1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（A）双上肢无力（B）双下肢无力（C）一侧手无力（D）延髓麻痹（E）假性延髓麻痹2 运动神经元病不累及（A）小脑普肯耶细胞（B）脑神经运动核（C）大脑皮质运动神经元（D）锥体束（E）前角细胞3 急性吉兰一巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（A）大量抗生素静注（B）溴吡斯的明口服（C）大量糖皮质激素（D）血浆置换疗法（E）氯化钾口服4 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（A）发作性头痛后伴有眼肌瘫痪（B）先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛（C）周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现（D）耳鸣共济失调，
2、也可嗜睡状态或跌倒发作（E）发作迅速，持续 12 个小时可完全缓解5 偏头痛的防治不正确的是（A）避免过度疲劳和精神紧张（B）不要过饥过饱（C）不饮酒和摄进高脂肪食物（D）避免摄进已知激发发作的食物（E）发作后可用血管扩张药6 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（A）改善神经功能的缺失（B）保护脑细胞（C）增加再灌注（D）预防复发（E）扩张血管7 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（A）阵发性眩晕（B）复视（C）交叉性瘫痪（D）吞咽困难（E）运动性失语8 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是（A）肌肉出现对称性的无力（B）肌肉无力常伴有肌肉疼痛（C）肌肉无力一般近端重于远端
3、（D）肌电图可以发现肌源性的改变（E）一般伴随肌酶升高9 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（A）确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良（B）确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性（C）确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力（D）确定骨骼肌病变是由吉兰一巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致（E）确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变10 高血压脑出血的主要机制是（A）脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂（B）动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂（C）在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血（D）高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导
4、致破裂（E）实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂11 女性，55 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作(TIA)（E）顶叶肿瘤12 男性，58 岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续 20 分钟，头颅 CT 检查正常。考虑（A）短暂性脑缺血发作（B）腔隙性脑梗死（C）高血压脑病（D）壳核出血（E）脑栓塞13 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（A）动眼神经麻痹（B）滑车神经麻痹（C）展神经麻痹（D）舌咽神经和迷走神经损害（E）面神经麻痹1
5、4 颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（A）通过鼻腔口腔导管吸痰（B）气管插管、呼吸机辅助通气（C）环甲膜穿刺（D）气管切开（E）用开口器侧卧位引流15 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是（A）震颤、肌张力增高、慌张步态（B）震颤、面具脸、肌张力增高（C）运动减少、搓丸样动作、肌张力增高（D）震颤、肌张力增高、运动减少（E）震颤、面具脸、运动减少16 患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中度昏迷（E）深昏迷17 女性，60 岁。糖尿病 10 年，高血压 5 年，近 3 个月
6、双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是（A）多发性肌炎（B）运动神经元病（C）多发性神经炎（D）脊髓亚急性联合变性（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病18 男性，20 岁。四肢肌无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力 3 级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（A）吉兰一巴雷综合征（B）脊髓灰质炎（C）周期性瘫痪（D）急性脊髓炎（E）重症肌无力19 女性，60 岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射
7、、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（A）美多巴（B）左旋多巴（C）苯海索（D）利舍平（E）溴隐亭20 男性，78 岁。有高血压病史 20 年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于（A）右侧面神经（B）左侧面神经（C）右侧皮质脑干束（D）左侧皮质脑干束（E）双侧皮质脑干束20 女性，24 岁。2 年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。21 首先应选用的药物是（A）地西泮 10mg 静注（B）苯妥英钠 025g 肌注（C）地西泮 20mg 肌注（D）副醛 5ml 灌肠（E）苯巴
8、比妥 05g 肌内注射22 患者目前处于下列状态中的（A）癫痫持续状态（B）癫痫强直一阵挛发作（C）单纯部分发作继全面性发作（D）复杂部分发作继全面性发作（E）癫痫发作后昏睡期23 患者发作得到控制，清醒后应做何种处理（A）调换其他抗癫痫药物（B）询问近期服药情况嘱正规服药（C）加大服药剂量嘱正规服药（D）加用另一种抗癫痫药物（E）停药观察 1 周后再考虑用药23 女性，55 岁。高血压 20 年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压 210120mmHg ，双眼向右侧凝视，左足外旋位。24 最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网
9、膜下腔出血（E）心肌梗死25 最可能的病变部位是（A）右侧脑干（B）右侧半球表面（C）右侧半球深部（D）左侧半球表面（E）左侧半球26 哪项辅助检查对明确诊断最有价值（A）腰穿检查（B）脑电图检查（C）脑超声检查（D）头颅 CT 检查（E）开颅探查26 女性，60 岁。因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT、显示右侧大脑半球3cm3cm6cm 高密度影。27 最可能的诊断为（A）昏厥（B）高血压脑病（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）脑出血28 此患者最重要的治疗环节是（A）立即进行康复治疗（B）立即使血压降至正常（C）立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压（D）用镇静药，防止癫痫发作（E）用
10、抗生素，防止继发感染28 男性，70 岁。帕金森病病史 8 年，间断服用苯海索治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。29 对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是（A）药物选择不合理（B）药量不足（C）药物毒副作用（D）出现并发症（E）吸烟与嗜酒30 治疗药物应首选（A）美多巴（B）苯海索（C）金刚烷胺（D）司来吉兰（E）溴隐亭神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性
11、疾病。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达 48 小时。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。【知识模
12、块】 神经内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 颈内动脉系统 TIA 最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般
13、有肯定的诊断价值。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏
14、迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 本病的诊断要点是病前 13 周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第 23周脑脊液有蛋白一细胞分离现象。【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学21
15、 【正确答案】 A【试题解析】 两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮 1020mg 静脉注射。【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 急性发病，头颅 CT 显示高密度影，可以诊断脑出血。【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。【知识模块】 神经内科学
