1、妊娠滋养细胞疾病练习试卷 4 及答案与解析1 A子宫肌壁间肌瘤B子宫粘膜下肌瘤C子宫腺肌症D子宫浆膜下肌瘤EA、 B、C 均1 月经增多的是：2 影响生育的是：3 易于发生蒂扭转的是：4 A阴道左侧壁有 15cm 直径紫蓝结节B宫腔组织病理报告“绒毛上皮细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失“C子宫切除标本病理报告“滋养细胞增生侵入子宫肌层和血管，伴有大量出血坏死，不见绒毛结构“DA 和 BEA 和 C4 侵蚀性葡萄胎：5 绒毛膜上皮癌：6 水泡状胎块：7 患者 26 岁，结婚 2 年不孕，月经周期正常，经量多伴血块，近 3 个月来清晨常在下腹摸到肿块，检查：子宫增大如孕 3 个月，前壁突出、质硬、
2、活动。双侧附件无异常。7 首选诊断是：（A）子宫浆膜下肌瘤（B）子宫肌壁间肌瘤（C）子宫腺肌瘤（D）子宫肌瘤囊性变（E）妊娠子宫8 此病例恰当的治疗方案是：（A）肌瘤挖出术（B）全子宫切除术（C）全子宫加双侧附件切除术（D）门诊随访，定期复查（E）雄激素治疗9 患者 28 岁，停经 3 个月，阴道流血 15 日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。9 本例诊断有价值的辅助检查方法是（A）尿 hCG 测定（B）血 hCG 测定（C） X 线腹部摄片（D）B 超（E）CT 检查10 本例患者确诊后应立即采取的措施是（A）备血，立即行清官术（B）输血输液（C）静脉滴注催产素（D）子宫切除术后化疗（E）
3、立即化疗11 42 岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于 10 日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14210 9/L，NC 084 ，Ly016。患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。11 补充能协助诊断的病史是：（A）停经史（B）晕厥史（C）下腹部包块史（D）附件炎症史（E）阑尾炎史12 还应作下列哪项检查：（A）B 超检查盆腔（B）诊断性刮宫活组织检查（C）尿妊娠试验（D）腹腔镜检查（E）阴道后穹隆穿刺13 此病例最可能的诊断是：（A）子宫肌瘤红色
4、变（B）子宫腺肌病（C）输卵管妊娠流产（D）卵巢子宫内膜异位症（E）子宫浆膜下肌瘤扭转14 此时的处理应是：（A）收入院严密观察病情（B）止痛，对症处理（C）给予广谱抗生素（D）剖腹探查（E）清宫术15 55 岁农村妇女，原发不孕，绝经 7 年，腹胀、阵发性腹痛伴血水样物排出。厌食 1 个月。检查：消瘦，贫血貌，右下腹压痛，可触及包块。移动性浊音阳性。盆腔检查：宫颈及阴道均萎缩，子宫水平位，大小正常。子宫右后方触及直径 4cm囊实性包块，与子宫关系密切，活动差。左侧未及异常。宫颈刮片及分段诊刮未见癌细胞。以卵巢癌行开腹探查，腹水查出癌细胞。右侧输卵管增粗，表面光滑，壶腹部肿物直径 5cm，突向
5、管腔，菜花样。右卵巢外观质地正常，与肿物有膜样粘连。子宫及左侧附件正常。15 该病例诊断是：（A）卵巢癌（B）子宫肉瘤（C）输卵管癌（D）子宫内膜癌（E）子宫颈癌16 可能的临床分期：（A）Ia（B） a（C） Ic（D）c（E）c17 手术范围：（A）全子宫切除及双侧附件切除（B）全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除（C）全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除，盆腔淋巴结清扫（D）全子宫切除，保留双侧卵巢（E）筋膜内全子宫切除18 术后处理不应包括：（A）随访（B）辅以化疗（C）免疫治疗（D）辅以放疗（E）激素治疗19 26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周。检查见阴道右侧壁上 1
6、/3 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。19 下列哪项诊断正确：（A）子宫积血（B）早孕合并子宫肌瘤（C）葡萄胎（D）侵蚀性葡萄胎（E）绒毛膜癌20 处理方案应该是：（A）切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移（B）清宫术后化疗（C）纠正一般情况，化疗（D）纠正一般情况，放疗（E）给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗21 此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：（A）I 期（B） a 期（C） b 期（D）a 期（E）b 期22 此患者化疗方案应选择：（A）单用 5-FU（B
7、）单用 KSM 或 Act-D（C）单用 MTX（D）5-FU+KSM（E）5-FU+MTX23 56 岁妇女，肌瘤病史 15 年，绝经 5 年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，粘膜润泽。宫颈增粗，直径约 25cm，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕 4 个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠粘膜光滑，检查时指套无血染。X 线胸片未见异常。23 可能的诊断是：（A）子宫肌瘤肉瘤变（B）卵巢恶性肿瘤（C）输卵管恶性肿瘤（D）直肠癌（E）绒癌24 确诊的手段是：（
8、A）腹腔镜（B）血 CA125（C）分段诊刮（D）阴道镜（E）血 HCG25 如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是：（A）I 期（B） 期（C） 期（D）期（E）V 期26 治疗方案正确的是：（A）全子宫及双侧附件切除术（B）子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗（C）放疗（D）化疗（E）免疫治疗27 患者，初孕妇，25 岁，药物流产后 2 个月，阴道持续少量出血。查体：心肺(-)，腹软。内诊：阴道、宫颈无异常但见有少量的血液，子宫前位软，在子宫左侧可触及一包块约 4cm5cm4cm，活动不良，与子宫分不开。27 为进一步诊断应做（A）盆腔 CT（B）诊断性刮宫（C）腹腔
9、镜（D）腹部 B 超+ 血 HCG（E）腹部 X 线片28 该患者被诊断为绒癌，分期为（A）I（B） a（C） b（D）b（E）a29 患者的下一步治疗为（A）子宫切除（B）二次刮宫（C）化疗（D）放疗（E）放疗+ 化疗30 患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流血 20 余天，术后一直五月经来潮。2 天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压 80/50mmHg，心率 108次/分，体温 368，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有 15cm 紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有 68cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。30 诊断是：（A）输卵管妊娠破裂（B）黄素囊肿
10、破裂（C）卵巢囊肿破裂（D）卵巢囊肿扭转（E）侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔31 对于 3 个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果：（A）未行二次清宫（B）未行全子宫切除（C）葡萄胎清宫后未定期随访（D）未纠正贫血（E）未行预防性化疗32 紧急处理中不应包括：（A）建立静脉通道，补充血容量及输血（B）立即给予化疗（C）开腹探查（D）B 超或腹腔穿刺进一步明确诊断（E）测定静脉血 -HCG 水平，留给日后疗效比较33 25 岁女性，人工流产及上环后阴道不规则出血 1 个月，取环后仍出血至今 2 个月未干净，近 10 天咳嗽，痰中带血。查：宫颈上唇有 1 个 1cm2cm 大的紫蓝色结节
11、，子宫稍大，质软右上肺有 2cm3cm 大的球状阴影33 首先考虑（A）人工流产合并肺炎（B）人工流产后合并肺结核（C）侵蚀性葡萄胎（D）绒癌（E）子宫内膜炎合并肺炎34 首选检查为（A）血常规（B）血沉（C）诊断性刮宫（D）血清 HCG 检查（E）腹部 B 超35 恰当的处理为（A）抗生素治疗（B）抗结核病的一线用药（C）手术（D）化疗（E）孕激素治疗36 葡萄胎刮宫后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕 40 天，大而软，双侧附件无异常。36 最大可能是：（A）侵蚀性葡萄胎（B）绒毛膜上皮癌（C）宫内妊娠（D）子宫肌瘤合并肺结核（E）宫外孕37
12、进一步确诊需哪项检查：（A）尿妊娠稀释试验（B）血 HCG 放免测定（C） B 超检查（D）诊断性刮宫（E）宫腔镜检查38 此患者根据我国国内分期方法，应分为几期：（A）I 期（B） a 期（C） b 期（D）a 期（E）b 期39 28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9/L。39 该患者所患疾病易并发哪种继发变性：（A）玻璃样变（B）囊性变（C）脂肪变（D）红色变（E）肉瘤变40 该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是：（A）持续性下腹绞痛常伴发热（B）腹痛常伴恶心呕
13、吐（C）腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛（D）于妊娠中期和产褥期均可发病（E）B 型超声可帮助明确诊断41 在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是：（A）对症处理，观察病情进展（B）静脉滴注广谱抗生素（C）剖腹切除变性肌瘤（D）行剖宫产，同时切除肌瘤（E）行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除42 26 岁妇女，既往体健，结婚 1 年，停经 3 个月，阴道不规则出血 15 天伴腹痛、恶心、呕吐。近 2 日出血中有小泡状物掉出。检查子宫大而软，如孕 5 个月大小，双侧附件均有增大，直径约 5cm 及 7cm。B 超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血 -HCG
14、150000IU/L，X 线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉滴注，术后患者诉憋气，查体：BP100/70mmHg ，HR100 次/分，氧饱和度 78%.，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。42 清宫前的诊断：（A）侵蚀性葡萄胎（B）葡萄胎（C）绒毛膜上皮癌（D）胎盘部位滋养细胞肿瘤（E）肺栓塞43 清宫时可能发生什么紧急情况：（A）卵巢黄素化囊肿扭转（B）肺转移（C）滋养细胞肺栓塞（D）子宫穿孔（E）心肌缺血44 处理中哪项错误：（A）应直接行子宫切除（B）应给予化疗（C）清宫术中不用配血（D）清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素（E）清宫术前应 B 超下穿
15、刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液45 患者下一步处理：（A）可二次清宫后行预防性化疗，定期随访（B）直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术（C）二次清宫后定期随访（D）不需二次清宫，定期院外随访（E）经济条件差的不需随访，可以于 46 个月后妊娠46 此患者哪项不是高危因素：（A）血 HCG 水平（B）子宫异常增大（C）年龄（D）卵巢黄素化囊肿直径超过 6cm（E）清宫病理显示滋养细胞显著增生妊娠滋养细胞疾病练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病4 【正确答案
16、】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病1
17、6 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病27 【正确答案】 D【知识模
18、块】 妊娠滋养细胞疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病
