1、神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 4 及答案与解析0 患者男性，60 岁，“ 右侧肢体无力，言语不能 3h”来诊。查体：运动性失语，右侧肢体瘫痪，右侧偏身感觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。 1 最先应该做的检查是（A）TCD（B）头部 CT（C）肌电图（D）颈部血管超声（E）心电图 2 若头部 CT 未见高密度影，考虑为（A）脑栓塞（B）脑出血（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血栓形成 3 该患者闭塞的血管是（A）左侧椎动脉（B）右侧椎动脉（C）左侧大脑中动脉豆纹动脉（D）右侧大脑中动脉豆纹动脉（E）左侧大脑中动脉主干 4 考虑病因可为（A）动脉粥样硬化（B）脑动脉炎（C）
2、红细胞增多症（D）蛋白 C 异常（E）蛋白 S 异常 5 可采取以下哪些措施（A）神经营养剂（B）如有颅高压表现予降颅压治疗（C）抗血小板治疗（D）6- 氨基己酸（E）如为进展性卒中予抗凝治疗 6 溶栓治疗须符合以下哪些条件（A）患者本人及其家属同意（B） CT 除外脑出血（C）年龄 18 岁（D）急性缺血性卒中，无昏迷（E）发病 6h 以内 6 患者女性，25 岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。 7 患者最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）面神经麻痹（C）吉兰 -巴雷综合征（D）短暂性脑缺血发作（E）神经莱姆病
3、 8 对于判断该患者预后没有意义的是哪项检查（A）脑电图（B）头部 MRI（C）肌电图（D）脑脊液检查（E）TCD 9 该与何种疾病相鉴别（A）吉兰-巴雷综合征（B）颅后窝肿瘤（C）中耳炎（D）乳突炎（E）上矢状窦血栓 10 应给予哪些治疗（A）皮质类固醇激素（B） B 族维生素（C）理疗及针灸治疗（D）降颅压治疗（E）预防结膜炎 11 关于该病的描述哪项正确（A）任何年龄均可发病（B）绝大多数为双侧（C）可有 Bell 征（D）通常在 12 周内开始恢复（E）预后不良 11 患者男性，16 岁，5d 前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2d 前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现尿便障碍。查
4、体：T 4 以下感觉减退，双下肢肌力 3级，双侧 Babinski 征阳性。 12 最可能的诊断为（A）脊髓出血（B）急性脊髓炎（C）脊髓肿瘤（D）多发性硬化（E）急性硬膜外脓肿 13 该患者应该做什么检查（A）头部 MRI（B）脊髓 MRI（C）腰穿（D）肺部 CT（E）头部 CT 14 该患者应该和什么疾病鉴别（A）视神经脊髓炎（B）急性硬脊膜外脓肿（C）急性脊髓压迫病（D）亚急性坏死性脊髓炎（E）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 15 急性期治疗首选（A）皮质类固醇激素冲击治疗（B）康复治疗（C）加强护理（D）巴氯芬口服（E）B 族维生素口服 16 该病临床表现可有（A）截瘫（B）某平面以
5、下各种感觉障碍（C）大、小便障碍（D）腰椎穿刺时压颈试验不通畅（E）MRI 可见脊髓增粗 16 患者女性，23 岁，右上睑上抬无力 10 余天，劳累后加重，休息后可缓解，下午比上午病情加重。查体：神清语明，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，无复视及斜视，无肢体瘫痪，Babinski 征阴性，Jolly 试验阳性。 17 首选以下哪项检查（A）ECG（B）脑脊液检查（C）疲劳试验（D）新斯的明试验（E）胸腺 CT 18 该患者最可能的诊断是（A）周期性麻痹（B）副肿瘤综合征（C）视神经脊髓炎（D）重症肌无力（E）神经梅毒 19 该患者应给予的治疗措施是（A）抗胆碱酯酶药（B）大剂量阿托品冲击（C）大
6、剂量免疫球蛋白冲击（D）给予呼吸兴奋剂以防发生危象（E）如果查及胸腺瘤应手术切除 20 该病可以发生哪种危象（A）反拗危象（B）胆碱能危象（C）肌无力危象（D）甲状腺危象（E）以上全不是 21 该病有哪些临床特征（A）受累肌肉病态疲劳（B）胆碱酯酶抑制剂有效（C）病程波动，缓解与复发交替（D）任何年龄均可发病（E）以上全不是 21 患者男性，18 岁，突然出现四肢瘫痪 20h，无大、小便障碍。查体：四肢肌力3 级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski 征阴性。脑脊液蛋白 1.5g/L，细胞数 4106/L。 22 该患者考虑最可能的疾病是（A）急性脊髓炎（B）周期性瘫痪（C）重症肌
7、无力（D）吉兰-巴雷综合征（E）脊髓空洞症 23 该病主要临床特征是（A）瘫痪常最后出现（B）少数出现无面瘫（C）肌张力常减低（D）自主神经功能紊乱较明显（E）为肢体弛缓性瘫痪 24 该病应该与以下哪种疾病鉴别（A）重症肌无力（B）周期性瘫痪（C）急性脊髓炎（D）脊髓灰质炎（E）白喉中毒症状 25 应给予什么治疗（A）大剂量激素冲击（B）氨基己酸（C）静注丙种球蛋白（D）气管切开，辅助呼吸（E）B 族维生素 26 发病第 3 天患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（A）大剂量激素冲击（B）血浆置换（C）静脉注射丙种球蛋白（D）气管切开，辅助呼吸（E）甘露醇迅速静滴 27 对该病的说法哪项不
8、正确（A）发病前 14 周常有感染史（B）常表现为肢体不对称瘫痪（C）常为一侧面瘫（D）可有手足肿胀，皮肤潮红、心律失常（E）肌电图常无异常 27 患者女性，42 岁，左侧面颊发作性电击样疼痛 2 年，每次 1020s，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。 28 最可能的诊断是（A）非典型面痛（B）多发性硬化（C）鼻窦炎（D）三叉神经痛（E）面神经炎 29 首选哪种药物治疗（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）免疫球蛋白（D）神经阻滞或切断（E）激素冲击疗法 30 应与哪些疾病鉴别（A）颞下颌关节病（B）舌咽神经痛（C）脑干梗死（D）继发性三叉神经痛（E）非典型面肌痉挛 31 如果该患者的症状由其他
9、疾病造成，可能是（A）延髓空洞症（B）脑桥小脑肿瘤（C）转移瘤（D）多发性硬化（E）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 32 关于该病以下哪种说法正确（A）多见于中老年人（B）男性多发（C）常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛（D）维生素 B12 为首选治疗（E）突发突止 32 患者女性，2 日岁，3 年前出现双眼视力减退，共济失调，步态不稳，治疗后好转，7d 前患者出现双下肢截瘫及大小便障碍。 33 该患者考虑诊断为（A）急性脊髓炎（B）多发性硬化（C）运动神经元病（D）急性脊髓灰质炎（E）脊髓压迫症 34 为明确诊断该患者应该做哪些检查（A）诱发电位（B） TCD（C）头部 MRI（D）腰
10、穿（E）DSA 35 治疗首选（A）氨甲蝶呤（B）卡马西平（C）皮质类固醇激素（D）硫唑嘌呤（E）维生素 B12 36 哪些表现提示预后良好（A）小脑功能障碍（B）女性（C） 40 岁以前发病（D）视觉或体感障碍（E）出现锥体系受损的体征 37 该病常累及的病变部位是（A）大脑白质（B）视神经（C）脊髓（D）脑干（E）小脑 神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 ABCDE5 【正确答案】 ABCE6 【正确答案】 ABCDE7 【正确答案】 B8 【正确答案】 ABDE9 【正确答案】 ABCD10 【
11、正确答案】 ABCE11 【正确答案】 ACD12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B14 【正确答案】 ABCD15 【正确答案】 A16 【正确答案】 ABCE17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 ACE20 【正确答案】 ABC21 【正确答案】 ABCD22 【正确答案】 D23 【正确答案】 BCDE24 【正确答案】 ABCDE25 【正确答案】 ACE26 【正确答案】 D27 【正确答案】 BCE28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 ABDE31 【正确答案】 ABCD32 【正确答案】 ACE33 【正确答案】 B34 【正确答案】 ACD35 【正确答案】 C36 【正确答案】 BCD37 【正确答案】 ABCDE
