1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 94 及答案与解析1 急性胰腺炎时血淀粉酶高低与病变程度的关系，下述正确的是（A）出血坏死型胰腺炎发病 24 小时淀粉酶一般不高（B）淀粉酶升高表示胰腺严重破坏并已无分泌功能（C）严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可以不高（D）严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶常常极高（E）水肿性胰腺炎血淀粉酶多数不高2 胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（A）肝功能改变（B）进行性黄疸（C）淀粉酶改变（D）胆囊肿大（E）皮肤瘙痒3 胰腺癌最常见的首发症状是（A）黄疸（B）上腹痛和上腹饱胀不适（C）消化道症状（D）消瘦和乏力（E）发热4 诊断胰岛素瘤的最准确方法是（A）饥饿试验（B）血糖
2、空腹时在 22mmotL 以下（C）葡萄糖耐量试验（D）Whipple 三联征（E）血胰岛素测定5 男性，48 岁，餐后上腹胀满伴恶心、呕吐，上腹部膨隆 2 周。3 个月前有跌跤后上腹部触及台阶史。检查：一般情况好。上腹正中膨隆可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形的囊性肿块，轻度压痛。X 线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（A）胰腺假性囊肿（B）肠系膜囊肿（C）腹膜后囊肿（D）肝囊肿（E）胆总管囊肿6 男性，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴嗳气、反酸。尤以进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 20cm 大小溃疡，基
3、底侵入较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外。还应注意考虑（A）甲状旁腺功能亢进症（B）胃癌（C）胃淋巴瘤（D）促胃液素瘤（E）胃类癌7 女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心、呕吐 2 天，无黄疸。体温378，脉搏 90 次分，血压 11070mmHg，左上腹压痛、轻度肌紧张。白细胞 15109L，血淀粉酶 64 单位( 温氏法)，尿淀粉酶 256 单位(温氏法)。下列哪项处置正确（A）半流食，针刺疗法（B）半流食，解痉，助消化药（C）禁食，解痉、止痛，肾上腺皮质激素（D）禁食，补液，抗生素注射，解痉、止痛，抑肽酶（E）手术疗法8 男性，42 岁，丰盛酒宴饱餐后突发上腹剧痛，伴恶
4、心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止。发病已 6 小时。体检：脉搏124 次分，血压 8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛。上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞 12109L。血清淀粉酶 320 单位( 温氏法)，血钙 15mmol L(6mgdl)。经 3小时治疗观察。病情无好转。诊断应考虑为（A）急性出血坏死型胰腺炎（B）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（C）急性胃炎（D）消化性溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎（E）急性绞窄性肠梗阻9 男性，35 岁，黄疸已 1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体
5、：肝大，胆囊增大，血胆红素 17molL，AST70 单位，ALP45 单位，AFP5ngml。可能的诊断是（A）肝硬化晚期（B）胆总管结石梗阻（C）肝癌（D）黄疸型肝炎（E）壶腹周围癌10 急性胆囊炎发病与饮食的关系是（A）饱食、饮酒后发生（B）常发生在进油腻食物后（C）腹痛在剧烈活动后发生（D）持续性腹痛，阵发性加重（E）转移性腹痛11 急性胰腺炎发病与饮食的关系是（A）常发生在进油腻食物后（B）腹痛在剧烈活动后发生（C）饱食、饮酒后发生（D）持续性腹痛，阵发性加重（E）转移性腹痛12 胆石症合并胆道感染时腹痛为（A）持续性腹痛，阵发性加重（B）饱食、饮酒后发生（C）腹痛在剧烈活动后发生（
6、D）常发生在进油腻食物后（E）转移性腹痛13 下列情况不需行脾切除术的是（A）脾梗死（B）脾囊肿（C）脾肿瘤（D）游走脾（E）脾脓肿14 脾切除术的年龄限制为（A）大于 2 岁（B）大于 6 岁（C）大于 4 岁（D）青春期以后（E）没有限制15 关于脾功能亢进症，下列正确的是（A）临床主要表现为红细胞降低明显（B）巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化（C）周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致（D）主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大（E）脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常16 外伤性脾下极小裂伤。其最佳手术方式是（A）睥切除术（B）脾修补术（C）脾部分切除术（D）脾动脉结扎术（E）明胶海绵堵塞1
7、7 对某些脾破裂患者行裂口修补术及部分脾切除术。是为了（A）节约时间（B）保留造血功能不受影响（C）脾内贮存有血液，避免失血过多（D）避免日后可能因免疫低下导致严重感染（E）降低手术难度18 下列有关直肠、肛管静脉叙述中哪一项是错误的（A）痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉（B）肛门静脉经阴部内静脉回流（C）直肠下静脉回流入门静脉（D）痔内静脉扩张形成内痔（E）痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉19 直肠的淋巴回流中。最主要的是（A）向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结（B）向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结（C）向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结（D）通过淋巴网向外经会阴
8、部到达腹股沟淋巴结（E）以上都不是20 直肠下 13 锐器插入伤的处理原则是（A）冲洗创口，清创缝合（B）清创缝合创口，直肠周围间隙引流（C）不缝合创口，只行直肠周围间隙引流（D）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤（E）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙21 最常见的肛管直肠周围脓肿是（A）肛周脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠脓肿（D）直肠后窝脓肿（E）高位肌间脓肿22 排便时间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。诊断为（A）度内痔（B） 度内痔（C）直肠息肉（D）外瘘（E）直肠黏膜部分脱垂22 A血淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D-谷氨酰转移酶
9、ECA19-923 急性胰腺炎时。升高最晚的是24 急性胰腺炎时，升高最早的是25 无黄疸的胰体、尾癌时。少见升高的是26 在急性胰腺炎发病后 1224 小时升高的是26 A遗传性球形红细胞增多症B海洋性贫血C遗传性椭圆形红细胞增多症D丙酮酸激酶缺乏症E自体免疫性溶血性贫血27 为常染色体隐性遗传的是28 可出现溶血危象的是29 血红蛋白的 链和 链合成障碍引起的是30 体内产生自身抗体的是31 脾切除对消除黄疸和贫血有疗效的是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 94 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A6 【正确答案】
10、 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A【试题解析】 直肠淋巴引流中最主要的是向经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。20 【正确答案】 E【试题解析】 直肠下 13 损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。21 【正确答案】 A【试题解析】 肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B30 【正确答案】 E31 【正确答案】 C
