1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 19 及答案与解析0 男性，60 岁。有慢性支气管炎病史 10 年，1 周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。1 该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）肺炎克雷白杆菌肺炎2 为明确诊断，下列何种检查最有价值（A）X 线胸片检查（B）纤维支气管镜检查（C）痰细菌学检查（D）血常规检查3 抗生素治疗应选用（A）第二代头孢菌素+氨基糖苷类（B）红霉素（C）复方磺胺甲噁唑（D）先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素3 男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2008 年 4 月 7 日入院。入院 1
2、 天后出现呼吸困难，胸部 X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次分，血气分析(FiO229) 示 pH735，PaO 256mmHg，PaCO 236mmHg。4 该患者可能的病原为（A）支原体（B）军团菌（C）病毒（D）葡萄球菌5 病原治疗主要选用（A）红霉素（B）碳青霉烯类（C）更昔罗韦（D）克林霉素6 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（A）高浓度吸氧（B）紧急输血（C）接面罩行无创通气（D）气管插管行有创通气7 女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮
3、喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是（A）肾上腺素（B）沙丁胺醇(舒喘灵)（C）氨茶碱静脉点滴（D）静脉滴注甲基强的松龙8 男性，30 岁，哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂（C）吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液（D）大量补液、气管插管和机械通气9 男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能 FEV1FVC 为预计值的 60，IgE 水平正常。诊断为
4、支气管哮喘。下列哪项治疗较为合适（A）氨茶碱+糖皮质激素（B）沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入（C）色甘酸钠+ 倍氯米松气管吸入（D）抗生素+色甘酸钠10 呼吸衰竭最常见的病因是（A）重症肺结核（B）尘肺（C）胸部挫伤（D）慢性阻塞性肺病11 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（A）急性呼吸道感染（B）过度疲劳（C）使用镇静剂（D）高浓度吸氧12 VQ 的正常比例为 08，下面哪种情况 VQ 比例增加最明显（A）肺气肿（B）肺大疱（C）肺栓塞（D）肺淤血13 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最重要的机制是（A）通气血流比例失调（B）弥散功能障碍（C）氧耗量增加（D）肺泡通气量下降14 下列疾病中最常发生
5、I 型呼吸衰竭的是（A）COPD（B）严重胸廓畸形（C）重症哮喘（D）ARDS15 型呼吸衰竭最常见于下列哪种疾病?（A）大叶性肺炎（B）特发性肺间质纤维化（C）慢性阻塞性肺疾病（D）ARDS16 引起型呼吸衰竭最重要的机制是（A）弥散功能障碍（B）通气量下降（C）氧耗量增加（D）通气血流比例失调17 平素体健的患者发生急性型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（A）pH 迅速下降（B） pH 下降和 PaCO2 升高呈线性关系（C）由于肾脏不能迅速代偿，HCO 3-不应该发生大的变化（D）PaCO 2 迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降18 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误?（
6、A）可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用（B）可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒（C）氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒（D）体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾19 呼吸衰竭时临床上最早出现的症状是（A）发绀（B）消化道出血（C）呼吸困难（D）心悸20 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（A）呼吸性酸中毒（B）脑血流量降低（C）肾脏保留碳酸氢盐（D）神志模糊21 以下提示呼吸衰竭的是（A）发绀（B） Kussmaul 呼吸（C）血气分析 PaO2（D）肺功能检查提示肺通气功能明显减退22 呼吸衰竭的血气诊断标准是（A）PaO 2260mmHg（B） PaO2255mmHg（C
7、） PaO2250mmHg（D）PaO 2260mmHg23 以下符合型呼吸衰竭的是（A）PaO 2 5 OmmHg，PaCO 2 40mmHg（B） PaO2 50mmHg，PaCO 2 45mmHg（C） PaO2 5 5mnlHg，PaCO 2 60mmHg（D）PaO 2 65mmHg，PaCO 2 50mmHg24 动脉血气分析 pH747，PaCO 230mmHg，BE21mmol L。提示（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒25 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D
8、）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒26 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（A）PaCO 2 上升（B） pH 可正常或降低（C） HCO3-上升（D）SBAB27 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（A）PaCO 2 升高（B） HCO3-减少（C） AB=SB正常值（D）BE 负值减小28 呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（A）PaCO 2 升高，血 pH 升高，血钾升高（B） PaCO2 升高，血 pH 降低，血钾升高（C） PaCO2 升高，血 p H 降低，血氯升高（D）PaCO 2 升高，PaO 2 升高，血清氯降低29 呼吸
9、衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（A）高钾血症（B）高钙血症（C）低钠血症（D）低氯血症30 女性，67 岁，肺心病，血气分析pH748，PaO 254mmHg，PaCO 265mmHg，HCO 3-44mmolL ，血Na+138mmolL，K +48mmol L ，Cl -70mmolL，首先应采取哪种措施（A）静脉滴注尼可刹米（B）静脉滴注氯化钾（C）静脉滴注精氨酸（D）静脉滴注 5碳酸氢钠31 男性，62 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 20 年，加重 7 天，昏睡 2 天。查体：血压12580mmHg，呼吸 12 次分，表浅，发绀，心率 116 次分，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析为 pH7
10、2，PaO 244mmHg，PaCO 297mmHg。应立即采取哪种措施（A）压缩雾化吸入支气管舒张剂（B）静脉滴注尼可刹米（C）静脉滴注 5碳酸氢钠（D）呼吸机辅助呼吸32 男性，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查 PaCO2 在 5560mmHg 。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是（A）使 PaCO2 降至完全正常（B）使 PaCO2 降至 55 60mmHg（C）使 PaCO2 降至低于正常（D）使 PaCO2 维持现状33 女性，52 岁，15 天前拔牙后，次日突然畏寒、高热(体温最高
11、395)，伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量黏痰，5 天前咳出较多脓性痰(约 200mld)。杏体：右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是（A）肺炎球菌肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）干酪性肺炎（D）肺脓肿34 下列哪项不是气胸时的表现（A）患侧胸廓饱满（B）呼吸运动减弱（C）叩诊可呈鼓音（D）语音震颤增强34 AX 线胸片表现为大片均匀阴影。呈肺叶或肺段分布BX 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影CX 线胸片表现为大片阴影，内有空洞及液平DX 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平35 符合肺脓肿的是36 符合肺炎球菌肺炎的是36 A氨基糖苷类抗生素+
12、第三代头孢菌素类抗生素B青霉素C红霉素D第三代头孢菌素类抗生素下列情况选用哪种抗生素进行经验治疗最合适：37 发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示右上肺野实变、空洞伴叶间隙下坠38 发热，寒战，咳黄脓痰，胸片示右上肺野大片状实变，可见支气管充气征39 发热，干咳，胸片示从左肺向外延伸的淡片状阴影40 呼吸衰竭病人，神志模糊，有些烦躁不安，下列处理更合适的是（A）吸入 60的氧（B）给予安定治疗（C）非创性机械通气治疗（D）扩张支气管药物41 机械通气的目的为（A）维持合适的通气量（B）改善肺的氧合功能（C）减轻呼吸作功（D）协助抗感染治疗42 机械通气的主要并发症有（A）通气过度，造成呼吸性碱中毒（B）
13、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症（C）血压下降、心排出量下降（D）气道压力过高，造成气压伤43 导致肺性脑病的因素有（A）CO 2 潴留（B）缺氧（C）酸碱平衡失调（D）脑组织 pH 下降44 肺性脑病在治疗过程中发生的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪些因素有关（A）补碱不恰当（B）利尿剂使用不当（C）补钾、补氯不及时（D）补液过多45 社区获得性肺炎常见的病原菌是（A）肺炎球菌（B）流感嗜血杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）肺炎支原体46 关于肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列正确的是（A）青壮年多见，预后良好（B）起病急、胸痛、畏寒（C）咳嗽，咳红棕色胶冻状痰（D）对庆大霉素及第三
14、代头孢菌素敏感47 严重肺炎球菌肺炎可表现（A）神经精神症状（B）末梢循环衰竭（C）呕吐、腹泻、黄疸（D）气急、发绀西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 19 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案
15、】 B【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸
16、系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案
17、】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 C,D【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病
