1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 22 及答案与解析0 女性，55 岁。因肺炎入院，使用抗生素 3 日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。1 最可能的疾病是（A）肺血栓栓塞症（B）冠状动脉硬化性心脏病（C）原发性肺动脉高压（D）肺炎2 下列检查对该患者为明确诊断最有意义的是（A）动脉血气分析（B）血浆 D-二聚体（C）超声心动图（D）螺旋 CT2 女性，25 岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第 3 前肋以上有云絮状阴影。3 该患者最可能的诊断是（A）右上肺炎（B）继发型肺结核慢性纤维空洞病灶（C）继发型
2、肺结核浸润性病灶（D）右肺脓肿4 以下哪项检查对明确诊断最有意义（A）血沉降率加速（B）痰找抗酸杆菌阳性（C）血常规检查示轻度贫血（D）胸部 CT 见右上肺片状渗出影5 这时如果给患者作 PPD 试验。48 小时后皮肤硬结直径5mm，最有可能是（A）属于正常反应（B）可能合并应用免疫增强药物（C）时间过短，机体未形成变态反应（D）可能合并细胞免疫受抑制疾病存在6 对血源性肺脓肿的描述，下列哪项是正确的（A）双肺多发性肺脓肿气囊改变（B）早期双肺广泛性湿性啰音（C）病变呈多发性，多集中在肺门附近（D）早期呈现严重呼吸困难，咳大量脓臭痰7 关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（A）发病急、
3、畏寒、高热（B）咳嗽、大量脓痰、咯血（C）白细胞增高伴核左移（D）肺部 X 线片示大片浓密影8 诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现为（A）畏寒、高热（B）血白细胞及中性粒细胞升高（C）痰菌阳性（D）咳大量脓臭痰9 肺脓肿与癌性空洞的鉴别最主要的是（A）胸痛、咯血（B）咳嗽、咳痰（C）胸部 X 线片（D）纤支镜活检或痰脱落细胞检查10 容易复发肺脓肿的肺炎为（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）病毒性肺炎11 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（A）青霉素（B）林可霉素（C）甲硝唑（D）链霉素12 引起肺脓肿常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去下列哪一种（A）脆弱类杆菌（B）梭
4、形菌（C）胨链球菌（D）微需氧链球菌13 肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）8 周14 下列哪项不是影响肺脓肿疗效的原因（A）抗生素选择不当（B）抗生素疗程不够（C）肺液引流不畅（D）支气管舒张药物剂量不足15 关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的（A）并发严重的纤维化（B）并发支气管扩张伴大咯血（C）并发脓腔经抽脓及冲洗治疗不佳（D）巨大厚壁空洞直径大于 6 cm，经 3 个月治疗无缩小，感染症状不缓解16 肺脓肿患者，经各种抗生素治疗超过 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm，下一步治疗首先考虑（A）手术治疗（B）加大抗生素剂量（C）加体位引
5、流（D）加用气管内滴注抗生素17 男性，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大（A）需氧革兰阴性杆菌感染（B）需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染（C）需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染（D）革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染18 女性，55 岁，龋齿多个，1 周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2 天后右侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（A）支原体（B）军团菌（C）金黄色葡萄球
6、菌（D）厌氧菌19 男性，50 岁，10 天前发冷、发热(体温最高 395)、咳嗽，伴右侧胸痛，2天前开始咳大量脓痰(350mld)，臭味。既往有肺结核密切接触史，为进一步明确诊断和了解病情，应首先做哪项检查（A）胸部 CT 检查（B）纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线正侧位片（D）痰细菌学及细胞学检查20 女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓痰，为粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）肺炎克雷白杆菌性肺炎21 弥漫
7、性间质性肺疾病的组织学特点是（A）巨噬细胞的浸润（B）肺组织充血水肿和中性粒细胞浸润（C）肺间质纤维化（D）嗜酸陛粒细胞浸润性肉芽肿22 弥漫性间质性肺病最主要的临床表现是（A）长期低热（B）隐袭性进行性呼吸困难（C）难以缓解的咳嗽（D）反复咳痰、咯血23 特发性肺纤维化最主要的呼吸生理变化为（A）PaCO 2 升高（B）肺顺应性降低（C）气道阻力增加（D）FEV 1IWC 降低24 特发性肺纤维化肺部听诊特点是（A）低调的干啰音（B）弥漫性哮鸣音（C） Velcro 音（D）大中水泡音25 特发性肺纤维化动脉血气主要改变是（A）pH 降低（B） PaCO2 降低（C） PaCO2 升高（D）
8、BE 正值增高26 男性，16 岁，发热、头痛 3 周，体温 3839，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，均无触痛。外周血 WBC23010 9L，中性粒细胞 88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为（A）伤寒（B）败血症伴化脓性脑膜炎（C）急性血行播散型粟粒性肺结核（D）急性白血病伴脑膜炎性白血病27 男性，20 岁，2 周前受凉后出现发热(T38 )，以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T385 ，左侧肩胛下角线第 7 肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失
9、，听觉语音传导较右侧明显减弱。该患者最可能的诊断是（A）左侧干酪性肺炎（B）左下叶肺炎实变（C）左侧肺炎支原体肺炎（D）左侧结核性胸膜炎28 男性，25 岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热 1 个月余，痰中带血 1 周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）继发型肺结核（C）肺癌空洞伴感染（D）肺囊肿伴感染29 男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1020，李凡他试验(+)，蛋白定量 47gL，白细胞数 0910 9L，淋巴细胞90。最可能的诊断是（A）癌性胸
10、腔积液（B）肺炎引起反应性胸腔积液（C）肺脓肿并发脓腔（D）结核性渗出性胸膜炎30 诊断张力性气胸的确切依据是（A）患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧（B）伴有广泛皮下气肿（C）体查患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移（D）胸膜腔穿刺测压为较高正压且抽气后胸膜腔内压迅速复升31 关于气胸的处理，下列哪项是错误的?（A）气胸量小于 20，症状轻微，不需排气（B）如肺萎陷时间长，宜用高负压排气（C）交通性气胸应做胸腔插管引流（D）复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连32 关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错误的（A）适用于稳定型小量气胸（B）严格卧床休息，适量镇静、镇痛（C）高浓度吸氧有利气体吸收（D
11、）小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤先适用33 化学性胸膜固定术不适用于（A）持续性或复发性气胸（B）双侧气胸（C）合并肺大疱（D）脓气胸33 A原发型肺结核B干酪性坏死与空洞C继发型肺及肺外结核病灶D纤维硬结及钙化病灶34 成人血行播散型肺结核多来源于35 成人肺结核恶化时容易发生的病变是35 A住院隔离并抗结核治疗到痰涂片转阴B两种抗结核药物治疗 6 个月C应用至少两种以往未用或少用的抗结核药物D应用 4 种抗结核药物短程化疗 69 个月36 痰结核菌阳性的初治活动性肺结核患者需37 复治的痰结核菌阳性慢性纤维空洞型肺结核患者需37 A结核菌素试验B痰结核菌检查C胃洗涤液查找结核菌D肺部 X
12、 线检查38 确诊肺结核的主要依据是39 测定人体是否受过结核菌感染应作40 下列临床表现符合特发性肺间质纤维化的是（A）干咳，咯血少见（B）进行性呼吸困难（C）杵状指(趾)和发绀（D）双下肺可闻及吸气末 Velcro 音41 下列检查结果符合特发性肺纤维化的有（A）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（B）血气分析示低氧血症+呼吸性碱中毒（C） CT 检查示靠近胸膜分布的蜂窝肺（D）肺功能检查示弥散功能下降42 有关肺栓塞的治疗，论述正确的是（A）出现右心衰竭时应首先考虑溶栓治疗（B）抗凝治疗可以首先使用肝素（C）抗凝治疗可以首先使用华法林（D）发病超过 12 小时溶栓效果欠佳43 X 线胸片表现
13、为肺门淋巴结肿大常见于（A）原发型肺结核（B）继发型肺结核（C）结节病（D）淋巴瘤44 慢性咳嗽并有杵状指者常见于（A）支气管哮喘（B）慢性肺脓肿（C）特发性肺纤维化（D）支气管肺癌45 肺结核常见的胸部影像学特点包括（A）病灶常位于肺尖，可见单侧和(或)双侧（B）病灶可见渗出、增殖等多种形式（C）肺内病灶主要沿淋巴管播散（D）肺内病灶可沿支气管播散46 关于继发型肺结核的叙述，不正确的是（A）肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段（B）治疗后病变吸收较快，短期内可有变化（C）继发型肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核（D）5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发型肺结核47 下列哪些病人需要进行抗
14、结核化疗（A）男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌（B）女性，21 岁，轻咳 1 周，右上肺结核球，PPD 2U(+)（C）女性，65 岁，低热、乏力 2 周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影（D）男性，30 岁，低热 1 周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 22 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸
15、系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知
16、识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3
17、0 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A,B【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病
