1、呼吸系统疾病练习试卷 6 及答案与解析1 7 岁男孩，咳嗽 12d，加重一周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛，查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部 X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确（A）肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物（B）红霉素、四环素对本病有良好效果（C） X 线胸部摄片对诊断本病很有帮助（D）咳嗽常较剧，可似百日咳（E）肺部不一定出现阳性体征2 10 岁男孩，低热、干咳 5d，查体：两肺未闻及干湿啰音。白细胞 8.910/L，中性 75%.，淋
2、巴 25%. ，肺部 X 线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为（A）用红霉素（B）用病毒唑（C）用头孢霉素（D）用抗结核药（E）用复方新诺明3 4 个月婴儿，因发热、咳嗽、喘憋 2d 入院，T 37.8 ，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率 144/min，白细胞 5.010 9/L，中性 37%.，淋巴 64%.，最可能诊断为（A）腺病毒肺炎（B）支原体肺炎（C）肺炎双球菌肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎4 1 岁患儿，发热、咳嗽 4d，气促发绀 1d，精神弱，躯体见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻细湿啰
3、音，气管向左移位，白细胞28.0109/L，中性粒细胞 88%.。诊断最可能（A）腺病毒肺炎合并胸腔积液（B）支原体肺炎合并胸腔积液（C）金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸（D）肺结核合并结核性胸膜炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸5 肺炎患儿用 2d 抗生素后，呼吸困难反加重，烦躁加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血 PaO2 9.3 kPa， PaCO2 7.5 kPa，此时最重要的治疗措施应该是（A）静推地西泮（B）加大吸氧浓度（C）呼吸机辅助治疗（D）抗生素加大剂量（E）胸腔穿刺抽脓抽气6 5 个月婴儿，生后人工喂养，经常腹泻，营养不良度，5d 前皮肤有脓疖，近3d 发热
4、、咳嗽。昨起气急，予红霉素治疗。今门诊体检发现两肺有中、细水泡音，诊断为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。入院时肛门温度 38.5，呼吸 55/min，口周青紫，继续用红霉素并加用庆大霉素。下述各点中哪一点是不对的（A）住院第 2 天体温降至 35.5(未用退热剂) ，呼吸 55/min，血白细胞计数3.5109/L，中性粒细胞 0.68，淋巴细胞 0.32，说明病情得到初步控制（B）本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点（C）当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸（D）若并发肺大泡，一般不需外科治疗（E）经治疗，体温正常，胸片示病变吸收，不应立即停药7 5 岁
5、男孩，患支气管哮喘，从 1 岁至 5 岁类似喘息发作 4 次，肺功能明显降低，舒张试验阳性。 2d 前因感冒再次诱发咳喘发作，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂无缓解。查体：面色青灰，呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（A）哮喘持续状态（B）合并细菌性肺炎（C）水、电解质失衡（D）发生肺源性心脏病（E）使用 2 受体激动剂类药物过量8 5 岁患儿，发热、咳嗽 3d，声音嘶哑 2d 就诊。查体：体温 37.5，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率 140/min，心音低钝，肝肋下 2cm
6、，此患儿应诊断为（A）第度喉梗阻（B）第二度喉梗阻（C）第二度喉梗阻（D）第四度喉梗阻（E）重度支气管哮喘9 8 岁男孩，反复咳喘 1 年，曾咯血 2 次，按肺炎治疗。查体：画色苍白，体温37.5，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g/L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性， 5UPPD(+)，最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）粟粒性肺结核（C）急性白血病伴肺炎（D）朗格汉斯组织细胞增生症（E）特发性肺含铁血黄素沉着症10 7 岁女孩，发热、刺激性咳嗽一周，痰不多。查体：右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音略低，血白细胞 7.010 9/L，中性 54%.，淋巴 46%.
7、，胸透右下肺野可见云雾状阴影，曾用青霉素治疗 5d 效果不佳，进一步的检查首选做（A）C 反应蛋白（B）血沉（C）嗜异凝集试验（D）肺炎支原体抗体（E）血培养11 9 个月婴儿，发热 3d，烦躁、流涎 1d。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径 23mm 的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为（A）腺病毒（B）流感杆菌（C）副流感病毒（D）溶血性链球菌（E）柯萨奇病毒 A 组12 3 个月婴儿，2d 前喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽，今晨气促来急诊。体检：神清气促，口周轻度发绀，心音有力，右肺可闻少量干啰音，
8、血白细胞 8.0109/L，考虑为吸入性肺炎，下列哪项是最有力的证据（A）血白细胞计数（B）肺可闻及干啰音（C）胸片有肺炎改变（D）咳嗽、气促、发绀（E）有溢奶后呛咳发病史13 1 岁半女孩，咳嗽 4d，发热 2d，气急 1d，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是（A）呼吸急促（B）肺部细小湿啰音（C）口唇、甲床青紫（D）鼻翼扇动，张口呼吸（E）两肺叩诊浊音，呼吸音减低14 1 岁男孩，高热、频繁咳嗽、阵发性喘憋 5 d。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9.0109/L，胸部 X 线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A
9、）腺病毒肺炎（B）支原体肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）金黄色葡萄球菌性肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎15 9 个月婴儿，咳嗽 7d，发热 3d。查体：T 39，精神差，呼吸急促，口周青紫，右肺呼吸音减低，两肺散在湿性啰音，胸片示：肺脓肿，右中等量液气胸。外周血白细胞 25.0109/mm3，中性粒细胞 78%.，最可能的诊断（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）衣原体肺炎（C）腺病毒肺炎（D）支原体肺炎（E）毛细支气管炎16 8 个月婴儿，高热、咳嗽 6d，喘憋 3d，今惊厥 2 次。出生时接种过卡介苗。体检：肛温 39，呼吸 70/min，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍饱满，颈无抵抗，心率 190
10、/min、心音钝、律齐，右下肺叩诊浊，有少量中、小水泡音，肝肋下 3.5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数 9.5109/L，中性粒细胞 0.4，淋巴细胞 0.6；脑脊液：外观清，蛋白阴性，细胞数 2 个，糖 2.5mmol/L，氯化物 120mmol/ L,0T 试验(1:2000)皮肤硬结 8mm。可能诊断为（A）支气管肺炎，并发化脓性脑膜炎早期（B）病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病（C）金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症（D）呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥（E）粟粒性结核、结核性脑膜炎17 1 岁男孩，因发热、咳嗽 5d，气急 2d 入院，查体：体温 38.5、
11、鼻翼扇动，咽部充血，心率 130/ min，律齐，呼吸 50/min，两肺有中、细水泡音，肝肋下1.5cm。胸部 x 线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为（A）体温正常后 35d，临床症状、体征基本消失后 2d（B）体温正常后 57d，临床症状、体征基本消失后 3d（C）体温正常后 79d，临床症状、体征基本消失后 5d（D）体温正常后 910d，临床症状、体征基本消失后 5d（E）体温正常后 1012d，临床症状、体征基本消失后 7d18 6 个月婴儿，发热伴咳嗽 2d，今日出现呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主
12、要是（A）流感病毒（B）呼吸道合胞病毒（C）流感杆菌（D）肺炎支原体（E）腺病毒19 7 岁男孩，高热、剧烈咳嗽 5d，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0.5610 6/L，N60%. ，血象不高，PPD (-) 。其最可能的诊断为（A）结核性胸膜炎（B）支原体肺炎合并胸腔积液（C）化脓性胸膜炎（D）恶性肿瘤合并胸腔积液（E）结缔组织病合并胸腔积液20 6 个月婴儿，发热、咳嗽一周，今惊厥一次 (当时体温 39)。查体：体温39.5，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸 50/min，双肺少许细小水泡音，心率140
13、/min，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（A）腺病毒肺炎合并中毒性脑病（B）支气管肺炎合并高热惊厥（C）毛细支气管炎合并心力衰竭（D）毛细支气管炎合并高热惊厥（E）支气管肺炎合并心力衰竭21 肺炎患儿，近 3h 出现烦躁，气急、紫绀加重。检查发现呼吸 60/min，心率170/min，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下 3.5cm。提示患儿可能合并（A）败血症（B）脓气胸（C）急性心力衰竭（D）肺不张（E）急性呼吸衰竭22 10 岁男孩，发热、寒战、咳嗽 5d，诊断为“支气管肺炎” ，经氨苄青霉素治疗，病情无好转并逐渐加重，下列病原体除哪一项外均可引起上述症状（A）肺炎支原体（B
14、）嗜肺军团菌（C）流感病毒（D）衣原体（E）结核菌23 8 个月婴儿，发热 5d 伴咳嗽，近 2d 咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体38.7，口唇青紫，呼吸 50/min，两肺闻及细湿啰音，心率 140/min，律齐，腹稍胀，肝肋下 2cm，脾肋下刚及，咽试子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎（A）本病多见于 6 个月至 2 岁小儿（B）病理表现病变广泛，呈灶性或融合性，坏死性肺浸润和支气管炎（C）本病起病急骤，体征较早出现（D）除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状（E）本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症24 生后 6d 足月女婴，气促 1d，口吐
15、泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行（A）吸氧（B）应用强心剂（C）做血气分析（D）胸部 X 片检查（E）静脉给抗生素25 6 岁女孩，门诊就医，主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼 7d，胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要（A）结核菌素试验（B）支原体抗体（C）血培养（D）冷凝集试验（E）白细胞总数及分类26 6 个月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然出现烦躁、哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（A）肝脏迅速增大（B）面部出现轻度浮肿（C）心率 180/min，心音低钝（D）
16、气管右移，左胸上部叩诊鼓音（E）突然气急加重，肺部湿啰音增多27 患儿 1 岁，发热伴咳嗽、喘憋 4d。经检查疑诊“金黄色葡萄球菌肺炎” ，下列并发症除哪一项外均可能出现（A）肺大泡形成（B）自发性气胸（C）脓胸（D）脓气胸（E）会厌炎28 2 岁患儿，发热、咳嗽 2d，惊厥昏迷 1d。查体：体温 39，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率 136/min，腹软，肝右肋下 1.5cm。可除外以下哪项诊断（A）支气管肺炎（B）中毒性脑病（C）毒血症（D）脑水肿（E）心力衰竭29 1 岁患儿，发热、咳嗽 3d，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温 38.5，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率 1
17、60/min，律齐，心音正常，肝肋下 2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞 20.0109/L，中性 85%.。29 此时首选处理为（A）静脉补充钙剂和维生素 D3（B）注射安定和甘露醇（C）肌注苯巴比妥（D）注射抗生素（E）注射地高辛30 需尽快做的检查是（A）心电图（B）急查血清钙（C）脑脊液检查（D）X 线胸片（E）血培养31 5 个月婴儿，因咳嗽、喘憋 2d 而来诊。查体：体温 38.2，营养状况尚可，气促，口周发青，咽红。呼吸 60/min，两肺可闻喘鸣音，偶有干啰音，心 b 率 180/ min，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下 2cm，剑下 1.5cm，质
18、软，无脑膜炎刺激征。31 可能的诊断（A）喘息性支气管炎（B）毛细支气管炎（C）婴幼儿哮喘（D）支气管肺炎（E）支气管炎32 入院后为明确病原体诊断，应做什么检查（A）胸片（B）血沉（C）血常规（D）C 反应蛋白（E）鼻咽部分泌物免疫荧光检查33 3 个月婴儿，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难 4d 而来院。患儿 4d 前有低热，T 37 38，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至 39，2d 来发憋，有时张口呼吸、流涕，以“急性喉炎 ”收入院。入院查体： T 37.8，P 164/min，R48/min ，发育营养中等，气促，无发绀，张口呼吸
19、，前囟 2cm2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结 23 个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率 164/min，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下 2cm，脾下 1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。血红蛋白 110g/L，红细胞 3.561012/L，白细胞 14109/L，中性 59%.，淋巴41%.，胸部 X 线可见两肺纹理粗厚。33 主要诊断是什么（A）急性喉炎（B）急性咽炎（C）急性上呼吸道梗阻（D）支气管炎（E）支气管肺炎34 从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，不包括哪一项（A）先天性
20、喉软骨软化症（B）急性喉气管支气管炎（C）急性会厌炎（D）咽后壁脓肿（E）气管异物35 1 岁患儿，高热伴咳嗽 5d，曾用青霉素治疗 3d 无效。查体：体温 39.6，呼吸507min，心率 150/ min，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下 2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。35 最可能的诊断为（A）肺炎球菌肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）腺病毒肺炎36 选用什么抗生素为合适（A）红霉素（B）苯唑青霉素（C）青霉素剂量加大（D）氨苄青霉素+庆大霉素（E）三氮唑核苷37
21、10 个月男孩，发热、咳嗽、声音嘶哑 1d，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。37 最可能的诊断是（A）喉痉挛（B）喉异物（C）急性喉炎（D）先天性喉喘鸣（E）支气管炎38 如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（A）带药回家观察（B）立刻气管插管（C）立刻做气管切开（D）立刻抗过敏治疗（E）住院观察治疗，做好气管切开准备39 4 个月婴儿，咳嗽 3d，加重伴呼吸急促 1d 人院。查体：体温 37，呼吸60/min，呼吸困难，鼻扇、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率 180/min，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下 2cm，剑下 1.5cm，质软，神经
22、系统查体未见异常。39 可能的诊断（A）支气管炎（B）喘息性支气管炎（C）毛细支气管炎（D）支气管哮喘（E）支气管肺炎40 下列哪项不应作为常规检查（A）血常规（B）胸片（C）呼吸道合胞病毒抗体测定（D）呼吸道分泌物病毒抗原检测（E）血培养41 X 线检查不应该表现（A）肺气肿（B）双肺纹理增多（C）小点片状阴影（D）气胸（E）胸腔积液呼吸系统疾病练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统
23、疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 根据病例提供信息，患儿有明显呼吸道症状伴高热，白细胞明显增高，且中性占 78%.，提示有重症感染，胸片所示肺脓肿，右中等量液气胸为金黄色
24、葡萄球菌肺炎的典型表现。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 患儿既往体健，病史短，一般情况尚可，基本可除外恶性肿瘤和结缔组织病合并胸腔积液。患儿接种过卡介苗，卡疤阳性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，基本除外结核性胸膜炎。而血象不高，抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体，基本可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊断为支原体肺炎合并胸腔积液。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 本例特点为小婴儿，
25、发热伴咳嗽一周，肺内可闻细小水泡音，为典型婴幼儿支气管肺炎表现，曾惊厥一次，脑征(-)，考虑合并高热惊厥可能性大。心率 140/min，不够婴儿合并心衰的诊断标准 (160/min)如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】
26、E【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿患肺炎出现严重神经系统症状，并伴颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅压处理。由于血白细胞较高，同时有神经系统症状，临床应与中枢感染鉴别，其中最具价值的检查为脑脊液化验。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病
