1、内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 10 及答案与解析1 女性，28 岁。腹泻半年就诊。大便每日 34 次，果酱色，排便前下腹疼，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的（A）口服水杨酸偶氮磺胺吡啶（B）地塞米松灌肠（C）阿托品肌肉注射（D）必要时加用硫唑嘌呤（E）大便检查白细胞增多时加用抗生素2 患者男性，35 岁，确诊 Crohn 病 1 年半，应用 SASP、激素、6 一 MP 治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（A）环孢素 A（B） 5 一 ASA（C） 5 一 A
2、SA 加甲硝唑（D）5 一 ASA 加肠道微生态制剂（E）infliximab3 患者 35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，如果你是他的主管医生，你担心什么（A）术后可能会形成瘘管（B）患者发热，疾病可能具有传染性（C）中毒性巨结肠的发生是不可避免的（D）患者的疾病为终末期，死亡不可避免（E）患者一定会发生消化道大出血3 女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1 周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。4 对疾病诊断最有意义的检查是（A）
3、上消化道造影（B）结肠镜（C）消化道 B 超（D）腹部 X 线片（E）血常规、红细胞沉降率、血清白蛋白5 最可能的诊断是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C） Crohn 病（D）直肠癌（E）急性细菌性痢疾5 男性，28 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日 23 次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(一)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。6 本病最可能的诊断是（A）慢性阑尾炎（B）克隆病（C）溃疡性结肠炎（D）结肠癌（E）肠结核7 本病的病因可能是（A）结核杆菌感染（B）病毒感染（C）寄生虫感染（D）免疫反应（E）螺旋菌感染8 本病典型
4、的组织病理改变是（A）肠黏膜浅层炎症（B）全壁性炎症（C）全壁性炎症加非干酪样肉芽肿（D）全壁性炎症加干酪样肉芽肿（E）肉芽肿8 患者，女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次d，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。9 此患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）肠道菌群失调（C）肠易激综合征（D）溃疡性结肠炎（E）结肠癌10 首先应进行的检查（A）便常规+潜血（B）结肠镜（C）腹部 B 超（D）腹部 CT（E）便培养11 下列哪些对该病的确诊没有辅助意义（A）便常规+潜血（B）结肠镜（C）腹部 B 超（D）钡灌肠检查（E）肠黏膜活检12 最
5、合适的治疗是（A）黄连素（B）思密达（C）柳氮磺氨砒啶（D）6542（E）整肠生13 以下有关早期大肠癌病理组织学的叙述正确的是（A）肿瘤侵犯黏膜固有肌层（B）肿瘤侵犯浆膜层（C）肿瘤侵犯黏膜固有肌层伴淋巴结转移（D）肿瘤侵及黏膜下层伴淋巴结转移（E）肿瘤局限于黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移14 以下关于进展期大肠癌的病理组织学描述正确的是（A）肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移（B）肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移（C）肿瘤侵犯固有肌层（D）肿瘤未侵犯固有肌层（E）肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层15 下列哪项不是结肠癌的转移途径（A）直接蔓延至膀胱、子宫、输尿管、肠系膜等处（B）转移至结肠旁淋巴结、肠
6、系膜根部淋巴结等（C）转移至锁骨上淋巴结（D）通过门静脉血行转移至肝（E）转移至胃15 A分泌性腹泻B渗透性腹泻C渗出性腹泻D动力性腹泻E吸收不良性腹泻16 霍乱所致腹泻17 甲状腺功能亢进引起腹泻多为18 溃疡性结肠炎引起腹泻多为19 假膜性肠炎引起腹泻多为19 A结节性红斑B坏疽性脓皮病C两者均有D两者均无20 溃疡性结肠炎的肠外表现是21 Crohar 病的肠外表现是21 A肠结核B结肠息肉病C结肠癌D肠伤寒E克隆病下列病人的最可能诊断是：22 女性，30 岁。发热 3 个月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温 385，右下腹可扪及一边界不清的包块，X 线钡餐造影，见
7、回盲部有钡影跳跃征23 男性，25 岁。发热、腹痛半年住院。有时腹泻。粪便细菌培养(一)，纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改变，间有沟槽样溃疡，肠腔狭窄24 男性，65 岁。右下腹隐痛 3 个月就诊。常有便秘。体检：右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显。x 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬24 A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B腹痛、腹泻，便中有脓血 C腹痛伴腹胀D腹泻、发热伴里急后重E腹泻、便潜血阳性25 肠易激综合征的临床表现是26 结肠癌的临床表现是26 AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状B X 线钡餐检查示回肠末端呈线样C X 线钡餐检查示回盲部呈跳跃征DX 线
8、钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄EX 线检查示胃肠动力加速27 肠结核28 结肠癌内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 Crohn 病的药物治疗包括 SASP(有效成分 5 一 ASA)、激素、6 一MP 的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现 infiiximab(TNF 的单克隆抗体)对难治性 Crohn 病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条
9、件的限制，临床应用少。【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 瘘管形成是 Crohn 病的临床特点之一。Crohn 病患者手术后有发生瘘管的可能，这也是慎重选择手术指征的原因之一。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 Crohn 病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内
10、科学9 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 进展期大肠癌指肿瘤已侵入固有肌层者，分为四型：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 大肠癌转移途径有：直接蔓延(包括种植转移)；淋巴结转移(结肠旁淋巴结至肠系膜血管旁淋巴结至肠系膜根部淋巴结，可以为非连续性，而是跳跃性的，如锁骨上淋巴结、直肠前凹、腹股沟淋巴结等)以及血行转移(
11、通过门静脉转移至肝，体循环至肺、脑、肾、肾上腺等，但一般不转移至胃)。【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现为：腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日 35 次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道元器质性病变，不会出现脓血便、便潜血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学
