1、神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析0 女性患者，34 岁。突然出现爆裂样头痛，程度剧烈，伴恶心、呕吐 2h。查体：血压 160/90mmHg，体温 37.2，神志清楚，右侧瞳孔扩大，光反射消失，右侧眼球外展位，颈强直，Kernig 征阳性，其余神经系统查体正常。眼底检查：玻璃体膜下片状出血。 1 该患者受累的脑神经是（A）视神经（B）动眼神经（C）展神经（D）滑车神经（E）三叉神经眼支 2 最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑出血（C）偏头痛（D）脑栓塞（E）高血压脑病 3 为确定诊断，首选的检查是（A）头 CT（B） TCD（C） DSA（D）头 MRI（E）脑脊液
2、检查 4 本病常见的病因是（A）颅内动脉瘤（B）动静脉畸形（C）烟雾病（D）血液病（E）颅内肿瘤 5 常见的并发症是（A）再出血（B）脑血管痉挛（C）脑积水（D）肺内感染（E）癫(作图 )发作 6 以下哪项治疗措施是可行的（A）绝对卧床休息 46 周（B）尽早行头 MRA 以明确病变血管（C）主张早期手术（D）早期使用钙通道阻滞剂（E）可行脑室穿刺脑脊液外引流术 7 关于谊病的预后叙述正确的是（A）影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平（B）脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死（C）脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病 3 天内（D）老年患者较年轻者预后好（E）动脉瘤性较非动脉瘤性
3、预后差 7 男性患者，45 岁。四肢无力 3d。病前半月患感冒：查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。 8 该患者应首选哪项检查（A）头 CT（B）腰穿（C）肌酶（D）血清钾（E）肌电图 9 若患者同时存在双侧面神经瘫痪，说话鼻音，声音嘶哑，双侧软腭运动不能，咽反射消失。考虑以下哪种疾病可能性大（A）重症肌无力（B）多发性硬化（C）周期型麻痹（D）急性脊髓炎（E）吉兰-巴雷综合征 10 以下哪项检查结果最有助于该病(第 9 题)的诊断（A）脑脊液压力 100mmH2O，细胞数 8106/L，蛋白 1.9g/L，糖 3.25mmol/L，氯化物 125 mmol/L；血清钾
4、3.7mmol/L（B）脑脊液压力 100mmH2O，细胞数 50106/L，蛋白 0.25g/L，糖 3.25mmol/L，氯化物 125 mmol/L；血清钾 4.0mmol/L（C）脑脊液压力 180mmH2O，白细胞 2106/L，蛋白 0.25g/L，糖 3.25mmol/L，氯化物 125 mmol/L；血清钾 4.0mmol/L（D）脑脊液压力 280mmH2O，白细胞 8106/L，蛋白 1.6g/L，糖 190mmol/L，氯化物 95 mmol/L；血清钾 3.7mmol/L（E）脑脊液压力 100mmH2O，白细胞 2106/L，蛋白 0.25g/L，糖 3.25mmol
5、/L，氯化物 125 mmol/L；血清钾 2.7mmol/L 11 本病还可出现（A）腓肠肌握痛阳性（B）心律失常（C）眼外肌麻痹（D）共济失调（E）暂时性尿潴留 12 以下哪项辅助检查常见异常（A）头 CT（B）腰穿（C）肌酶（D）血清钾（E）肌电图 13 对本病的治疗方法包括（A）补钾（B）血浆置换（C）皮质类固醇（D）免疫抑制药（E）溴吡斯的明 14 Fisher 综合征表现为（A）眼外肌麻痹（B）四肢对称性瘫痪（C）共济失调（D）球麻痹（E）腱反射消失 15 关于该病叙述正确的是（A）呼吸肌麻痹是主要危险（B）多为复发-缓解型（C）辅助检查特征性表现出现在病后 23 周（D）70%
6、75% 的病人完全恢复（E）本病为自限性，多于发病 4 周时症状和体征停止进展 15 男性患者，60 岁。7 年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5 年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3 年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。 16 有关静止性震颤下列叙述正确的是（A）是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动（B）可出现在四肢、下颁、唇、颈部和手指（C）多在静止时出现，睡眠时不消失（D）
7、常伴有肌肉的齿轮样强直（E）手指的震颤如搓丸样 17 该患者最可能的诊断是（A）帕金森病（B）特发性震颤（C）亨廷顿病（D）血管性帕金森综合征（E）弥漫性路易体病 18 该患者还可出现哪项表现（A）面具脸（B） Myerson 征（C）慌张步态（D）写字过小征（E）Babinski 征 19 关于本病的发病机制哪几项是正确的（A）黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低（B）多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用（C）单胺氧化酶 B 抑制药可增加脑内多巴胺的含量（D）主要由于含黑色素神经元变性丢失（E）酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少 20 若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择（A）多巴丝肼
8、(美多巴)（B）苯海索(安坦)（C）培高利特（D）托卡明(答是美)（E）司来吉兰( 丙炔苯丙胺 ) 21 本病临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项提示后者的症状或体征（A）静止性震颤（B）小脑性共济失调（C）齿轮样强直（D）运动迟缓（E）舞蹈样动作 22 左旋多巴迟发合并症包括（A）症状波动（B）意识模糊（C）异动症（D）心律失常（E）精神症状23 关于本病叙述正确的是（A）是一种慢性进展性疾病（B）肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因（C）在治疗中可将司来吉兰(丙炔苯丙胺)用作神经保护药（D）左旋多巴是治疗该病最有效的药物（E）抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用 23 男性患者，60 岁
9、。1h 前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，言语不清。既往有高血压病史。查体：血压 210/90mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力 3 级，右半身痛觉减退，右侧 Babinski 征阳性。 24 首选的检查是（A）头 CT（B）头 MRI（C）血清离子（D）肌电图（E）脑电图25 若首选检查未见异常，考虑诊断为（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑肿瘤（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血 26 该病的病因包括（A）动静脉畸形（B）动脉炎（C）血液成分变化（D）血流动力学异常（E）动脉粥样硬化 27 该病的早期治疗包括（A）维持生命功能（B）控制血压、血糖（C）溶栓治
10、疗（D）抗血小板（E）康复治疗 28 明确诊断后，首选的治疗是（A）溶栓治疗（B）脑保护治疗（C）抗凝治疗（D）降纤治疗（E）抗血小板29 以下哪项不适合给予上题的治疗（A）年龄在 70 岁以上（B）两次降压治疗后血压仍大于 185/110mmHg（C）脑 CT 发现脑水肿和占位效应（D）14d 内做过大手术（E）处于昏迷状态30 延髓背外侧综合征的临床表现包括（A）眩晕、呕吐（B）交叉性瘫痪（C）交叉性感觉障碍（D）Horner 征（E）饮水呛咳和声音嘶哑神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A4 【正确答案】 ABCD
11、E5 【正确答案】 ABCE6 【正确答案】 ABCDE7 【正确答案】 ABE8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 ABCDE12 【正确答案】 BE13 【正确答案】 BC14 【正确答案】 ACE15 【正确答案】 ACDE16 【正确答案】 ABDE17 【正确答案】 A18 【正确答案】 ABCD19 【正确答案】 BCDE20 【正确答案】 ACDE21 【正确答案】 B22 【正确答案】 ACE23 【正确答案】 ABCDE24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A26 【正确答案】 ABCDE27 【正确答案】 ABCDE28 【正确答案】 A29 【正确答案】 ABCDE30 【正确答案】 ACDE
