1、神经-肌接头与肌肉疾病练习试卷 2 及答案与解析1 男，35 岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重 3 天入院。1 采集病史时应特别注意询问（A）有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现（B）近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等（C）病前暴饮暴食史（D）近期药物使用（E）是否存在胸闷气短等表现2 神经系统体检时应特别注意（A）四肢腱反射（B）病理反射（C）感觉障碍的特点及分布形式（D）四肢的肌力和肌张力（E）疲劳试验3 若追问病史患者两周前曾有腹泻，排尿略费力,大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力 23 级，腱反射消失，病理反射阴性，四
2、肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（A）急性脊髓炎（B）周期性瘫痪（C）格林 -巴利综合征（D）重症肌无力（E）多发性肌炎4 对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是（A）腰穿脑脊液检查（B）血电解质及肌肉酶谱检查（C）神经电生理检查（D）颈部 MRI（E）肌肉活检5 男，34 岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。5 采集病史时应特别注意询问（A）外伤史（B）流行病史（C）既往病史（D）疫苗接种史（E）以上都不是6 如果无感染史，既往有类似发作，并可自行缓解，检查重点应是（A）头颅 MRI（B）肌酶谱（C）风湿三项（D）血钾（E）下肢
3、肌肉肌电图7 经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是（A）肌营养不良（B）正常血钾型周期性麻痹（C）周围神经炎（D）重症肌无力（E）癔症8 对患者可能最有效的治疗是（A）口服氯化钾（B）静推葡萄糖酸钙（C）静滴 5葡萄糖（D）口服激素（E）静滴生理盐水9 男，62 岁，近 1 年来反复出现视物重影，无外伤及中毒史，头颅 MRI 正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。9 下列哪项检查最有意义（A）脑电图（B）疲劳试验（C）新斯的明试验（D）胸透（E）肌活检10 如果该检查阳性，最应该采用的治疗方法是（A）手术治疗（B）药物治疗（C）功能锻炼（D）理疗（E）以上都不
4、是11 假如此检查阴性，还应做哪项检查（A）脑电图（B）肌电图（C）胸透（D）依酚氯铵试验（E）以上都不对12 如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是（A）Lambert-Eaton 综合征（B）动脉硬化小脑脑干缺血（C）重症肌无力（D）动眼神经麻痹（E）以上都不是13 一位重症肌无力患者，1 年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象。13 首先应该（A）鉴别危象类型，给予针对性治疗（B）停用卡那霉素（C）保证呼吸道通畅和正常换气（D）积极治疗肺部感染（E）肌内注射阿托品 lmg14 抢救的关键是（A）积极控制感染（B）给予足量的抗胆碱酯酶药物（C）给予大剂量免疫抑制
5、剂（D）气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸（E）避免加重症状的诱发因素15 女，25 岁，四肢无力伴有肌肉触痛 2 个月，不规则低温 37.8左右，服用消炎痛等症状时轻时重。体检：四肢肌力 4 级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉 40mm/小时，血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U/L。15 诊断为（A）肢带型肌营养不良（B）风湿性关节炎（C）多发性肌炎（D）格林-巴利综合征（E）周期性麻痹16 若接受神经电生理检查，典型表现是（A）神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减 10以上（B）运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位
6、电位多见（C）低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定（D）F 波或 H 波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长（E）正常17 男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压 140/80mmHg，心率 108 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。17 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（A）脑栓塞（B）运动神经元病（C）重症肌无力（D）呼吸性碱中毒（E）血钾异常18 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（A）头颅 CT、血糖测定（B）肌电图及血电解质测定（C）胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定（D）血
7、气分析及血电解质测定（E）血电解质测定及甲状腺功能测定19 此病人的急诊处理应为（A）螺内酯(安体舒通) 治疗（B）纠正电解质紊乱（C）静脉滴注氯化钾及胰岛素（D）吡啶斯的明和皮质激素治疗（E）脱水降颅压治疗20 A美多巴B新斯的明C苯妥英钠D青霉胺E氟哌啶醇20 治疗震颤麻痹用21 治疗小舞蹈病用22 治疗肝豆状核变性用23 A脑脊液蛋白-细胞分离B新斯的明试验阴性C新斯的明试验阳性D反复发作病史E血钾浓度23 重症肌无力诊断最有价值的是24 周期性麻痹诊断最有价值的是25 格林-巴利综合征诊断最有价值的是26 A四肢无力，血钾减低B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C四肢无力，手套、袜套样感觉障
8、碍D四肢无力，休息后减轻，活动后加重E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩26 周期性瘫痪27 格林-巴利综合征28 进行性肌营养不良29 重症肌无力30 A中枢神经系统脱髓鞘疾病B周围神经系统脱髓鞘疾病C神经 -肌肉传递障碍性疾病D清钾低E黑质致密区含黑色素的神经元缺失30 周期性瘫痪31 重症肌无力32 震颤麻痹33 格林-E 利综合征34 多发性硬化35 A骨骼肌钠通道病B骨骼肌钙通道病C胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常D乙酰胆碱受体抗体介导的神经-肌肉接头处传递障碍E基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏35 正常钾型周期性瘫痪36 高钾型周期性瘫痪37 低钾型周期性瘫痪38 重症肌无力39 Lamber
9、t-EatOn 综合征神经-肌接头与肌肉疾病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢患者容易发生低钾麻痹，患者安静休息时出现双下肢弛缓性瘫痪，也符合低钾麻痹的特征，故 1 题答案为 E。为明确诊断，应首先进行血电解质测定及甲状腺功能测定，2 题答案为 E。治疗以补钾为主，最佳方法为口服补钾，静脉滴注氯化钾及胰岛素效果较差，故 3 题答案应为 B。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C32 【正确答案】 E33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A36 【正确答案】 A37 【正确答案】 B38 【正确答案】 D39 【正确答案】 C
