1、神经内科学练习试卷 28 及答案与解析1 患者女性，症见不能辨别肢体位置和运动方向，站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，并有踩棉花感，在黑暗处难以行走，查闭目难立征阳性，关节位置觉缺失。1 该患者的共济失调类型为（A）小脑性共济失调（B）额叶性共济失调（C）顶叶性共济失调（D）感觉性共济失调（E）前庭性共济失调2 其病变部位在（A）脊髓后索（B）小脑蚓部（C）额桥小束（D）顶叶（E）额叶3 女性，45 岁，左侧面部疼痛 3 个月，洗脸时易诱发，持续 12 分钟可缓解，颅神经查体未见异常。3 最可能诊断（A）周围性面神经麻痹（B）面神经炎（C）三叉神经痛（D）Bell 麻痹（E）偏侧面肌痉挛4
2、 首选药物（A）卡马西平（B）氯苯氨丁酸（C）维生素 Bm（D）氯硝西泮（E）阿司匹林5 患者男性，65 岁，症见肌力正常但不能自行站立或行走，脚好像粘到地上，并有明显的迟疑现象，步态不稳，小步伐，上述症状渐进性加重。5 该患者的步态为（A）肌病步态（B）失用步态（C）慌张步态（D）癔病步态（E）感觉性共济失调步态6 其病变部位可能位于（A）小脑蚓部（B）小脑半球（C）双侧额叶（D）皮质脊髓束（E）皮质延髓束7 女性，22 岁。平素身体健康。3 天前感右耳后痛，2 天前舌右侧味觉减退，右眼经常有刺激感，无复视、耳鸣。查体：面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目，口角向左侧偏斜，舌右侧前部的味觉减退，双耳
3、听力均正常。7 病变部位为（A）皮质脊髓束（B）面神经运动核（C）面神经（D）三叉神经（E）神经肌肉接头8 最可能的诊断为（A）脑桥梗死（B）小脑脑桥角肿瘤（C）多发性硬化（D）特发性面神经麻痹（E）脑桥神经胶质瘤9 患儿，男，2 岁。运动发育迟缓，现不能站立行走，语言智力落后于正常同龄儿，查体：体温正常，反应迟钝，颈软，双上肢肌力级，肌张力正常，双下肢肌力级，肌张力明显增高，膝腱反射活跃，双侧巴氏征(+)。既往孕 32 周早产，生后有脑室管膜下出血病史。9 诊断应首先考虑（A）遗传性痉挛性截瘫（B）脑性瘫痪（C）共济失调性毛细血管扩张症（D）脑炎后遗症（E）重症肌无力10 该病例药物治疗应首
4、选（A）氯苯氨丁酸（B）苯海拉明（C）安定（D）丙戊酸钠（E）脑活素11 主要诊断依据（A）头颅 CT（B）脑脊液（C）主要依靠临床诊断（D）脑电图（E）神经行为评分12 本病预防关键（A）加强护理，预防感染（B）尽早予以康复训练（C）妊娠期避免辐射（D）做好围产期保健，避免早产（E）做好遗传性疾病筛查13 患者，男性，45 岁，3 年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1 年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。13 首先考虑的诊断为（A）肌无力综合征（B）多发性脑梗死（C）多发性硬化（D）多发性肌炎（E）重症肌无力危象14 下面对本病的描述哪项是
5、错误的（A）是自身免疫性疾病（B）主要累及乙酰胆碱受体（C）临床可分型（D）呈波动性肌无力（E）常伴膀胱括约肌松弛15 对本患者的治疗措施不当的是（A）无需重症监护（B）抗胆碱酯酶药（C）皮质类固醇（D）免疫球蛋白（E）血浆置换16 本病常死于哪一系统并发症（A）循环系统（B）泌尿系统（C）呼吸系统（D）神经系统（E）血液系统17 男性患者，52 岁，发现右眼睑下垂 2 个月，多于下午或傍晚劳累后加重，病前无明显诱因。查体右上睑下垂，右眼球运动明显受限，瞳孔大小正常，光反射正常。17 本病应考虑为（A）右动眼神经麻痹（B）右面神经麻痹（C）右外展神经麻痹（D）重症肌无力（E）进行性眼外肌麻痹1
6、8 与确诊此病密切相关的辅助检查是（A）基因分析（B）染色体检查（C）肌肉活检（D）脑脊液检查（E）血清乙酰胆碱受体抗体19 病人需做胸叮检查，目的是（A）是否合并肺癌（B）是否合并肺转移癌（C）是否有胸腺瘤或胸腺增生（D）是否有肺结核（E）是否有支气管扩张20 此病人的首选药物是（A）硫唑嘌呤（B）溴吡斯的明（C）腺苷 B12（D）肌苷（E）免疫球蛋白21 患儿，男性，11 个月，其母在妊娠不足 32 周分娩。家长发现患儿易惊闹，情绪不稳，与同龄孩子比较各项指标发育落后，至今不会翻身，不会坐，对声音无反应，四肢瘫软无力。查体：患儿智力低下，双耳聋，四肢肌张力高，双下肢为重。21 该病的诊断为
7、（A）遗传性痉挛性截瘫（B）脑性瘫痪（C）线粒体脑肌病（D）肌无力综合征（E）强直性肌营养不良22 本病的可能性病因应排除（A）早产（B）胎盘早剥（C）胎粪吸入（D）产程过长（E）生理性黄疸23 下面哪项不是本疾病的临床特点（A）常伴脊柱纵裂（B）侧痉挛性瘫（C）可伴智力低下（D）运动发育落后（E）可有病理征24 用于该患儿的治疗哪项不妥（A）物理疗法（B）康复训练（C）选择性脊神经后根切断术（D）氯苯氨丁酸（E）安坦25 女性，35 岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体：血压正常，患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能言语,心脏听诊
8、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，伸舌居中，右侧偏瘫，右侧同位性偏盲，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。25 患者的语言障碍属于（A）感觉性失语症（B）运动性失语症（C）传导性失语症（D）混合性失语症（E）构音障碍26 失语的病灶部位在（A）左侧颞上回后部（B）左侧额下回后部（C）左叶顶叶后部（D）左侧枕叶（E）脑干27 进行鉴别诊断时，不需考虑的疾病的是（A）脑瘤（B）动静脉畸形（C）巴比妥酸盐中毒（D）颅内出血（E）脑梗塞28 男性，58 岁，失眠、记忆力减退 3 年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每
9、秒 1 次反复出现。28 首先考虑的疾病是（A）Gerstmann-Straussler-Scheinker 综合征（B） Greutzfeldt-Sakok 病（C）进行性多灶性白质脑病（D）帕金森病（E）橄榄脑桥小脑萎缩29 本患者头颅做 MR检查表现为（A）脑实质 T1 低信号，T2 高信号（B）脑白质 T2 均质高信号，T1 低信号（C） T2 双侧尾状核、壳核对称性均质高信号，无增强效应 T1 完全正常（D）大脑半球多发性梗死灶（E）完全正常30 本病的治疗，说法正确的是（A）应用 -干扰素（B）应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法（C）转移因子（D）鸡尾酒疗法（E）无特效治疗31 11 岁
10、，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。31 患者的癫痫发作属于哪种类型（A）复杂部分性发作（B）局限性运动性发作（C）失神发作（D）肌阵挛发作（E）失张力性发作32 该类型癫痫的典型脑电图表现为（A）呈不规则的棘慢波（B）呈规律和对称的 3 周/秒棘慢综合波（C）呈规律和对称的 25 周/秒棘慢波（D）呈不规律的尖慢波（E）呈高波幅紊乱节律33 应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（A）丙戊酸钠（B）乙琥胺（C）苯巴比妥（D）硝基安定（E）苯妥英钠34 男，21 岁。5 小时内连续发生全
11、身强直-阵挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 12年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷。体温 382，血压正常。入院后又发作 2 次。34 最初的处理下列哪项不恰当（A）血糖测定（B）建立静脉通道（C）血清苯妥英钠水平测定（D）静脉缓推安定（E）肌肉注射苯妥英钠35 随后的处理下列哪项不恰当（A）头颅 CT（B）脑电图（C）复查电解质（D）腰穿（E）选择一种抗癫痫药长期维持治疗36 入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（A）总是有 3HZ 痈样放电（B）总是有背景节律的异常（C）可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电（D）可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电（E）呈高幅失律表现37 男性，
12、19 岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。37 本病例诊断为（A）白血病（B）帕金森病（C）肝豆状核变性（D）特发性震颤（E）小舞蹈病38 本病的特异性体征为（A）溶血性贫血（B）肝脾肿大（C）皮下结节（D）角膜边缘 K-F 环（E）静止性震颤39 除哪项症状外本病都可出现（A）肝脾肿大（B）精神神经症状（C）肾脏症状（D）失明（E）血液系统症状40 早期确诊本病的最佳方法为（A）血清铜检测（B）尿铜检测（C）头颅 CT（D）基因检测（E）肝、肾功能检查41 该病人首选治疗（A）四环硫代铜（B）金刚
13、烷胺（C）美多巴（D）安坦（E）D-青霉胺42 男性患者，62 岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1 周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。42 该病例诊断为（A）阿尔茨海默病（B）额颞痴呆（C） pick 病（D）路易体痴呆（E）血管性痴呆43 需做哪项检查进一步证实（A）头颅 CT 或 MRI（B）脑脊液检查（C）脑电图（D）头颅 X 线平片（E）经颅超声血流图检查44 本病的治疗哪项有误（A）抗血小板制剂（B）应用脑神经保护剂（C）应用脑代谢剂（D）积极降压，越低越好（E）活血化瘀45 本病
14、的临床特点为（A）记忆障碍多为首发症状（B）人格、情感改变多为首发症状（C）阶梯式恶化伴精神功能缺损体征（D）常有具体生动视幻觉（E）精神障碍46 导致本疾病可能与哪项无关（A）高龄（B）糖尿病（C）既往卒中史（D）大面积或反复卒中（E）文化程度高神经内科学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学8 【正
15、确答案】 D【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学21 【正确答
16、案】 B【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学46 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学
