1、西医综合（内科学）模拟试卷 111 及答案与解析1 慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（A）咳嗽、咳痰伴有喘息（B）疾病早期可无异常体征（C）肺部可出现干湿啰音（D）疾病晚期可有肺实变体征2 慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（A）心悸（B）活动后气短（C）心前区疼痛（D）咳嗽、咳痰加重3 下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺病的诊断（A）FEV 1FVC75，FEV 1preFEV 185 （B） FEV1 FVC80，FEV 1preFEV 185（C） FEV1 FVC80，FEV 1preFEV 180（D）FEV 1FVC70，FEV 1preFEV
2、 180 4 女性，54 岁，肺功能示 FEV1FVC=50，FEV 1preFEV 1=35，支气管舒张试验 FEV1 改善率=10 。患者最可能的临床症状是（A）反复发作性吸气性呼吸困难（B）反复发作性呼气性呼吸困难（C）夜间阵发性呼吸困难（D）进行性呼吸困难，活动后加重5 慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是错误的（A）右下肺动脉干扩张，其横径15mm（B）肺动脉段突出高度3mm（C）右心室增大（D）心脏向左下扩大6 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（A）氧疗（B）支气管舒张剂（C）呼吸兴奋剂（D）强心剂7 男性，60 岁，肺心病史 10 年，因有谵语、抽搐，值班医生欲
3、使用镇静剂，应选用下列哪种药物（A）苯巴比妥（B）氯丙嗪（C）水合氯醛（D）哌替啶8 哮喘发作不会出现（A）FEV 1FVC下降（B） PEER 降低（C） RV、RC 增加（D）DL CO 增加9 茶碱的平喘作用原理是（A）激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加（B）抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少（C）抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5-AMP（D）抑制 肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP10 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误（A）吸氧（B）静脉给予氨茶碱（C）静脉给予甲泼尼龙（D）静脉给予普萘洛尔(心得安)11 男性，40 岁，1 年前迁入新居
4、后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近 1 个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先做以下哪项检查（A）纤维支气管镜检查（B）心脏负荷试验（C）支气管激发试验（D）外周血嗜酸细胞计数12 关于支气管扩张主要累及的部位，以下哪种描述是正确的（A）直径2mm 中等大小的近端支气管（B）直径2mm 细小的远端支气管（C）直径5mm 中等大小的近端支气管（D）直径5mm 细小的远端支气管13 以下哪一项属于支气管扩张的典型影像改变（A）X 线显示肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔（B） CT 检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变（C）
5、X 线示右上空间，周围有斑片状阴影（D）X 线示左下单个薄壁空腔阴影14 型呼吸衰竭最常见于下列哪种疾病（A）大叶性肺炎（B）特发性肺间质纤维化（C）慢性阻塞性肺疾病（D）ARDS15 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒16 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（A）PaCO 2 进行性升高（B） PaCO2 升高达到 80 mmHg 以上（C）严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 2 仍40mmHg（D）并发肺性脑病17 男性，62 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 20 年，加重 7 天，
6、昏睡 2 天。查体：血压12580mmHg，呼吸 12 次分，表浅，发绀，心率 116 次分，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析为 pH 72， PaO 2 44mmHg，PaCO 2 97mmHg。应立即采取哪种措施（A）压缩雾化吸入支气管舒张剂（B）静脉滴注尼可刹米（C）静脉滴注 5碳酸氢钠（D）呼吸机辅助呼吸18 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是（A）感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质（B）起病较急，但临床症状较轻（C）肺部体征为较典型的肺炎体征（D）X 胸片可见散发性大片浸润阴影19 下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（A）机化性肺炎（B）风湿性心肌炎（C）急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
7、（D）化脓性心包炎20 支原体肺炎的治疗首选（A）氨苄西林（B）阿奇霉素（C）林可霉素（D）甲硝唑21 容易复发肺脓肿的肺炎为（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）病毒性肺炎22 男性，36 岁，2 天前着凉后发热，体温 389，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“ 先锋霉素 ”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100次分，呼吸 28 次分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(-)，血WBC 12310 9L，中性 87，血气分析：pH7 35， PaO 2 57mmHg，PaCO 2 31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右
8、中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（A）军团菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C） ARDS（D）支原体肺炎23 弥漫性间质性肺病最主要的临床表现是（A）长期低热（B）隐袭性进行性呼吸困难（C）难以缓解的咳嗽（D）反复咳痰、咯血24 肺血栓栓塞症最常见的心电图改变是（A）肺性 P 波（B）顺钟向转位（C）右束支阻滞（D）ST-T 改变25 关于原发型肺结核的描述，正确的是（A）多见于儿童，预后不良（B）病灶极少有吸收钙化（C）多可形成干酪样坏死（D）少数可发展为血行播散型肺结核26 肺结核出现胸痛是因为（A）大片肺组织的干酪性坏死（B）炎症波及壁层胸膜（C）肺结核灶侵蚀血管（D）直接侵犯肋间神经2
9、7 结核病联合化疗策略的主要目的是（A）减少并发症（B）有效预防耐药菌群出现（C）减少副作用（D）可完全杀灭结核菌28 结核性胸膜炎，胸腔积液时，每次抽液不宜过多、过快(一般不超过600800ml)，是为了避免（A）发生感染（B）发生胸膜反应（C）发生胸膜肥厚（D）发生复张性肺水肿29 关于胸腔积液病因的描述，正确的是（A）药物变态反应产生的胸腔积液是渗出液（B）恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液（C）老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致（D）肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液30 血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（A）胸部 CT 检查（B）痰脱落细胞学检查（C
10、）胸水癌胚抗原测定（D）胸水脱落细胞学检查31 下列临床表现最有助于气胸诊断的是（A）突发胸痛（B）进行性呼吸困难（C）气管移向健侧（D）患侧叩诊呈鼓音32 男性，45 岁，右侧胸痛 1 个月，伴咳嗽、低热、乏力、气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，右肺呼吸音消失，胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是（A）胸水脱落细胞检查（B）胸水及血清癌胚抗原检查（C）胸水常规检查（D）胸水 LDH 检查33 伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是（A）3 天（B） 7天（C） 14天（D）30 天33 A异烟肼B利福平C吡嗪酰胺D乙胺丁醇34 对结核分枝杆菌 A 菌群作用最
11、强的药物是35 对结核分枝杆菌 B 菌群作用最强的药物是35 A化脓性胸膜炎B充血性心力衰竭C结核性胸膜炎D肺癌36 血性胸腔积液多见于37 淡黄色胸腔积液多见37 A闭合性气胸B原发性气胸C张力性气胸D自发性气胸38 有纵隔移位，需要紧急抢救的是39 多见于瘦高体型，X 线片见胸膜下大疱者是39 男性，72 岁。反复咳嗽、咳痰 27 年，心悸、气促、下肢间断性水肿 3 年，病情加重拌畏寒发热 3 天入院。查体：T385，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率 110 次分，律齐，无杂音，腹软，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。40
12、 该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎(慢支)（B）慢性阻塞性肺气肿(肺气肿)（C）慢性阻塞性肺疾病(COPD)（D）COPD+肺心病41 为明确诊断，首选的检查是（A）胸部 X 线片（B）心电图检查（C）动脉血气分析（D）超声心动图42 主要治疗措施是（A）祛痰与止咳（B）解痉与平喘（C）控制感染与改善呼吸功能（D）低浓度持续吸氧42 女性，60 岁，诊断肺心病 5 年，3 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率 120 次分，三尖瓣区收缩杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。43 该患者病情加重的主要原因是（A）呼吸
13、道感染（B）心动过速（C）严重缺氧（D）肺功能进行性降低44 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸中毒性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45 该患者最重要的治疗措施是（A）利尿剂（B）强心剂（C）呼吸兴奋剂（D）有效抗生素45 女性，70 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 9070mmHg，无病理反射。46 患者最可能并发（A）脑血管意外（B）感染性休克（C）肺性脑病（D）电解质紊乱47 为进一步检查，目前急需检查的项目是（A）胸片检查（B）胸部 CT 检查（C）痰培养+ 药敏（D）血气
14、分析检查48 患者血气分析检查结果为：pH756，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 70mmHg，HCO 3-48mmolL，BE+23mmolL。应考虑为（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒49 慢性支气管炎的诊断标准包括以下哪几项（A）反复发作咳嗽、咳痰或喘息（B）每年患病至少三个月以上（C）连续发作超过两年（D）除外其他心肺疾患50 患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3 年，肺功能检查可能出现的变化是（A）第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的 60（B）最大通气量低于预计值的 80（C）残气容积占肺总量
15、的百分比40（D）一秒量低于预计值的 8051 支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎性疾病（A）嗜酸性粒细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）肥大细胞52 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列正确的是（A） 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度（B）茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少 cAMP 的水解作用（C）抗胆碱能类药可减少 cGMP 的浓度（D）酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放53 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的常见原因有（A）使用袢利尿剂（B）使用肾上腺糖皮质激素（C）机械通气时每分通气量过大（D）镇静剂使用过量54 关于肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下
16、列正确的是（A）青壮年多见，预后良好（B）起病急、胸痛、畏寒（C）咳嗽，咳红棕色胶冻状痰（D）对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感55 肺部感染常可以形成空洞的有（A）肺脓肿（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）真菌性肺炎56 急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感，应选用（A）红霉素（B）甲硝唑（C）丁胺卡那（D）克林霉素57 结核菌素试验阴性可见于（A）结核性脑膜炎（B）儿童重症结核（C）癌症合并结核（D）营养不良合并结核58 下列哪些病因的胸腔积液是渗出液（A）肿瘤转移（B）结缔组织病（C）右心功能不全（D）结核性西医综合（内科学）模拟试卷 111 答案与解析1 【正确答案
17、】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【
18、正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块
19、】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知
20、识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 A,C【知识模块】 呼吸系统疾病54 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病55 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病56 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病57 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病58 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病
