1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 66 及答案与解析1 慢性支气管炎的主要病理变化（A）支气管黏膜上皮变性、坏死（B）腺体增生肥大、杯状细胞增多（C）管壁大量中性粒细胞浸润（D）管壁纤维组织增生2 支气管扩张可合并（A）肺脓肿、脓胸（B）脑脓肿（C）肺心病（D）鳞状细胞癌3 引起支气管哮喘典型症状的主要机制是（A）黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生（B）黏膜水肿、基底膜增厚（C）支气管平滑肌痉挛（D）支气管腔内黏液栓阻塞4 下列选项中，主要累及肺泡的有（A）腺泡中央型肺气肿（B）全腺泡型肺气肿（C）腺泡周围型肺气肿（D）隔旁肺气肿5 下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病（A）慢性阻塞性肺气肿（B）
2、三期矽肺（C）慢性空洞性肺结核（D）肺动脉反复血栓栓塞6 慢性肺源性心脏病时，心、肺病理变化有（A）肺肌型小动脉纤维素样坏死（B）心肌纤维溶解、纤维化（C）左心室肥厚、心腔扩大（D）肺小动脉胶原纤维增生7 COPD 病理生理改变的标志是（A）呼气气流受限（B）弥散功能障碍（C）肺动脉高压（D）肺过度通气8 下列选项中，不属于慢性支气管炎病理特点的是（A）支气管黏膜上皮细胞变性坏死脱落（B）早期病变常限于较小的支气管（C）支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润（D）支气管壁瘢痕形成9 慢性支气管炎最常见的并发症是（A）支气管扩张（B）肺脓肿（C）肺气肿和肺源性心脏病（D）肺结核10 关于肺气肿
3、的叙述，下列哪项是正确的（A）积极治疗可以痊愈（B）仅限于肺泡弹性减退与膨胀（C） 1-抗胰蛋白酶水平增加易发生肺气肿（D）其病理改变是不可逆的11 肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔（A）变窄（B）增宽（C）纤维化（D）炎性细胞浸润12 支气管扩张的病变基础多为（A）支气管黏膜下水肿、黏液增生（B）支气管管壁的炎性损伤和支气管阻塞（C）炎性反应导致管壁的平滑肌、弹力纤维等破坏（D）支气管受周围肺组织实变牵拉13 肺源性心脏病最常见的原因是（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）肺结核病14 绝大部分肺心病继发于（A）慢性肺淤血（B）慢性支气管炎（C）慢性纤维空洞性肺结核
4、（D）支气管扩张15 下列选项中，不属于慢性肺心病病变特点的是（A）肺泡间隔毛细血管减少（B）肺动脉高压（C）无肌型细动脉硬化（D）肺组织弥漫性纤维化16 关于大叶性肺炎的叙述，错误的是（A）多见于左肺或右下肺叶（B）肺泡腔内可检出细菌（C）炎症可经叶支气管在肺大叶之间播散（D）病变区肺泡壁结构常发生溶解、断裂17 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（A）充血水肿期（B）红色肝变期（C）灰色肝变期（D）溶解消散期18 肺炎球菌可通过下列哪条途径扩散导致肺实变（A）经支气管播散（B）经淋巴管播散（C）经 Cohn 孔播散（D）血行播散19 下列选项中，属于纤维性炎症的是（A）病毒性肺炎（B）大叶性肺炎（
5、C）支原体肺炎（D）小叶性肺炎20 下列选项中，不属于小叶性肺炎特点的是（A）小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症（B）小叶性肺炎为急性化脓性炎症（C）小叶性肺炎以细支气管为中心（D）小叶性肺炎好发于老人儿童、久病卧床者21 下列除哪项外，均属于肺泡性肺炎（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）吸入性肺炎（D）支原体肺炎22 下列选项中，不属于大叶性肺炎特点的是（A）肺泡纤维素样变性（B）病变常累及整个大叶（C）铁锈色痰（D）可并发肺肉质变23 与肺肉质变发生关系最密切的因素可能（A）含铁血黄素沉积（B）细菌毒力过强（C）单核细胞浸润过多（D）中性粒细胞渗出过少24 确立支原体肺炎的诊断依据是（A）间
6、质性炎症，肺泡腔内无渗出物（B）起病急，多有发热、头痛、咽喉痛、干烈性呛咳（C） X 线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影（D）以上都不是25 病毒性肺炎的特征性病理变化是（A）可检见病毒包涵体（B）肺组织严重充血水肿（C）透明膜形成（D）肺泡腔内大量渗液25 A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿26 外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生27 胸廓成形术后可发生27 A呼吸性细支气管呈囊状扩张B肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张C两者皆有D两者皆无28 腺泡中央型肺气肿29 腺泡周围型肺气肿29 A可出现肺动脉高压B可出现肺间质纤维化C两者皆有D两者皆无30 肺心病时肺部病变31
7、 晚期硅沉着病31 A浆液性炎B纤维素性炎C化脓性炎D出血性炎32 反映大叶性肺炎本质的是33 反映小叶性肺炎本质的是33 A常伴肺泡壁结构破坏B常伴胸膜炎C两者皆有D两者皆无34 大叶性肺炎35 小叶性肺炎36 支原体肺炎西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 66 答案与解析1 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 慢性支气管炎的主要病变是：(1)呼吸道黏液一纤毛系统受到损伤，纤毛柱状上皮细胞变性、坏死脱落，上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生；(2)黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生黏液化；(3)管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；(4)管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束
8、可增生、肥大，管腔变窄；(5)软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化；(6)病变严重时可引起细支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性细支气管炎。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A，D【试题解析】 支气管扩张若感染严重可合并肺脓肿、脓胸及脓气胸，晚期可合并肺动脉高压和慢性肺心病。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C，D【试题解析】 哮喘发作时，由于支气管平滑肌痉挛和黏液栓阻塞，引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 在肺气肿分类中病变主要累及肺泡的有全腺泡型肺气肿、腺泡周围型肺气肿(隔旁肺气肿) 。【知识模块】 呼吸系统
9、疾病5 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：(1)支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占 8090。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；(2)胸廓运动障碍性疾病；(3)肺血管疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B，D【试题解析】 肺心病时，除原有的慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化等病变外，肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化。此外，还可见肺小动脉炎及肺泡间隔毛细血管数量减少等。心脏的病变心脏病变以右心室病变为主，心室
10、壁肥厚，心腔扩大。镜下可见心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深。也可见缺氧所致的肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，以及间质水肿和胶原纤维增生等现象。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 是指慢性支气管炎、肺气肿等疾病引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于 2mm 的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎早期病变常限于较大的支气管，随病情的进展，逐渐累及较小的支气管和细支气管。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎病情进展可并发肺气肿和肺心病。
11、【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态，其病理改变是不可逆的。肺气肿患者常出现逐渐加重的呼气性呼吸困难，不易痊愈；肺泡不但弹性减退，肺泡间隔也有破坏； 1-抗胰蛋白酶水平降低易发生肺气肿；肺功能的改变主要是出现阻塞性通气障碍和低氧症状。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 肺气肿时镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔。肺泡间隔毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚。小
12、支气管和细支气管可见慢性炎症改变。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张是指肺内支气管持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。镜下观察，支气管呈慢性炎症改变并有不同程度的组织结构破坏。支气管黏膜上皮损伤、修复现象明显，常有鳞状上皮化生，支气管增厚，黏膜下血管扩张充血和炎细胞浸润。管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨常因反复炎症而遭受破坏和纤维化。支气管周围淋巴组织和相邻的肺组织常发生纤维化。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中有以慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿最常见，约占 8090。【知识模块】
13、呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病以慢性多见。慢性肺源性心脏病的原发疾病以慢性阻塞性肺病中慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占 8090。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 肺心病肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉硬化、肌型小动脉中膜增厚，内膜下出现纵行平滑肌等；此外，还可见肺小动脉炎及肺泡间隔毛细血管数量减少等。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎多见于左肺或右下肺叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。在充血水肿期，肺泡腔内有多量浆液性渗出液，渗出液中常可检
14、出肺炎链球菌。炎症可经肺泡间孔(Cohn 孔)或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，波及部分或整个肺大叶，而肺大叶之间的蔓延则是经过叶支气管播散的。在溶解消散期，肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常。病变区肺泡壁结构很少发生溶解、断裂。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎发病后 34 天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混人痰中，可使痰呈铁锈色。【知识模块】 呼吸系
15、统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经 Cohn 孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎为纤维素性渗出性炎，小叶性肺炎为化脓性炎，病毒性肺炎、支原体肺炎都为间质性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，主要发生于儿童、体弱老年人及久病卧床者。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 肺的炎症可发生
16、在肺泡，也可发生在肺间质内，支原体肺炎就属于间质性肺炎，其余均发生在肺泡腔内。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎属于纤维素性渗出性炎症，而不是纤维素样变性。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎一般可痊愈，但某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，所以称肺肉质变。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。在痰、鼻分泌物及咽拭子培养出肺炎支原体
17、才是确立支原体肺炎的依据。A 、B 、C 都是支原体肺炎的一个方面，但也都是其他肺部疾病可能见到的表现，不能作为确立支原体肺炎的依据。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症；肉眼观，病变不明显，病变肺组织因充血水肿而轻度肿大，镜下表现为肺泡间隔明显增宽，肺泡腔内一般无渗出物，检见病毒包涵体是病理组织诊断病毒性肺炎的重要依据。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 外伤引起肺泡及细支气管破裂后，空气可进入肺间质内，形成间质性肺气肿；肺叶切除或胸廓
18、成形术后由于肺部发生阻塞性通气障碍，可引起阻塞性肺气肿。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 肺气肿分为腺泡中央型和腺泡周围型，前者较常见，为呼吸性支气管呈囊性扩张，后者为肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化，肺小动脉纤维增生，阻力增加，肺动脉压增高，晚期硅沉着病可并发慢性肺源性心脏病，因此也有肺动脉高压和肺组织弥漫性纤维化。【知识模块
19、】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主的炎症。小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 B 【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎常引起纤维素性胸膜炎，但无肺泡壁结构破坏，可完全恢复；小叶性肺炎属于化脓性炎症，常伴肺泡壁结构破坏，但病灶是灶状散布分布，以肺小叶为单位，很少引起胸膜炎；支原体肺炎属于间质性肺炎，无肺实质的改变和胸膜的累及。【知识模块】 呼吸系统疾病
