1、外科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 休克重要的代谢障碍是（A）代谢性酸中毒、高钾血症（B）代谢性碱中毒、低钾血症（C）低渗性脱水、低镁血症（D）低糖血症（E）低乳酸血症、糖酵解章碍2 硬脊膜外麻醉最严重的共发症是（A）血压下降（B）尿潴留（C）头痛（D）局麻药毒性反应（E）全脊髓麻醉3 择期手术术前禁食时间应为（A）6 小时（B） 8 小时（C） 10 小时（D）12 小时（E）14 小时4 诊断心脏停搏的指标是（A）大动脉无搏动（B）呼吸停止（C）脉搏扪不清（D）血压测不到（E）瞳孔散大5 下肢丹毒反复发作可导致（A）浅静脉炎（B）局部脓肿（C）败血症（D）象皮肿（E）
2、血栓闭塞性脉管炎6 清创的原则中，下列各项中错误的是（A）清除伤口内异物（B）切除失去活力组织（C）彻底止血（D）根据情况缝合伤口（E）必须放置引流7 下列哪项不是优先抢救的急症（A）心脏停搏（B）大出血（C）休克（D）前臂骨折（E）腹部内脏脱出8 感染性休克临床表现特点正确的是（A）暖休克病人神志淡漠或嗜睡（B）冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红（C）暖休克病人，每小时尿量大于 30ml（D）冷休克病人脉搏慢、搏动清楚（E）暖休克病人毛细血管充盈时间延长9 髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的（A）理疗（B）局部封闭（C）确诊后应手术治疗（D）服用消炎镇痛药（E）加强股四头肌锻炼10 临床上区分
3、高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（A）肛提肌（B）内括约肌（C）外括约肌（D）联合状肌（E）肛管直肠环11 下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（A）有明显压迫症状（B）胸骨后甲状腺（C）继发甲亢（D）病史较长者（E）疑有恶变者12 关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是（A）患者一般多无明显全身症状（B）胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛（C）皮下溃破形成经久不愈的溃疡（D）可形成曲折、分叉多的窦道（E）脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质13 我国大肠癌最多发的部位在（A）盲（B）升结肠（C）横结肠（D）降结肠（E）直肠14 成人的颅内压正常值为（A）079177kPa(80180mmH 2O)（B）
4、 196kPa(200mmH20)（C） 059098kPa(60100mmH 2O)（D）118kPa(120mmH 2O)（E）147kPa(150mmH 2O)15 脑对冲伤最容易发生的部位是（A）小脑（B）脑干（C）额叶（D）顶叶（E）枕叶16 脑震荡最有诊断价值的表现是（A）伤后昏迷时间未超过 30 分钟（B）头痛、头晕和呕吐等症状剧烈（C）近事遗忘（D）伤后有短时生命体征变化（E）CT 检查未见异常17 锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（A）35 天（B） 12 周（C） 34 周（D）68 周（E）8 周以上18 下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（A）有无全身症状（B
5、）有无局部皮肤静脉怒张，温度增高（C）是否可扪及肿块（D）X 线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应（E）碱性磷酸酶是否升高19 膀胱癌最常见的临床表现是（A）排尿困难（B）尿中有腐肉样物排出（C）无痛性血尿（D）尿频（E）尿流中断20 放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射（A）纯 射线（B）纯 射线（C）仅射线（D）中子（E）质子21 大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（A）从开始静脉输液时算起（B）从受伤时算起（C）从就诊时算起（D）从接受正规治疗时算起（E）从进入监护病房时算起22 女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 l 天就诊。查体：
6、血压8050mmHg，脉搏 108 次分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20109L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（A）失血性休克（B）神经源性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克23 男性，60 岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死（A）1 周以后（B） 2 周以后（C） 4 周以后（D）12 周以后（E）24 周以后24 男性，60 岁，左侧腹部隐痛 2 个月，大便次数增多，56 次日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（A）血 CEA(癌胚抗原) 检查（B） B 超检查（C）乙
7、状结肠镜检查（D）全消化道造影（E）血常规+便潜血25 女性，38 岁，右上腹痛，寒战、高热，呕血约 200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 1cm，触痛明显，Murphy 征(+)，最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂大出血（B）胃癌出血（C）胆道出血（D）胃息肉出血 （E）十二指肠溃疡出血 26 女性，20 岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（A）喉返神经损伤（B）交感神经损伤（C）气管损伤（D）食管损伤（E）喉上神经损伤27 下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为了检查（A）大隐静脉瓣膜功能（B）小隐静脉瓣膜功能（C）交通支静脉瓣膜功能（D）大隐静脉瓣膜功
8、能（E）深静脉有无阻塞28 女性，40 岁，教师，在下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+) ，Perthes 试验(-)，诊断可能是（A）单纯性下肢静脉曲张（B）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（C）下肢深静脉血栓形成（D）动静脉瘘（E）血栓性浅静脉炎29 男性，43 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B 超检查时右肝有一直径 35cm 占位病变，AFP 1000U/L 最有效的治疗方法是（A）手术切除（B）化疗（C）放疗（D）免疫治疗（E）肝移植30 女性，40 岁，1 小时前跌伤右腕部。查体：右腕
9、关节肿胀，呈“餐叉” 样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（A）右腕舟骨骨折（B） Smith 骨折（C）桡神经损伤（D）Colles 骨折（E）右腕关节脱位31 女性，50 岁，左拇指痛 3 天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径 03cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为（A）第一掌骨头病理性骨折（B）左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）类风湿关节炎（E）拇深屈肌腱断裂32 男性，40 岁，跑步后出现右腰疼痛 1 天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（A）血常规和肾功能检查（B）肝功能和肾功能检查（C） CT 和磁共振检查（D）尿常规检查和泌尿系 X
10、 线平片（E）24 小时尿钙分析33 患儿，男，9 个月，体重 10kg，间歇性哭闹 20 小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体：腹部触及包块。最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠道肿瘤（D）肠套叠（E）过敏性紫癜34 胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（A）是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变（B）往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现（C）胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道（D）可合并化脓性感染（E）脓肿形成，及时切开引流35 颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的
11、（A）术前行 MRI 了解其静脉走向（B）术前行 CT 检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小（C）行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速（D）压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好（E）压闭病侧颈动脉试验，耐受 20 分钟，血管造影示瘘口小36 关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（A）修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流（B）缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣（C）筛状缺损应先剪成单孔再修补（D）闭合缺损前应注意膨肺排气（E）停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿37 有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是（A）位于颈动
12、脉分叉处的化学感受器肿瘤（B）约有 5以上的可发生恶变（C）肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛（D）不需要进行鉴别诊断即可明确（E）治疗原则是手术切除肿瘤38 大面积烧伤后 48 小时内最主要的全身改变是（A）败血症（B）毒血症（C）创伤性休克（D）急性肾衰竭（E）低血容量性休克39 早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（A）X 线检查（B） CT（C）核素骨扫描 （D）局部分层穿刺（E）血培养40 目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括（A）肝内胆管闭锁（B）胆总管远端神经节细胞发育异常（C）胆胰管连接部异常（D）胆道上皮增生不平衡（E）病毒感染41 肾脏结核的原
13、发灶多存在于（A）骨关节（B）淋巴结（C）肠道（D）肺（E）腹腔42 肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（A）近折端向内、向前移位（B）近折端向前、外移位（C）远折端向外移位（D）远折端向下移位（E）近折端向后、外移位43 吸人性损伤的临床表现中，下列哪项不正确（A）声嘶与喘鸣（B）气管支气管黏膜充血水肿（C）低氧血症（D）伤后迅速并发感染（E）并发肺水肿44 下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（A）腹膜后（B）直肠下部、肛管（C）胃底、食管下段（D）前腹壁（E）脾门和胰体尾周围45 胃、十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（A）呕血前常有恶心（B）
14、量大的出血可解鲜血便（C）短期内失血超过 800ml，可出现休克症状（D）多数患者只有黑便而无呕血（E）是上消化道大出血最常见的原因46 断流术的优点不包括（A）肝功能要求不高（B）手术简便易推广（C）既能控制出血，又可保持向肝血流（D）术后肝性脑病发生率低（E）可明显降低门静脉压力47 13 岁的特发性脊柱侧弯，cobb 角 63，最适合的治疗是（A）体操+ 支具矫正（B）保守治疗（C）手术矫正（D）牵引（E）门诊随访48 伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是（A）骨折局部感染（B）血管神经损伤（C）肱骨下端缺血性坏死（D）脂肪栓塞（E）肱二头肌断裂49 下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现（A
15、）呕血、黑便（B）脾大、脾功能亢进（C）腹腔积液（D）肝功能损害（E）上腹疼痛50 脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括（A）青春期前少年（B）双主侧弯（C）神经麻痹型侧弯（D）Risser 指数 5 级（E）胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯51 “餐叉”畸形见于（A）尺骨上端骨折（B）桡骨上端骨折（C）桡骨下端骨折（D）尺骨下端骨折（E）肱骨髁上骨折52 肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，哪项最有价值（A）B 超下穿刺活检（B）肝动脉碘油造影（C）肝脏 X 线检查（D）CT（E）肝脏放射性核素扫描53 女，60 岁，慢性咳啭 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸
16、困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150100mmHg ，呼吸 40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次分。以上表现符合（A）肺梗死（B）急性心肌梗死（C）急性左心衰竭（D）阻塞性肺气肿（E）自发性气胸54 上腹部绞痛，寒战高热黄疸，最常见于（A）胆道蛔虫病（B）胆总管囊肿（C）先天性胆道闭锁（D）急性胆囊炎（E）胆总管结石合并感染55 有关上消化道大出血的说法，正确的是（A）出血的部位高低是次要的（B）上消化道大出血的临床表临现取决于出血的速度和部位（C）一次性出血量 800ml，占循环量的 20，可出现休克（D）胃十二指肠溃疡出血占 50（E）以上都正确56 关子下列恶性肿瘤
17、的特点，不正确的是（A）老年恶性肿瘤发展相对缓慢（B）儿童肿瘤多为肉瘤（C）胃癌、鼻咽癌常有家族史（D）乙型肝炎和肝癌弄相关（E）肠息肉与大肠癌相关57 颈中线随伸舌上下移动的包块，最可能的诊断是（A）甲状腺舌骨囊肿（B）皮脂腺囊肿（C）舌下腺囊肿（D）鳃源性囊肿（E）错构瘤58 关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（A）高度恶性的骨肿瘤（B）多发生在年轻人（C）起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞（D）多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端（E）以上叙述都不对59 外科感染的局部治疗方法中错误的是（A）散瘀消肿（B）患部适当活动，促进循环（C）伴有严重中毒症状时切开减压（
18、D）必要时切除发炎脏器（E）加强营养支持60 前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是（A）双侧睾丸切除术（B）口服雌激素（C）皮下注射 IMRH 类似物（D）根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术（E）发生急性尿潴留可留置导尿60 女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmolL，血清钾 35mmolL，血红蛋白 10L，血细胞比容 25。61 此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（A）水中毒（B）高渗性缺水（C）等渗性缺水（D）高钾血症（E）低钾血症62 治疗原则中以下哪项不正确（A）限制补液量（B）给予呋塞米（C）不可给予 20甘露醇溶液（D）给
19、予 5氯化钠溶液（E）给予 25山梨醇溶液62 男性，70 岁，慢性肾衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，Q-T 间期延长。63 根据上述表现应做何种检查（A）血气分析（B）超声心动图（C）化验心肌酶（D）血电解质（E）肝功能检查64 通过上述检查可能发现的异常是（A）血 pH 升高（B）肝功能异常（C）血钾高（D）心肌酶升高（E）超声心动图发现心室肌肥厚64 男性，36 岁，有足癣感染 6 天，2 天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高，伴有触痛，右腹股沟可触及 2 个肿大淋巴结。65 该病最可能的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠埃希菌
20、（D）绿脓杆菌（E）克雷伯杆菌66 下列治疗中哪一项是错误的（A）抬高患肢（B）静脉滴注青霉素（C）硫酸镁湿敷（D）理疗（E）切开引流66 男性，23 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102 次分，血压12590mmHg，呼吸 30 次分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。67 此时最紧迫的抢救措施是（A）请胸科医师会诊处理（B）清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅（C）输血（D）吸氧（E）左下肢夹板固定68 下列哪项诊断不予考虑（A）颅脑损伤（B）鼻骨骨折（C）肋骨骨折（D）左股骨骨折（E）血气
21、胸68 男性，16 岁，右腹股沟肿物 1 年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径 2cm，松弛。69 此病人应首先考虑诊断（A）腹股沟淋巴结肿大（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）睾丸鞘膜积液（E）隐睾70 最适宜的处理方法为（A）抗感染治疗（B）继续观察（C）加强腹肌锻炼（D）手术治疗（E）避免体育活动70 男，60 岁，进行性吞咽困难 4 个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。71 最可能的诊断是（A）食管炎（B）食管平滑肌瘤（C）食管癌（D）贲门失弛缓症（E）食管静脉曲张72 首先应选择的检查是（A）食管拉网（B）食管
22、镜（C）食管 X 线钡餐检查（D）胸部 CT（E）腹部 B 超和肝功能检查72 女性，41 岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第 29 肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。73 此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（A）剧痛限制呼吸运动（B）大片胸壁反常呼吸运动（C）失血性休克（D）广泛皮下气肿（E）肺部急性感染74 急诊室急救处理首先采用（A）气管切开，胸腔闭式引流（B）胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流（C）胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅（D）胸壁牵引，控制反常呼吸运动（E）高压氧舱治疗，快速补液75 进一步处理不需采用的措施是
23、（A）气管镜吸痰，保持呼及道通畅（B）气管插管正压通气（C）胸壁牵引固定（D）手术固定肋骨断端（E）开胸探查75 女性，25 岁，右侧腰痛 1 个月，B 超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影影：右肾不显影，左肾正常。76 下一步的检查首选的方法是（A）右侧尿路逆行造影（B）右侧肾脏穿刺造影（C） CT（D）MRI（E）肾图77 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为 10cm。最佳治疗方案为（A）右肾切除术（B）右肾盂输尿管成形术（C）右肾盂造瘘术（D）右输尿管扩张术（E）密切随访77 男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率 116 次分
24、，呼吸 36 次分，四肢活动自如，血气分析 pH 732，Pa0236kPa(27mmHg) ，PaaCO 627kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减弱，右肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。78 该患者应诊断为（A）结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎（B）感染中毒性休克（C） ARDS（D）肺动脉栓塞（E）哮喘持续状态79 首要治疗措施为（A）正压机械通气，迅速改善氧合（B）积极扩容、抗休克治疗（C）大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘（D）积极抗凝溶栓治疗（E）高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物80 该患者呼吸困难最可能的原因是（A）肺不张（B）呼吸肌无力（C）脑血管意外（D）喉痉
25、挛（E）窒息81 有关本病可能的病理生理改变哪项是错误的（A）排痰不畅致肺不张（B）呼吸肌无力（C）脑血管意外（D）喉痉挛（E）窒息81 男性，62 岁，胃溃疡病史 3 年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。82 该病人最有意义的检查为（A）粪便隐血试验（B）胃酸测定（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）血癌胚抗原测定83 患者粪便隐血试验(+)，胃酸 pH60。腹部 B 超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径 3cm 溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（A）胃癌根治术（B）胃大部切除术（C）腹腔动脉栓塞化疗（D）胃空肠吻合术（E）全身静脉化疗84 患者拒绝手术治疗，自行回家，6 个月后出现呕
26、吐，吐宿食，不含胆汁。CT 检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的 TNM 分期为（A）期（B） a 期（C） b 期（D）期（E）b 期 85 此时最适宜的治疗为（A）胃癌根治术（B）胃大部切除术+ 肝转移癌切除术（C）姑息性手术（D）大剂量化疗（E）放疗85 男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率 120 次分。血压7050mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。 X线片示双股骨中段斜形骨折。86 此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（A）失血性休克（B）挤压综合征（C）坐骨神经损伤（D）骨筋膜室综合征（E）缺血性骨坏死87 经过骨牵引治疗 1 周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X 线片示 2 处骨折复位均较差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是（A）继续调整牵引角度，加大牵引重量（B）改用小夹板外固定（C）小夹板外固定+ 骨牵引（D）手法复位+双侧髋人字石膏外固定（E）切开复位内固定88 骨折愈合后 1 年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能的原因是（A）创伤性关节炎
