1、口腔内科学练习试卷 13 及答案与解析1 男性，38 岁。右上后牙自发性跳痛 3 天。显间歇性发作，坐立不安，于 15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近 1 周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3 天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)1 患者患牙应做的应急处理是（A）开髓引流（B）畅通根管（C）切开排脓（D）局部牙周冲洗（E）拔除患牙2 右上第二双尖牙开髓引流进入髓腔的正确位置是（A）舌面中央钻入（B）颌面中央钻入
2、（C）偏颊尖钻入（D）偏舌尖钻入（E）颊面中央钻入3 假如右上第二双尖牙开髓引流后 3 天，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，复诊时应采用的治疗方法是（A）直接盖髓术（B）间接盖髓术（C）牙髓切断术（D）干髓术（E）牙周龈下刮治术4 除上述处理外，还应做的处理是（A）及时全冠修复（B）服用抗生素（C）不再做其他处理（D）根尖搔刮术（E）牙周翻瓣术5 根据原因合适的处理方法是（A）拆除原补物重新充填（B）开髓封失活剂（C）磨除补物高点（D）不处理（E）降低牙齿咬合6 引起病人龋病的主要原因不包括（A）致龋细菌（B）宿主对龋病的易感性（C）进食大量碳水化合物类食物（D）咬异物习惯（E）时间因素7 若该病
3、人经正确治疗后，应采取的预防龋病的措施是（A）采用正确的刷牙方法和卫生习惯（B）多食精细、高糖食物（C）多饮水（D）窝沟封闭（E）长期口服抗生素8 女性，45 岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显 1 周。近 2 个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近 1 周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。8 第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查（A）进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验（B） X 线片检查（C）探诊确定是否有深龋洞（D）去除无基釉质后再进行探诊（E）以上均是9 去除左上第一磨牙远中面无基釉质后可见深龋洞，探诊龋洞洞底和温度刺激试
4、验假如疼痛明显，刺激消除后疼痛即刻消失。X 线片检查示龋洞透射影像未达髓腔。初步诊断左上第一磨牙主要考虑患有哪种牙体疾病（A）深龋（B）慢性牙髓炎（C）急性牙髓炎（D）慢性牙周炎（E）急性根尖周炎10 若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。对该病人患牙最好采取哪项治疗措施（A）再矿化疗法（B）窝沟封闭疗法（C）间接盖髓术（D）直接垫底永久充填（E）直接盖髓术11 女性，40 岁。左上后牙剧烈自发痛 3 天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。 腭侧牙周袋 6mm，叩诊(+)，松动 。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X 线片示：根分
5、叉区牙槽骨明显吸收。11 行牙髓治疗的同时还应做（A）龈上洁治术（B）龈下刮治术（C）患牙腭侧翻瓣术（D）调颌（E）以上均是12 若经干髓术治疗后 2 个月，患牙再次发生剧烈自发痛，强冷刺激出现迟缓痛。叩诊(+) ，去除原补物根管深处有探诊疼痛。可能的诊断是（A）急性浆液性牙髓炎（B）逆行性牙髓炎（C）残髓炎（D）牙髓坏死（E）急性化脓性根尖周炎13 此时最佳治疗方法是（A）重做干髓术（B）根管治疗（C）拔除（D）根尖切除术（E）根尖搔刮术14 男性，60 岁。左上颌前牙有“蛀牙“ 求补。曾有过自发痛史，现咬合不适。口腔检查：牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊(-)，叩诊() ，松动 I，根尖区牙龈上
6、可见瘘管口。X 线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。14 初步诊断（A）慢性牙髓炎（B）根尖周肉芽肿（C）根尖周囊肿（D）慢性根尖周脓肿（E）根尖周致密性骨炎15 最佳治疗方法（A）干髓术（B）塑化治疗（C）根管治疗（D）拔髓术（E）根尖诱导术16 假如经治疗后 1 个月，患牙始终咬合不适，瘘管重新出现，X 线片示：牙胶尖插出根尖孔外 3mm，为了保证牙根长度以便修复，应采用（A）根尖刮治术（B）根尖切除术（C）截根术（D）根尖倒充术（E）牙半切除术17 若手术后半年，X 线片示：根尖周组织形态和结构均属正常，已无超充物，可选择的修复方法是（A）覆盖义齿修复（B）钉固位光固化复合树脂修
7、复（C）塑料桩冠修复（D）烤瓷桩冠修复（E）以上均可18 男性，65 岁。诉左下前牙自发剧痛 3 天。夜间加剧。口腔检查：左下 1 切缘磨损近髓，探诊疼痛(+)，冷刺激疼痛 (+)，并持续较长时间，牙体未见明显龋损，叩诊(-)，无松动，牙周轻度萎缩。18 可能的病因是（A）咀嚼磨损（B）非咀嚼磨损（C）楔状缺损（D）牙隐裂（E）深龋19 引起剧痛的原因是（A）慢性牙髓炎（B）急性牙髓炎（C）慢性根尖周炎（D）急性根尖周炎（E）逆行性牙髓炎20 最适当的应急处理是（A）拔除（B）舌面开髓引流（C）根管引流（D）服用抗生素和止痛药（E）牙龈切开引流21 假如应急处理 3 天后复诊，症状缓解，治疗首
8、选（A）干髓术（B）牙髓切断术（C）直接盖髓术（D）根管治疗（E）间接盖髓术22 患者，男，28 岁，左下 6 咬不适 1 周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，无放射疼，口检左下 6 深龋及髓，探(-)，叩(+)，不松，龈(-)根尖区压痛(+)22 拟诊（A）急性牙髓炎（B）急性根尖周炎（C）急性牙周炎（D）急性牙龈炎（E）提供材料不足以确诊23 为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（A）X 线检查（B）冷热测（C）电活力测（D）阿苦里紫牙面染色（E）外周血白细胞计数24 应急处理首选（A）服用消炎止痛药（B）根尖区牙龈切开引流（C）针刺止痛，并
9、用氢氧化钙直接盖髓安抚（D）去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛（E）去除牙髓后开放引流25 三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是（A）封失活剂，嘱再次复诊（B）去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱三个月复查（C）清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊（D）停药，观察，如无不适，留底，完成充填术（E）拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复26 依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起，6 个月后，相当于的位置，应当是（A）活动桥修复（B）左下 6 活髓，远中面见金属充填物（C）左下 6 死髓，已完成牙髓治疗，并充填（D）以上情况都有可能（E）上述三种情况
10、都不可能发生27 女性，49 岁。左上后牙咬合不适月余。近 1 周出现自发性、持续性钝痛，不敢咬硬物。2 天前开始出现持续性跳痛，不敢对颌，无放散痛。口腔检查：左上 7 面深龋已穿髓，探诊(-)，叩诊(+)，松动 I，无牙周袋。扪诊感轻微痛。27 初步诊断为（A）急性化脓性牙髓炎（B）急性牙周炎（C）急性浆液性根尖周炎（D）急性根尖周脓肿（E）急性骨膜下脓肿28 若为了明确诊断需做一些辅助检查，下列哪一项最不需要（A）X 线检查（B）温度刺激试验（C）牙髓活力电测验（D）牙面染色（E）测量体温29 急诊处理首先应做（A）开放髓腔，畅通根尖孔（B）服用消炎止痛药（C）切开排脓（D）调整咬合（E）
11、针刺止痛30 若急诊处理症状消失后复诊，应采用（A）封失活剂后行干髓术（B）牙周治疗（C）扩根管封消炎药 1 周后根管充填（D）直接根管充填（E）拔除31 经成功治疗后 1 个月，若为防止牙体缺损或纵折，应采用的最佳方法是（A）牙体不锈钢丝结扎固定（B）牙体内固定（C）金属带环固定（D）金属或烤瓷全冠修复（E）以上均是口腔内科学练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D
