1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 65 及答案与解析1 左心功能不全最早出现的症状是（A）咳嗽（B）咯粉红色泡沫痰（C）活动后气短（D）心悸（E）夜间心绞痛2 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为（A）射血分数(EF)（B）心排血量(CO)（C）心脏指数(CI)（D）心脏储备功能（E）心搏指数(SI)3 女性，50 岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 146 次分，杂音听不清，既往史不详。应选下列处置中的（A）麻黄碱（B）异丙基肾上腺素（C）肾上腺素（D）氨茶碱（E）洛贝林4 下列情况易引起室性心动过速的是（A）高钾血症（B） Q-T 间期大于 044 秒（C） PR
2、 间期大于 020 秒（D）预激综合征（E）完全性右束支传导阻滞5 60 岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能 0 级伴老年性肺气肿6 ACCAHAESC 推荐房颤患者复律有效的药物不包括（A）氟卡尼（B）地高辛（C）普罗帕酮（D）胺碘酮（E）多非利特7 男性，28 岁。突发心悸 5 分钟来诊，BP100 70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176 次分。应首选（A）硫酸阿托品 1mg 静推（B）普罗帕酮 70mg 静推（C）胺碘酮 150mg 静推（D）利多卡因 75mg 静推（E）腺苷 6m
3、g 静推8 对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度是（A）60 次分（B） 80 次分（C） 100 次分（D）120 次分（E）140 次分9 当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了 2 次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，你应再次检查循环体征的时间是（A）每个按压通气循环后（B）第一个按压通气循环后（C） 5 分钟心肺复苏后（D）30：2 的比率心肺复苏最初五个循环后（E）15：2 的比率心肺复苏最初五个循环后10 我国高血压引起的死亡原因最常见的是（A）尿毒症（
4、B）心力衰竭（C）脑血管意外（D）高血压危象（E）伴发冠心病11 男性，53 岁。反复头晕 4 年，到医院测血压 170100mmHg ，未予治疗。体检时最可能出现的体征为（A）心脏扩大（B）腹部闻及杂音（C）主动脉瓣第二心音亢进（D）股动脉搏动减弱（E）体检检查正常12 典型心绞痛通常持续时间是（A）心尖部一过性刺痛（B）胸骨后压榨性痛持续 15min（C） 35 分钟，经休息或含服硝酸甘油后可缓解（D）情绪激动后心前区不适，卧床 2 天后逐渐减轻（E）上腹部疼痛，含化硝酸甘油 1min 消失13 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（A）胸痛缓解（B）心电图示 ST 段下降（C）
5、频发的室性期前收缩（D）CK-MB 峰值提前（E）窦性心动过速14 风心病时最常受侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣及三尖瓣（B）三尖瓣及肺动脉瓣（C）主动脉瓣及肺动脉瓣（D）二尖瓣及肺动脉瓣（E）二尖瓣及主动脉瓣15 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（A）二尖瓣狭窄程度减轻（B）发生二尖瓣关闭不全（C）合并主动脉瓣狭窄（D）合并主动脉瓣关闭不全（E）进入右心功能不全期16 亚急性细菌性心内膜炎较常发生于（A）重度二尖瓣狭窄伴心房颤动（B）风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全（C）心力衰竭（D）慢性肺心病（E）梗阻性肥厚型
6、心肌病17 患者女，29 岁，既往诊断风湿性心脏病 5 年。查体发现脉压大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（A）左侧卧位（B）坐位（C）半坐卧位（D）下蹲后突然站立位（E）坐位前倾深呼吸18 扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（A）静脉回流增加（B）肺淤血（C）心排量减少（D）心律失常（E）心肌缺血18 患者男，65 岁，因劳力性胸闷 2 年，加重 3 天入院。既往高血压史 10 年，2 型糖尿病 4 年。查体：神清，血压 150100mmHg，心率 80 次分，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度凹陷性水肿。发
7、作时心电图示 V4V 6、I 和 aVL 导联 ST 段压低 0102mV。19 最可能的诊断是（A）充血性心力衰竭（B）急性肺栓塞（C）非 ST 段抬高性急性冠状动脉综合征（D）扩张型心肌病（E）糖尿病心肌病20 最需要进行的检查（A）超声心动图（B）运动试验（C）动脉血气分析（D）胸部 X 线检查（E）肌钙蛋白21 下列药物不宜应用（A）美托洛尔（B）地高辛（C）替罗非班（D）硝酸甘油（E）阿托伐他汀21 患者男，33 岁。胸闷、气短、咳嗽、咳痰 2 个月，进行性加重。查体：血压12080mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率 110次分，可闻及奔马律，肝肋下 3c
8、m，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。22 首先考虑的诊断是（A）肺源性心脏病（B）风湿性心脏病（C）先天性心脏病（D）急性心肌炎（E）扩张型心肌病23 为明确诊断，应首选下列检查中的（A）超声心动图（B）胸部 X 线检查（C）血风湿因子的检查（D）心导管检查和心血管造影（E）心电图24 能够提高该患者生存期的药物为（A）阿司匹林和地高辛（B）地高辛和 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂和转换酶抑制剂（D）钙拮抗剂和 受体阻滞剂（E）钙拮抗剂和阿司匹林24 患者男，53 岁。胸痛 4 小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示 V1V 6 导联 ST 段弓背向上抬高 0205mV。2
9、5 可能的诊断为（A）急性心包炎（B）急性广泛前壁心梗（C）变异型心绞痛（D）急性下壁心梗（E）急性心肌炎26 如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列病史不是必须的是（A）近期手术史（B）恶性肿瘤史（C）肝炎病史（D）消化道溃疡病史（E）脑卒中史27 溶栓后 30 分钟心电监护上显示如图 14，则应该（A）严密观察病情（B）给予胺碘酮控制室速（C）给予利多卡因控制心律失常（D）同步电复律（E）停止溶栓药物注入28 12 小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及 46 级收缩期杂音，提示患者出现了（A）二尖瓣狭窄（B）乳头肌功能不全或断裂（C）室间隔穿孔（D）急性感染性心内膜炎（
10、E）主动脉瓣狭窄28 A草绿色链球菌BA 组乙型溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D溶血性链球菌E肺炎球菌29 能引起风湿病的细菌是30 能引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 65 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 心衰时心排血量(CO)，心脏指数(CI)与心衰严重程度成正比，但由于机体代偿功能的动员，安静状态下 CO 与 CI 常处于正常范围，故未能反映心衰早期心功能状态。心脏储备功能系指心脏负荷增加时，心脏排血量超过正常工作的百分比，常以心搏量储备功能与心排血量储备功能表示。【知识模块】 心血管内科
11、学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄类药物不能将房颤复律。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 胸外按压频率为至少 100 次分。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 在做完 30：2 的人工按压和呼吸比，5 个循环后，再次检查患者的呼吸和循环。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 长期未控制
12、的高血压，因心脏后负荷加重，可以在主动脉听诊区闻及第二心音亢进。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 心肌梗死溶栓有效的指标为，胸痛缓解，ST 段下降，再灌注心律失常，酶峰提前。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄因为左房压升高，可以出现呼吸困难和咯血，长期肺动脉高压，引起右心衰后，就会呼吸困难减轻，但出现右心衰症状。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学1
13、8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 患者有全心衰表现，年轻男性，无冠心病危险因素及其他基础疾病，肌钙蛋白正常，可排除 ABCD。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 题目显示是为明确诊断，所以不是答案 E，超声心动图对于心肌病的确诊十分重要。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂和转换酶抑制剂可以防
14、止心肌重塑，改善患者的生存期。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 ABDE 均是溶栓之前需要询问的病史。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 图为短暂的加速性室性自主心律，为再灌注心律失常的一种，溶栓再通的指征。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 心梗患者，新出现杂音应注意心梗的并发症，如乳头肌功能不全或断裂，室间隔穿孔等。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
