24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用（E）rtPA50mg 持续静注 2h 方案4 女性，59 岁。下肢水肿 4 年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（A）肺动脉血栓栓塞（B）肺动脉血栓形成（C）肺动脉脂肪栓塞（D）肺血流量增加（E）肺动脉狭窄5 肺癌最常见的病理类型是（A）腺癌（B）未分化癌（C）肺泡细胞癌（D）鳞状细胞癌（
4、E）小细胞肺癌6 对放疗最敏感的肺癌是（A）小细胞未分化癌（B）鳞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）以上均不敏感7 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象有（A）肺不张（B）胸腔积液（C）局限性肺气肿（D）阻塞性肺炎（E）肺门类圆形阴影8 确诊肺癌最可靠的依据是（A）胸部 X 线检查（B）痰细胞学和纤维支气管镜检查（C）胸部 CT 检查（D）放射性核素肺扫描（E）病史、体征9 下列不是肺癌副癌综合征的是（A）重症肌无力（B）库欣综合征（C）男性乳房发育（D）上腔静脉综合征（E）类癌综合征10 放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（A）上腔静脉阻塞（B）肥大性肺性骨关节病（C）全血细胞减少（D）咯
5、血（E）肿瘤肋骨转移所致疼痛11 预后最差的支气管癌是（A）腺癌（B）小细胞支气管癌（C）肺泡细胞癌（D）鳞癌（E）以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的12 燕麦细胞癌属于（A）鳞癌（B）肺腺癌（C） Pancoast 肿瘤（D）乳腺癌（E）小细胞未分化癌13 右肺上叶癌性肺不张 X 线表现为（A）肺尖空气帽征（B）肺叶膨隆征（C）盘状肺不张（D）半影片（E）横 S 征14 内分泌紊乱综合征多见于（A）肺泡细胞癌（B）鳞状上皮细胞癌（C）小细胞未分化癌（D）腺癌（E）大细胞未分化癌15 下列不是 Homer 综合征特征性表现的是（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）结膜充血（D）同侧额部与胸壁无
6、汗或少汗（E）眼球内陷16 X 线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（A）03L 以下（B） 0305L（C） 05L 以上（D）0510L（E）10L 以上17 期非小细胞肺癌首选的治疗方法是（A）药物治疗（B）放射疗法（C）放疗加化疗（D）手术切除病肺（E）免疫疗法18 以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是（A）腺癌首选放疗（B）鳞癌首选放疗（C）小细胞肺癌首选手术（D）小细胞未分化癌首选化疗和放疗（E）鳞癌首选化疗19 男性，75 岁。吸烟 50 年，15 支天。近 2 个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X 线胸片示左上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初
7、步诊断（A）支气管扩张（B）急性血行播散型肺结核（C）肺脓肿（D）肺癌（E）肺结核球20 男性，65 岁。诊断支气管肺癌。5 天前出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张。其发生是由于（A）上腔静脉阻塞（B）下腔静脉阻塞（C）癌转移致心包积液（D）癌转移致胸腔大量积液（E）以上均有可能21 女性，48 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 2 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：左肺上叶前段有 3cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性。诊断首先考虑（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺囊肿（D）肺癌（E）肺良性肿瘤22 女性，51 岁。刺激性
8、咳嗽 3 个月，咳痰带血 2 个月。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（A）面部无汗（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）上眼睑下垂（E）声音嘶哑23 女性，60 岁。刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾) 明显。最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）浸润型肺结核（C）慢性肺脓肿（D）支气管肺癌（E）肺炎球菌肺炎24 女性，42 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。胸片显示有肺门块状阴影；颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移。肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D
9、）小细胞癌（E）细支气管肺泡癌25 女性，69 岁。咳嗽，痰中带血 3 个月，发热 8 天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者 1 个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（A）转移性肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒性肺结核（D）Pancoast 癌（E）纵隔淋巴肉瘤26 男性，62 岁。有吸烟史 36 年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体。此种病理变化属于（A）支气管腺癌（B）支气管黏膜肥大（C）支气管黏膜萎缩（D）支气管黏膜化生（E）支气管鳞状细胞癌27 下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（A）打鼾（B）憋醒（C）
10、多汗（D）尿频（E）多动不安28 男性，69 岁。左侧胸痛 2 个月，有吸烟史 40 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重 1020，蛋白 30gL，白细胞0810 9L，多核 072 ，单核 028。最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）肺炎合并反应性胸腔积液（C）淋巴瘤合并胸腔积液（D）病毒性肺炎合并胸腔积液（E）肺癌合并胸腔积液29 女性，66 岁。体检发现左下肺 2cm25cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（A）放射性核素通气扫描（B）痰涂片找癌细胞（C）影像学引导下经皮肺活检（D）剖胸探查（E）纤维支气管镜
11、下行经支气管肺活检 (TBLB)30 女性，71 岁。左下肺鳞癌，已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是（A）组织学类型（B） TNM 分期（C）基础状态（D）免疫功能（E）肺功能31 男性，62 岁。咳嗽、咳痰 3 个月，左胸痛 2 个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（A）肺结核球（B）细支气管肺泡癌（C）肺脓肿（D）周围型肺癌（E）肺癌(中央型 )32 关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（A）睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达 10 秒以上（B）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼
12、吸暂停反复发作 30 次以上或呼吸暂停低通气指数5 次小时（C）嘲民呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种（D）睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数（E）低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降 50以上，氧饱和度可无变化内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 溶栓相对禁忌证包括 2 个月内缺血性脑卒中。【知识模块】 呼吸内科学专业知识2 【正确答案】 D【试题解析】 抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少 36 个月。部分病例的危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，则疗程可能为 3个月即可。【
13、知识模块】 呼吸内科学专业知识3 【正确答案】 D【试题解析】 链激酶：负荷量 250000IU，静注 30 分钟，随后以 100000IUh 持续静滴 24 小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6 个月内可再次使用。【知识模块】 呼吸内科学专业知识4 【正确答案】 A【试题解析】 肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。【知识模块】 呼吸内科学专业知识5 【正确答案】 A【试题解析】 腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺癌的 4045。鳞状细胞癌曾经是最
14、常见的病理类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的 30。【知识模块】 呼吸内科学专业知识6 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，对放化疗较敏感。【知识模块】 呼吸内科学专业知识7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识9 【正确答案】 D【试题解析】 副癌综合征为肺癌非转移性肺外表现，与原发肿瘤或转移无关的代谢性和神经肌肉性紊乱。上腔静脉综合征为上腔静脉被附近肿大的淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起的门脉高压征。【知识模块】 呼吸内科学专业知识10 【正
15、确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识12 【正确答案】 E【试题解析】 小细胞未分化癌包括燕麦细胞癌、中间细胞癌和混合性癌。【知识模块】 呼吸内科学专业知识13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识15 【正确答案】 C【试题解析】 Homer 综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。【知识模块】 呼吸内科学专业知识16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识17 【正确答案】 D【试题解析】 期肺癌采用手术为主的综合治疗。【知识模
16、块】 呼吸内科学专业知识18 【正确答案】 D【试题解析】 小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，首选化疗和放疗。【知识模块】 呼吸内科学专业知识19 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年男性，吸烟史，X 线胸片示左上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺。结合病史影像学改变，考虑为肺癌。【知识模块】 呼吸内科学专业知识20 【正确答案】 A【试题解析】 支气管肺癌患者出现颈静脉怒张为肿瘤压迫上腔静脉所致。表现为上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高。【知识模块】 呼吸内科学专业知识21 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌肿块多表现不规则团块有毛刺或分叶，结合患者症
17、状有刺激性咳嗽、咳痰带血，考虑肺癌可能大。【知识模块】 呼吸内科学专业知识22 【正确答案】 E【试题解析】 Homer 综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。肿瘤侵犯喉返神经引起声音嘶哑。【知识模块】 呼吸内科学专业知识23 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年女性，刺激性干咳，持续痰中带血，无咳脓痰病史，符合支气管肺癌临床表现。【知识模块】 呼吸内科学专业知识24 【正确答案】 D【试题解析】 小细胞肺癌患者年龄相对较轻，多在 4050 岁。癌细胞生长快，转移出现早。【知识模块】 呼吸内科学专业知识25 【正确答案】 D【试题解析】 肺上沟瘤，Pancoast
18、 癌侵犯颈交感神经引起 Homer 综合征。【知识模块】 呼吸内科学专业知识26 【正确答案】 D【试题解析】 支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分。说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮化生。【知识模块】 呼吸内科学专业知识27 【正确答案】 D【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、遗尿、睡眠行为异常。【知识模块】 呼吸内科学专业知识28 【正确答案】 E【试题解析】 患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。
19、【知识模块】 呼吸内科学专业知识29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识31 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年，下肺胸片团块影，同时伴骨质破坏，考虑肿瘤骨转移导致。结合临床表现考虑周围型肺癌。【知识模块】 呼吸内科学专业知识32 【正确答案】 E【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或呼吸暂停低通气指数5 次小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止 10 秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。【知识模块】 呼吸内科学专业知识
