1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 29 及答案与解析1 慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（A）支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生（B）管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化（C）引起细支气管炎及细支气管周围炎（D）软骨变性、萎缩、钙化或骨化2 慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是（A）黏膜下腺体肥大（B）细支气管及其周围炎（C）支气管管壁软骨变性坏死（D）呼吸道黏液纤毛排送系统受损3 下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（A）慢性细支气管炎是本型发生的主要原因（B）病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张（C）与 抗胰蛋白酶减少无关（D）肺泡管和肺泡囊变化不明显
2、4 肺气肿最常继发于（A）小叶性肺炎（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘5 不属于肺大疱特点的是（A）可位于肺膜下（B）肺小叶间隔破坏（C）肺泡结构无破坏（D）直径2cm6 诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度（A）3mm（B） 4mm（C） 5mm（D）6mm7 肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现（A）心肌细胞肥大，核大深染（B）心肌细胞增生，数目增多（C）心肌纤维萎缩、变细（D）心肌细胞肌质溶解8 下列关于肺心病的发病机制，错误的是（A）肺小动脉玻璃样变（B）肌型小动脉中膜增厚（C）肺小动脉弹力纤维增生（D）无肌型细动脉肌化9
3、肺心病时，下列哪一种病变最不容易见到（A）心脏横径增大，形成横位心（B）室上嵴增厚、增粗（C）右心室向心性肥大（D）肺动脉圆锥膨隆10 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质（A）扩展到整个肺大叶的炎症（B）肺泡的纤维素性炎症（C）肺的化脓性炎症（D）肺的肉质变11 大叶性肺炎最常见的病原菌是（A）铜绿假单胞菌（B）肺炎球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）溶血性链球菌12 大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（A）肺泡问孔(Cohn 孔)（B）呼吸性细支气管（C）段支气管（D）叶支气管13 大叶性肺炎不会发生的并发症是（A）肺脓肿（B）肺肉质变（C）肺褐色硬变（D）脓胸14 关于大
4、叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不正确（A）人叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起（B）大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始（C）大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主（D）人叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构15 下列小符合人叶性肺炎的是（A）多见于青壮年（B）传播源为带菌的正常人（C）易累及胸膜（D）破坏支气管壁和肺泡壁结构16 大叶性肺炎发生肺肉质变的主要原因（A）细菌毒力太强（B）肝、肺淤血（C）中性粒细胞渗出过少（D）巨噬细胞渗出过多17 下列哪一项符合小叶性肺炎的特点（A）能引起急性支气管炎的细菌、
5、病毒均能引起小叶性肺炎（B）肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围内（C）肺内各病灶病变表现不一致（D）病变愈合后可以导致肺肉质变18 下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（A）多发于青壮年（B）肺实变体征不明显（C）常累及胸膜（D）常局限在一个肺小叶19 病毒性肺炎最常见的病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）腺病毒（D）呼吸道合胞病毒19 A肺肉质变 B壁层胸膜斑 C蜂窝肺 D早期肺门淋巴结病变20 特发性肺问质纤维化可导致21 硅沉着病可出现21 A充血水肿期 B红色肝样变期 C灰色肝样变期 D溶解消散期22 咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的23 明显发绀常见于大叶性肺炎的23 A支气管哮喘
6、 B支气管扩张症C间质性肺炎 D慢性支气管炎并肺气肿24 引起肺源性心脏病最常见的病因是25 一般不引起肺动脉高压和肺源性心脏病的疾病是26 慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（A）腔内炎性渗出物或分泌物聚积（B）管壁充血水肿及炎性细胞浸润（C）管壁结构炎性破坏（D）闭塞性动脉内膜炎27 胸膜常受累的病变是（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）肺结核（D）硅沉着病28 小叶性肺炎的并发症有（A）肺脓肿（B）纤维素性胸膜炎（C）肺心病（D）支气管扩张29 属于问质性肺炎者有（A）支原体肺炎（B）巨细胞肺炎（C）羊水吸入性肺炎（D）肺炎杆菌性肺炎30 累及肺泡的肺气肿类型有（A）腺泡中央型（B）
7、全腺泡型（C）腺泡周围型（D）间质性肺气肿31 硅沉着病的分期主要根据（A）硅结节数量、大小、分布范围（B）胸膜增厚情况（C）肺纤维化程度（D）肺的重量和硬度西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎起病初期，病变发生于大、中型支气管，通气和换气障碍不明显。由于炎症损伤呼吸道纤毛黏液排送系统，降低局部免疫力，细菌长驱直入，使疾病反复发作而不容易治愈。支气管炎反复发作即使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终而累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。因而急慢性
8、细支气管炎和细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿、肺心病等症状及合并症的重要环节。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 终末细支气管因炎症造成管腔狭窄时，其远端的级及级呼吸性细支气管乃发生囊状扩张。这种扩张的呼吸性细支气管位于肺腺泡的中央区，故名腺泡中央型肺气肿。腺泡中央型肺气肿的主要原因是慢性细支气管炎，是炎症导致小气管阻塞的结果，所以是一种继发性肺气肿。与原发性肺气肿是因遗传性 抗胰蛋白酶缺乏不同，后者引起全腺泡型肺气肿。【知
9、识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 肺气肿最常继发于慢性支气管炎(约占 8090)。其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肺大疱是指气肿囊腔直径2cm，破坏了肺小叶间隔(破坏了肺泡的结构)的不规则型肺气肿。位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺心病的基础病理改变就是肺动脉高压，由于长期肺动脉高压，可引起右心室肥大。通常以肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度 5mm(正常约为 34mm)作为诊断肺心病的病理
10、形态标准。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病时，心肌细胞肥大、增宽，核大、深染。同时，由于缺氧，部分心肌纤维萎缩、变细，肌质溶解，横纹消失。因为心肌再生能力很弱，负荷增加时，是以心肌细胞肥大来适应，而不是以细胞增生和数目增多来克服增高了的阻力的。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量减少。一般无肺小动脉玻璃样变。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病时心脏横径增
11、大，形成横位心。心尖钝圆、肥厚，主由右心室构成。肺动脉圆锥右心室流出道前壁膨隆，流出道之后壁即室上嵴增粗。由于右心室压力负荷增加，右心室心肌适应性肥大，心室壁因而增厚；但是由于右心室肌较薄，当负荷增加 235 倍时，极易出现心腔扩张。因此最不容易见到的病变是右心室向心性肥大。这一点与体循环压力增高引起的高血压时心脏的特征性病变，即左心室向心性肥大不同。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎时，由于毛细血管通透性增加，病变肺组织可以出现浆液性炎、浆液纤维素性炎、纤维素性炎甚至出血性纤维素性炎等不同表现，其中，除早期外，以纤维素渗出为突出，肉眼观病变肺实变，而且临
12、床出现相应实变体征，因此纤维素性炎能反映大叶性肺炎的本质。肺化脓性炎症为小叶性肺炎的特点。出血性病变是血管壁损伤严重的表现；肉质变则是少见的并发症。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎是由肺炎球菌(占 90以上)引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎时，肺大叶内的蔓延是通过肺泡间孔(Cohn 孔)或呼吸性细支气管进行的，肺大叶之间的蔓延是通过“叶支气管”进行的。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 肺褐色硬变是慢性肺淤血的结果，由于含铁血黄素的沉积，使病变肺组
13、织呈褐色；长期淤血，肺组织缺氧，导致纤维组织增生而硬变，与炎症无关，不是本病的并发症。金黄色葡萄球菌引起的大叶性肺炎，或大叶性肺炎合并化脓菌感染均能引起肺脓肿；脓肿破裂导致脓胸。严重的大叶性肺炎，细菌入血且繁殖，导致败血症。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎，由细菌感染引起的。虽然小叶性肺炎可继发于病毒感染之后，但非细菌和病毒共同引起。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经 Cohn 孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小
14、叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎肺肉质变是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织机化取代而形成。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎是细菌性肺炎。上呼吸道的病毒感染使机体抵抗力降低，可以作为诱因，使细菌得以入侵引起肺炎。小叶性肺炎的病变特点是肺内散布大小不等的、以细支气管为中心的肺的化脓性炎症病灶，尽管病灶直径多在 1cm 左右，但各病灶发展阶段不同，因此病变表现及严重程度均不一致，也不可能局限在小叶范
15、围内。有的病灶处于细支气管炎阶段而较小，有的已充分发展，严重者甚至彼此融合成大片。病灶内纤维素渗出少而中性白细胞多，因此炎症消退后不会导致肉质变。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 小叶性肺炎多发于小儿和体弱老人，病变常以细支气管为中心，并不仅仅局限在肺小叶。严重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整个肺大叶，但一般不累及胸膜。由于病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肺炎最常见的病原茵是流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和麻疹病毒。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病
16、20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。硅沉着病最早期的硅结节出现于肺门淋巴结。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期一般发生在起病后 34 天，肿大的肺叶严重充血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。红色肝样变期若病变范围较广
17、，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案
18、】 A,C,D【试题解析】 小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅沉着病的胸膜可因纤维化而广泛增厚。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,D【试题解析】 小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,B【试题解析】 支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,C【试题解析】 硅沉着病的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。【知识模块】 呼吸系统疾病
