1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 10 及答案与解析1 有关包扎疗法不正确的是（A）清创后内层敷料为 12 层凡士林油纱贴于创面（B）外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎（C）厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度（D）包扎应从远端开始（E）四肢关节包扎应固定在中立位2 有关暴露疗法的描述，错误的是（A）创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌（B）要定时翻身，防止受压部位潮湿（C）干燥环境利于上皮生长，创面愈合快（D）暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深（E）度焦痂可外涂 2碘酊3 有关肠源性感染的描述哪一项不正确（A）与肠道菌群失调有关（B）与肠黏膜屏障功能损害有关（C）肠源性感染主要引起肠道功能失调
2、（D）与免疫功能下降有关（E）肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身4 有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（A）烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食（B）肠源性感染主要引起肠道功能失调（C）烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险（D）致病菌均为大肠杆菌（E）肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身5 有关化学烧伤的处理原则不正确的是（A）治疗原则与一般烧伤不同（B）迅速脱离现场（C）大量清水冲洗是最简单有效的措施（D）采取有效解毒措施，防治中毒（E）全面体检和化学监测6 有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是（A）肢体远端末梢循环不良（B）肢体远端皮肤青紫或苍白
3、，局部发凉，麻木（C）进行性肢体肿胀，感觉迟钝（D）胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线（E）颈部环形焦痂7 有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（A）是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物（B）在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度（C）适用于清洁创面（D）适用于细菌局限于表面的感染创面（E）治疗效果与开始用药时间有关8 有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（A）间接测定的每日热能需要量为 REE(1220)（B）应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积（C） MEE 即患者在高代谢情况下的静息能量消耗（D）间接测定法需测定耗氧量、CO 2 排放量及尿氮排量（E）代谢能量消耗通常包括 RE
4、E、食物生热作用和活动能量消耗9 有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（A）常规切至深筋膜（B）深筋膜下张力过高可将肌膜切开（C）肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节（D）两侧胸壁腋前线下做纵切口（E）颈部做纵切口10 有关浅度烧伤的描述哪一项是对的（A）仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合（B）表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合（C）表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合（D）表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合（E）表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合11 有关切痂疗法的描述，错误的是（A）度烧伤面积小于
5、5体表面积无休克危险者可急诊手术切痂（B）化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术（C） 度烧伤面积大于 60，首次手术时间一般在 7 天后（D）切痂适用于度烧伤创面（E）创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证12 有关切痂疗法的描述，正确的是（A）焦痂切除深度至浅筋膜平面（B）大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的原则（C）几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带（D）包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第 1 次切痂区域（E）上肢切痂止血带应置于上臂中部13 有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的（A）小面积浅度烧伤用包扎疗法时应经常换药（B）深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮（C）深度烧伤在清创后可涂
6、磺胺嘧啶银（D）度烧伤一般无需特殊处理（E）包扎疗法在渗出期，伤后 48 小时首次换药13 女性，40 岁，火焰烧伤总面积 60，为度烧伤(40)，经过两下肢切削痂植皮术后 1 天，术中输血 800 ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。14 首要检查是（A）床旁胸片检查（B）血气分析检查（C）血红细胞压积检查（D）血常规、血小板计数（E）纤维结合蛋白(FN)检查15 患者呼吸仍急促、费力，吸 100氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（A）血常规、血小板计数（B）血培养（C）创面培养（D）床旁胸片（E）连续监测血气分析16 上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片
7、阴性，PaO 2 为 93 kPa。此时的最佳处理是（A）气管切开给氧（B）气管切开机械辅助呼吸（C）利尿（D）深静脉插管加快输液（E）加用抗生素16 男性，60 岁，体重 50 kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。17 估计烫伤总面积是（A）20（B） 30（C） 40（D）50（E）5518 按照国内常用公式计算，该患者第 1 个 24 小时输液总量(包括 2 000 rnl 水分在内)应是（A）3 500 ml（B） 4 000 ml（C） 5 000 ml（D）5 750 ml（E）6 125 ml19 如果在第 1 天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量
8、 20 mlh，脉搏增加至150 次分，临床进一步处理是（A）口服饮料解渴（B）肌内注射镇静药或冬眠疗法（C）加快输液速率（D）吸氧（E）加用广谱抗生素20 患者第 2 个 24 小时的输液总量是（A）第 1 个 24 小时计算胶、晶体总量的 12(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液)（B）第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 12(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液)（C）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比为 1：1(另加 2 000 ml 葡萄糖氯化钠溶液)（D）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比为 1：1(另加葡萄糖溶液 2 000
9、 ml)（E）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12(另加 3 000 ml 葡萄糖氯化钠溶液)21 该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（A）尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白（B）测血常规和红细胞压积（C）测血尿肌酐（D）测血尿钠（E）检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况22 该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（A）注射甲氧氯普胺(胃复安)（B）注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)（C）置胃管，胃肠减压（D）注射枢复宁（E）针灸内关穴23 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的（A）气道损伤（B）肺水肿（C）肺萎陷或肺不张（D）肺间质纤维变（E）钙化灶形成24 吸
10、入性损伤临床分期为（A）即期（B）水肿期（C）肺不张期（D）感染期（E）修复期25 下述哪些因素参与烧伤后 ARDS 的发生（A）烧伤时吸入有毒气体（B）烧伤后细菌感染（C）烧伤休克（D）医源性因素（E）大面积烧伤26 下述哪些因素可以引起烧伤应激反应（A）组织损伤（B）精神刺激（C）手术刺激（D）烧伤并发症（E）间隙体液重新分布27 下述有关描述正确的是（A）度烧伤 35 天痊愈，无瘢痕（B）浅 度烧伤如无感染 12 周痊愈，不留瘢痕（C）深 度一般 34 周痊愈，遗留瘢痕（D）度 34 周焦痂脱落，需植皮愈合（E）深度如有感染，有时需要植皮才能愈合28 小儿烧伤面积不足 16(或度烧伤面积
11、不足 6)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤（A）复合伤（B）中毒（C）中、重度吸入性损伤（D）全身情况较重或已有休克（E）婴儿头面烧伤超过 5外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 四肢关节包扎应固定在功能位。2 【正确答案】 C【试题解析】 干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。3 【正确答案】 C【试题解析】 肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A【试题解析】 化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。6 【正确答案】 A【试题解析】 末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。
12、7 【正确答案】 B【试题解析】 磺胺嘧啶银穿透能力较差。8 【正确答案】 E【试题解析】 MEE 即代谢能量消耗，REE 即静息能量消耗，而 TEE 为总能量消耗，通常包括 REE、食物生热作用及活动能量消耗。9 【正确答案】 C【试题解析】 四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。10 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。11 【正确答案】 C【试题解析】 目前主张度烧伤创面早期切痂(4 天内)，1 星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂
13、下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。12 【正确答案】 D【试题解析】 背部皮肤厚，即使外观似度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。13 【正确答案】 A【试题解析】 浅度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干燥，可在 710 天再换药。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D,E24 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 吸入性损伤临床分 4 期：即期、水肿期、感染期、修复期。25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤后 ARDS 发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参与机体应激反应。27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上各项均是各度烧伤的特点。28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上为 1970 年全国烧伤会议拟订的标准。
