1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 12 及答案与解析1 下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（A）骨化性肌炎（B）骨缺血性坏死（C）创伤性关节炎（D）关节僵硬（E）脂肪栓塞2 下列哪种体征是骨折的专有体征（A）肿胀与瘀斑（B）疼痛与压痛（C）功能障碍（D）反常活动（E）以上都不是3 脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关（A）下肢发紧、发麻、行走困难（B）上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳（C）大小便障碍（D）压头及牵拉试验阳性（E）不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高4 急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）1 月（E
2、）2 月5 急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是（A）联合应用大剂量有效抗生素（B）局部石膏托固定（C）骨皮质局部钻孔或“开窗”引流（D）用清热解毒中药（E）降温、补液，少量多次输血6 骨折血肿机化演进期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周7 外伤骨折临床上常见的移位形式为（A）短缩移位（B）侧方移位（C）分离移位（D）成角移位（E）混合型移位8 腕骨骨折中，较为多见的骨折是（A）舟状骨（B）月状骨（C）三角骨（D）头状骨（E）大多角骨9 腕关节的功能位，是背伸（A）515（B） 1015（C） 2025（D）2530（E）010 腕关节掌侧玻璃
3、切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤（A）伸指受限（B）外展小指受限（C）外展拇指受限（D）并指功能受限（E）内收拇指受限11 腕管综合征的临床表现不包括（A）手掌桡侧半皮肤感觉障碍（B）夜间手部疼痛，活动后减轻（C）轻叩腕掌侧有过电感（D）大鱼际肌萎缩（E）Phalen 试验阳性12 腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致（A）尺神经（B）尺动脉（C）桡神经（D）正中神经（E）桡动脉13 膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成（A）膝关节内侧副韧带损伤（B）膝关节外侧副韧带损伤（C）膝关节前交叉韧带损伤（D）膝关节后交叉韧带损伤（E）膝关节半月板损伤14 膝关节骨性关节炎最初始的
4、病理损害发生于（A）关节软骨（B）关节滑膜（C）软骨下骨（D）十字韧带（E）关节囊15 女，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（A）骨折时合并正中神经、尺神经损伤（B）骨折时合并右手屈伸肌腱损伤（C）石膏压迫引起右手缺血挛缩（D）石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬（E）骨折合并右手诸关节的损伤16 女，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是（A）软组织挫伤（B）髋关节
5、扭伤（C）大粗隆骨折（D）股骨颈骨折（E）髂骨骨折17 男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有“打软” ，绞锁疼痛史。查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼()，前后抽屉试验()，关节活动正常。最可能诊断（A）内侧半月板撕裂（B）外侧半月板撕裂（C）外侧副韧带损伤（D）前交叉韧带损伤（E）后交叉韧带损伤18 女，75 岁，股骨颈骨折，Garden型，首选的治疗方法是（A）人工髋关节置换（B）加压空心钉内固定（C）人工股骨头置换术（D）三翼钉内固定术（E）保守治疗19 骨转移癌病人血钙浓度增高原因为（A）长期卧床缺钙（B）病理骨折可释放钙（C）低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高（D
6、）溶骨性破坏（E）类甲状旁腺素分泌高20 关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证（A）关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术（B）关节已骨性或纤维性强直（C）关节周围皮肤条件及肌肉力量较好（D）病变基本静止，红细胞沉降率接近正常（E）病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍21 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在（A）下腰椎（B）胸腰段（C）颈段（D）骶尾段（E）胸段21 A垂腕垂指畸形B爪形手畸形C猿手畸形D钮扣样畸形E鹅颈样畸形22 尺神经伤23 桡神经伤24 正中神经伤24 A动静脉损伤B周围神经损伤C缺血性肌肉痉挛D缺血性骨坏死E损伤性骨化25 肘关
7、节骨折脱位可能并发26 股骨颈骨折可能并发27 肱骨中下 13 骨折容易并发27 A粉碎性骨折B病理性骨折C疲劳性骨折D压缩性骨折E撕脱性骨折28 肌肉拉力可引起29 直接暴力可引起30 骨组织疾患可引起外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 12 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。因此答案为 E。2 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它
8、与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折，因此答案为 D。3 【正确答案】 D【试题解析】 颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案为 D。4 【正确答案】 B【试题解析】 急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常，2 周后，可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为 B。5 【正确答案】 C【试
9、题解析】 化脓性感染，一旦形成脓肿，不论发生在身体何处，切开引流是最有效、最重要的治疗措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少毒素吸收，防止感染扩大和减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎也有十分重要的作用。因此答案为 C。6 【正确答案】 D【试题解析】 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2
10、 周。7 【正确答案】 E【试题解析】 暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。8 【正确答案】 A【试题解析】 腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。9 【正确答案】 C【试题解析】 腕关节功能位指背伸 2025 ，尺偏 510( 示指与前臂的纵轴在一直线上)。10 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经控制拇短展肌，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。11 【正确答案】 A【试题解析】 支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。12 【正确答案】 D【试题解析】 腕管综合征是由于
11、正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。13 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。14 【正确答案】 A【试题解析】 骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。15 【正确答案】 D【试题解析】 石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。16 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C【试题解析】 高龄、完全移位的不稳定股骨颈
12、骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。19 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 骨转移癌病人血钙浓度增高原因：病理骨折可释放钙； 低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；溶骨性破坏； 类甲状旁腺素分泌高。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 适应证为关节病变基本静止，红细胞沉降率接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不
13、便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。21 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。22 【正确答案】 B【试题解析】 尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。23 【正确答案】 A【试题解析】 桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。24 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。25 【正确答案】 E【试题解析】 肘关节骨折脱位后由于局部出血、肿胀容易出现关节周围骨化。损伤性骨化是肘关节脱位常见的并发症之一。26 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折后由于其解剖特殊性，血供不佳，容易发生缺血性骨坏死，其他可能性极小。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E【试题解析】 肌肉拉力一般引起肌肉附着点的撕脱性骨折。29 【正确答案】 A【试题解析】 直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折。30 【正确答案】 B【试题解析】 骨组织疾患可导致病理性骨折。
