1、西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 下列哪项不符合特发性 1 型糖尿病的特点（A）起病早（B）常有明显家族史（C）初发时可有酮症（D）胰岛 B 细胞功能均进行性减退2 糖尿病微血管病变的病理特点是（A）毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄（B）毛细血管的内皮细胞受损（C）毛细血管的微血栓形成，血流速慢（D）毛细血管的基膜增厚3 关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是（A）多见于病史超过 10 年的患者（B）为 1 型糖尿病的主要死亡原因（C）结节性肾小球硬化型病变最常见（D）早期肾病可应用 ACEI 或 ARB 减轻微量蛋白尿4 下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（A）夜间胰岛素剂量
2、不足（B）早餐进食过多（C） Somogyi 现象（D）黎明现象5 关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是错误的（A）好发于周围神经（B）通常为对称性（C）上肢较下肢严重（D）累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见6 关于尿糖的叙述，正确的是（A）尿糖阴性可排除糖尿病（B）尿糖阳性可诊断为糖尿病（C）尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索（D）并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性7 男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 67mmolL ，下列哪项考虑是正确的（A）可诊断为糖尿病（B）应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验（C）可排除糖尿病（D）可诊断为无症状性糖尿病8 关于糖尿病的诊断，
3、下列哪项论述是错误的（A）“三多一少 “症状不是诊断糖尿病必须具备的条件（B）糖尿病病人尿糖不一定阳性（C）糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值（D）对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验9 男，45 岁，无“ 三多一少 ”症状，空腹血糖 72mmolL ；OGTT：空腹69mmolL，餐后 2 小时 118mmolL。诊断为（A）糖尿病（B）需再做一次 OGTT（C）糖耐量异常（D）空腹血糖受损10 关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的（A）适用于 1 型糖尿病病人（B）是抢救酮症酸中毒病人的必需药物（C）糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素（D）糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素11 下列哪项不是
4、糖尿病的治疗原则（A）病因治疗（B）早期治疗（C）长期治疗（D）治疗措施个体化12 糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的（A）15（B） 20（C） 30（D）5060 13 磺脲类降糖药的主要不良反应是（A）低血糖（B）心功能损害（C）肝功能损害（D）粒细胞减少14 关于双胍类药物下列哪项是错误的（A）能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解（B）常用于肥胖的成年型患者（C） 1 型糖尿病病人应用无效（D）有严重并发症的患者不宜应用15 患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 55mmolL 左右，餐后 2 小时血糖 17mmolL。其治疗方案应在饮
5、食治疗的基础上加用（A）胰岛素（B）双胍类药物（C） 葡萄糖苷酶抑制剂（D）格列酮类药物16 关于磺脲类药物，下列何种说法错误（A）可与胰岛素合用（B）直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素（C）是非肥胖的 2 型糖尿病人首选降糖药（D）只能用于无并发症的 2 型糖尿病16 男性，40 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4 个月。体检：身高 171cm，体重65kg。血糖 192mmolL，尿酮()。17 如何制定饮食治疗措施（A）按理想体重计算饮食（B）按实际体重计算饮食（C）按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好（D）按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入18 根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（A）长
6、效胰岛素治疗（B）短效胰岛素治疗（C）双胍类降糖药（D）磺脲类降糖药治疗19 在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mmolL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（A）早餐前增加 1 次短效胰岛素（B）中、晚餐前加用中效胰岛素（C）晚餐减量（D）加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量19 男性，17 岁，多饮、多尿、消瘦 1 个月，腹痛、呕吐 1 天，急诊入院。体检：T 37，BP 9060mmHg，P 120 次分，呼吸深大，有烂苹果味。20 下列检查中最可能异常的是（A）血象（B）血乳酸（C）血电解质（D）血糖21 最可能异常的血生化表现是（A）血钠降低、二氧化碳结合力下降（B
7、）血钠正常、二氧化碳结合力正常（C）血钠升高、二氧化碳结合力升高（D）皿钠升高、二氧化碳结合力下降22 对疾病诊断最有意义的检查是（A）尿糖、尿酮（B）血乳酸（C） pH（D）血电解质22 A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGAD 6523 糖尿病诊断的指标是24 胰岛素剂量调整最简便的检查是25 糖尿病控制程度的评估指标是26 鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是26 A血浆胰岛素水平测定 B血糖测定C糖化血红蛋白 Al 测定 D糖化血浆白蛋白测定27 可用于评价胰岛 细胞功能的检查是28 可反映糖尿病患者近 23 周内血糖总水平的检查是29 可反映糖尿病患者近 812 周内血糖总水
8、平的检查是30 可作为诊断糖尿病主要依据的检查方法是30 AOGTT BHbA1c C血脂检查 D监测血糖31 男性，48 岁。体检发现空腹血糖 69mmolL，无明显口干、多尿，应做哪项检查32 男性，40 岁。糖尿病史 1 年，坚持药物治疗。为了解近 23 个月的血糖总水平，应做哪项检查33 女性，28 岁。1 型糖尿病史 5 年，长期胰岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖发作频繁，最高血糖水平达 140mmolL，最低至 21mmol L，为了精确、合理地调整胰岛素剂量，必须采取哪项措施34 与糖尿病相关的遗传性综合征包括（A）Down 综合征（B） Cushing 综合征（C） Turne
9、r 综合征（D）Klinefelter 综合征35 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（A）血糖多数为 167333mmol/L(300600mg/dl)（B）血酮体升高（C）碱剩余负值增大（D）二氧化碳分压增高36 糖尿病治疗的目标是（A）纠正代谢紊乱（B）消除糖尿病症状（C）防止或延缓并发症（D）彻底治愈37 2 型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可（A）继续饮食控制（B）胰岛素治疗（C）口服双胍类降糖药（D）口服磺脲类降糖药38 治疗糖尿病酮症酸中毒时（A）可使用口服降糖药（B）治疗中可能发生低钾血症（C）需大量补液（D）可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推西医综合（
10、内分泌系统疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 特发性 1 型糖尿病常有明显家族史，起病早，初发时可有酮症，需用胰岛素治疗。在病程中胰岛 p 细胞功能不一定进行性减退，在起病后数月或数年期间不需胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基膜增厚。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病肾病常见于病史超过 10 年的患者，是 1 型糖尿病的主要死亡原因。其病理改变有 3 种类型：结节性肾小球硬化型病变 高度特异性；弥漫性肾小球硬化型病变最常见、低
11、特异性； 渗出性病变特异性不高，可见于慢性肾小球肾炎。早期糖尿病肾病应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)既可降低血压，又可减轻微量白蛋白尿。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病性神经病变以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱。单一外周神经损害不常发生，主要累及脑神经。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 尿糖阳性是诊断糖尿病的
12、重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而尿糖呈假阴性。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 病人身高 165cm，标准体重是 60kg，而病人实际体重是 76kg，超出标准 20以上，属肥胖，加上空腹血糖受损(IFG)，虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以应进行 OGTT。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病诊断标准是随机血糖111mm01L 或空腹血糖170mm01 L ，有部分病人空腹血糖正常，而餐后 2 小时血糖却大于标准，故空腹血糖正常不能除外糖尿病。【
13、知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 无症状者，OGTT 餐后 2 小时血糖111mmol/L，另一天空腹血糖70mmol/L，即可诊断为糖尿病。无须再作 OGTT(选项 B 错误)。糖耐量异常是指餐后 2 小时血糖在 78110mmol/L 之间者，目前病人此值111mmol/L，故不选 C。空腹血糖受损是指空腹血糖在 6170mm01/L 之间，餐后 2 小时血糖78mmol/L，故不选 D。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。【知识模块】
14、内分泌系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为5060、15、30。每日三餐分配为 15、25、25，或13、13、13。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 由于磺脲类降糖药的半衰期较长(如氯磺丙脲半衰期 36 小时，作用时间 60 小时)，故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。【知识模块】 内分泌系统疾病14
15、 【正确答案】 C【试题解析】 双胍类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，1 型糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双胍类有利于血糖的稳定。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的 葡萄糖苷酶参与。 葡萄糖苷酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。因此尤其适合空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。本例空腹血糖正常(为 55mmol/L)，餐后 2 小时血糖升高(17mmol/L)，因此首选 葡萄糖苷酶抑制剂治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 磺脲类药物不适用于有严重的 2
16、型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性合并症的病人。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 病人饮食按理想体重计算，不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热量计算中，糖类、蛋白质、脂肪均有一定比例，非特殊情况不作改变，故不选B、C、D。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 患者治疗血糖高，且有酮症首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调整剂量，对血糖调控有利，等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 白天基本
17、正常，空腹血糖高，应考虑导致空腹血糖高的原因，如晚间胰岛素不足，黎明现象、Somogyi 现象等，故应加强午夜及凌晨监测，了解原因后再调整较为稳妥。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味。应考虑 1 型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 酮症酸中毒病人因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血钠上升，二氧化碳结合力下降。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 酮症酸中
18、毒病人最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检查。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 空腹血糖70，是诊断糖尿病的标准，较为简单。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 尿糖检测简单、快捷，常用于调整每餐前胰岛素剂量。【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 糖化血红蛋白能反映近 23 个月血糖变化的平均水平，对判断血糖控制程度最有参考价值。【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD 65)在新诊断的 1 型糖尿病患者中阳性率达 6090
19、，特异性强，持续时间长，有利于鉴别 l 型和 2 型糖尿病患者。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 对于空腹血糖过高(IFG)者作 OGTT 较为全面。【知识模块】 内分泌系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 HbAlc 对了解过去 23 个月平均血糖水平较为有价值。【知识模块】 内分泌系统疾病33 【正确答
20、案】 D【试题解析】 1 型糖尿病使用胰岛素治疗期间血糖波动大，需加强监测再行调整胰岛素用量，必要时加用双胍类或仅糖苷酶抑制剂，以利平稳血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病34 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 可能与糖尿病相关的遗传性综合征包括 Down 综合征、Klinefelter 综合征、Turner 综合征、Wolfram 综合征、Friedreich 共济失调、Huntington 舞蹈病等； Cushing 综合征不是遗传性疾病，也与糖尿病无关，但可引起糖耐量降低。【知识模块】 内分泌系统疾病35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，二氧化碳分压降低。【知
21、识模块】 内分泌系统疾病36 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 糖尿病治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。糖尿病不能彻底治愈。【知识模块】 内分泌系统疾病37 【正确答案】 A,C【试题解析】 对于 2 型糖尿病，胰岛素作为补充治疗，用于经合理的饮食和口服降糖药治疗仍未达到良好控制目标的患者。磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的 2 型糖尿病非肥胖患者用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。所以不选择 B、D 。【知识模块】 内分泌系统疾病38 【正确答案】 B,C【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，使用口服降糖药不妥。重症患者指有休克和(或)严重酸中毒和 (或)昏迷者 ，而不是所有患者应酌情静脉注射首次负荷剂量1020U 胰岛素。故 A、D 错误。【知识模块】 内分泌系统疾病
