1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 男性，55 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清 2小时送医院，头颅 CT 证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（A）静脉滴注止血药物（B） 20甘露醇快速静滴（C）保持安静，使用适量镇静药（D）调控血压（E）补钾2 19 岁女学生，来院前 20 分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约 20cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理（A）
2、抗癫痫药物应用（B）抗纤溶药物应用（C）降颅压药物应用（D）绝对卧床休息（E）扩血管药物应用3 男性，62 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（A）头颅平片（B）经颅多谱勒超声（C）头颅 CT（D）颈椎片（E）测血压4 男性，65 岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现?（A）交叉性瘫痪（B）多数颅神经麻痹（C）交叉性感觉障碍（D）眩晕（E）运动性失语5 男性，30 岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后 3 天来急诊室。体检：体温 38，右上睑下垂，眼球外斜
3、，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。脑 CT 未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（A）足量的止痛，镇静剂（B）抗纤维蛋白溶解剂（C）抗血小板聚集（D）脱水剂（E）尼莫地平注射液6 男性，55 岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔 5mm，右侧瞳孔 3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压 2616kPa，下列哪项处理不妥（A）20甘露醇静脉滴注（B）保持呼吸道通畅（C）为明确诊断，立即行腰穿检查（D）调整血压（E）观察生命体征7 男性患者，80 岁，有高血压史 10 年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视
4、及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力 0 级，双侧 Babinski 征阳性。右面及右半身痛觉减退。头 MRI 示左中脑及双侧丘脑长 T1 长 T2 信号。该病人最可能的诊断是（A）脑出血（B）基底动脉尖综合征（C） WaUenberg 综合征（D）蛛网膜下隙出血（E）TIA8 男性，68 岁，有短暂性眩晕发作已 2 年，血压 21312.7kPa(16095mmHg)，神经系统与头部 CT 检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（A）可能自行缓解（B）易发生脑梗死（C）经常眩晕发作（D）易发生心肌梗死（E）易发生脑静脉血栓形成8 某男性退休工人。高
5、血压病 20 年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压 2716kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。9 最可能的诊断为（A）心肌梗死（B）蛛网膜下隙出血（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）晕厥10 最可能的病变部位为（A）右侧半球表面（B）右侧半球深部（C）左侧半球表面（D）左侧半球深部（E）右侧脑干11 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（A）腰穿检查（B）脑超声检查（C）头颅 CT 检查（D）开颅检查（E）脑电图检查11 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算12 符合下列哪项（A）Ge
6、rstmarm 综合征（B）听觉失认（C）肢体运动性失用症（D）视觉失认（E）体像障碍13 本例的病变在（A）优势半球顶叶后部（B）优势半球缘上回（C）优势半球额下回后部（D）优势半球颞上回后部（E）优势半球顶叶角回14 本例最可能的病因是（A）肿瘤（B）炎症（C）脱髓鞘病（D）脑血管病（E）变性病14 女性，69 岁。有高血压史 10 余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前 6 小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1 次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时 BP 2614 kPa(195105 mmHg) 。15 此时最有助于诊断的检查方法（A）头颅 CT（B
7、）胸部平片（C） EKG（D）空腹血糖（E）头颅 X 线平片16 当诊断明确后，此时最合适的处理是（A）降颅压药物应用（B）扩血管药物应用（C）降血糖药物应用（D）降脂药物应用（E）抗菌药物应用17 3 个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（A）可中断抗高血压药（B）继续服用抗高血压药（C）继续服用止血药物（D）常用抗生素（E）常用降颅压药物17 男性，30 岁。因右眼睑下垂伴眼球固定 l 周入院。入院第 4 天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。18
8、 最可能的诊断为（A）颅神经炎（B）蛛网膜下隙出血（C）脑梗死（D）急性脑炎（E）脑出血19 为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（A）DSA(数字减影血管造影)（B）头颅 CT（C）头颅 MRI（D）腰椎穿刺（E）头颅平片20 该病人最可能的病因为（A）动静脉畸形（B）高血压动脉硬化性动脉瘤（C）后交通动脉瘤（D）脑膜脑炎（E）前交通动脉瘤20 女性患者，60 岁。因活动突然右侧肢体活动不灵人院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力 3 级，
9、右侧病理征阳性。21 患者的语言障碍属于（A）感觉性失语（B）运动性失语（C）混合性失语（D）构音障碍（E）传导性失语22 本病最大的可能诊断是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）蛛网膜下隙出血（D）脑栓塞（E）脑肿瘤23 确诊本病最好做何检查（A）头 CT（B）腰穿（C）脑血管造影（D）脑电图（E）头 MRI23 男性，56 岁。既往有高血压病史 10 余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫 4 小时伴呕吐 2 次送入急诊室。体检：BP 2614 kPa，左侧上下肢肌力 0 度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。24 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（A）头颅 X 线摄片（B）脑电图检查（C）
10、肌电图检查（D）颅脑 CT（E）脑组织活检25 该患者以下哪项诊断最为可能（A）右侧大脑中动脉主干血栓形成（B）左侧大脑中动脉主干血栓形成（C）右侧内囊基底节区出血（D）左侧内囊基底节区出血（E）小脑出血26 下列哪项治疗原则不适用于该患者（A）保持大、小便通畅（B）平稳控制血压（C）保持呼吸道通畅（D）大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压（E）请神经外科会诊，协助治疗27 假设信息 若该患者于住院 10 小时后突然意识不清，体检：BP2614kPa 昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧 35mm，左侧 25mm，光反应消失，双侧巴氏征(+) ，可能诊断和预后判断为（A）小脑幕裂
11、孔疝形成，预后极差（B）枕大孔疝形成，预后极差（C）再次出血，预后一般（D）继发脑干缺血，预后较差（E）资料不全，不能作预后判断28 根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（A）20甘露醇 250 ml 立即静脉推注（B）立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压（C）利血平 1 mg 肌内注射（D）西咪替丁静滴，预防上消化道出血（E）保持呼吸道通畅28 女性，60 岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清 2 小时，送医院诊断为脑出血。29 脑出血最常见的病因为（A）脑内先天性动、静脉畸形（B）脑动脉炎管壁坏死（C）脑瘤出血（D）血液病并发脑出血（E）高血压动脉硬化30 脑出血最常
12、见的动脉为（A）豆纹动脉（B）大脑前动脉（C）椎一基底动脉（D）后交通动脉（E）前交通动脉31 假设信息 若住院第 3 天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径35mm，右侧瞳孔直径 20mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸 14 次min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（A）小脑幕裂孔疝（B）小脑扁桃体疝（C）小脑蚓部疝（D）大脑镰疝（E）丘脑中间块疝32 上述病人出现脑疝后正确的体位应为（A）头低脚低位（B）头低脚高位（C）头及上半身高 30，脚低位（D）头及上半身高 15，脚低位（E）平卧位内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】
13、患者因脑出血送院急诊，CT 证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为 20甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 基底动脉尖部由成对的小脑
14、上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI 示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D
15、【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学
