1、中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷 1 及答案与解析1 临床药物监测常用的标本为（A）血清（B）血浆（C）全血（D）唾液（E）以上都是2 药物生物半衰期(t 12 )指的是（A）药效下降一半所需要的时间（B）吸收药物一半所需要的时间（C）进入血液循环所需要的时间（D）血药浓度下降一半所需要的时间（E）服用剂量吸收一半所需要的时间3 生物转化的主要部位是（A）肝脏（B）胃肠道（C）血浆（D）肺（E）肾脏4 正常人体生物转化过程最重要的作用是（A）使毒物毒性增强（B）使药物失效（C）使生物活性物质灭活（D）使非极性化合物变为极性化合物，利于排出体外（E）使某些药
2、物药性更强或毒性增加5 最常用于药物滥用检测的样品是（A）尿（B）全血（C）唾液（D）胃液（E）头发6 临床上长期使用除哪些药物需进行 TDM（A）地高辛（B）苯妥因钠（C）氨茶碱（D）青霉素（E）环孢素7 一般怀疑药物剂量不足时，应在哪个时机采集样品最合适（A）用药前采集（B）用药后立即采集（C）用药后峰值时采集（D）下次用药前采集（E）24 小时后采集8 生物转化主要在（A）肝脏（B）脾脏（C）肾脏（D）肠道（E）胰腺9 外注射给药时，药物通过毛细血管吸收的主要方式是（A）主动转运（B）被动扩散（C）滤过（D）易化扩散（E）胞饮10 心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（A）cTnT、TnC（B）
3、 cTnT、 cTnI、TnC（C） mTnT、mTnI 、mTnC（D）mTnT、cTnI 、mTnI（E）TnC、cTnI、mTnT11 心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（A）LD 5（B） LD2（C） LD3（D）LD 4（E）LD 112 目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是（A）AST（B） LDH（C） CK（D）cTn（E）Mb13 心肌损伤时可见血清 LD 同工酶的变化为（A）LD 1LD 2（B） LD2LD 1（C） LD3LD 2（D）LD 4LD 3（E）LD 5LD 414 下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（A）LD 1（B） CK（C） CK-MB（D
4、）AST（E）cTn15 关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不（A）肌钙蛋白比 CK-MB 出现更早（B）对发病 6 小时后的就诊患者，不必测 MB，只需测定 cTn（C）临床检验中应同时检测 cTnT 和 CK-MB 质量，确保诊断无误（D）如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的 ECG 变化，应立即进行治疗（E）心脏肌钙蛋白(cTnT 或 cTnI)取代 CK-MB 成为检出心肌损伤的首选标准16 AST 测定试剂中需加 LDH，是因为（A）LDH 为测定的指示酶（B）用于底物丙酮酸盐的再生（C）用于底物乳酸盐的再生（D）用于底物 NADH 的再生（E）用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰
5、17 肌红蛋白在 AMI 发病后多久迅速升高（A）01 小时（B） 13 小时（C） 67 小时（D）1224 小时（E）2448 小时18 胞浆 CK 的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（A）1 种（B） 2 种（C） 3 种（D）4 种（E）5 种19 患者男性，45 岁。突发胸痛 2 小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是（A）CK（B） CK-MB（C） CTn（D）Mb（E）LDH20 患者，男，58 岁，10 天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（A）CK-MB（B） ALT（C） AST（D）LD（E）CK20 患者男性，55 岁，1 周前心前区剧烈疼
6、痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。21 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（A）CK 同工酶（B） AST（C） CK（D）ALT（E）LD22 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（A）ALT（B） LD（C） AST（D）-HBDH（E）CK22 A消除速度B吸收速度C血浆蛋白结合D半衰期E剂量药物的下列特性主要取决于23 作用强弱24 作用快慢25 作用持续时间26 达到稳态血药浓度的时间27 表观分布容积大小27 ACKBCK-MBCMbDcTnELD28 早期诊断 AMI 最好的心肌标志物是29 可用于诊断微小心肌损伤的心肌标志物是30 溶栓治疗中判断有无再灌的较敏
7、感而准确的指标中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 临床药物监测常用的标本为血清、血浆或全血，偶尔也用唾液。【知识模块】 治疗药物监测2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查药物半衰期的概念。【知识模块】 治疗药物监测3 【正确答案】 A【试题解析】 生物转化的主要部位在肝脏，另外，胃肠道、肺、血浆也有部分生物转化作用。【知识模块】 治疗药物监测4 【正确答案】 D【试题解析】 生物转化提高药物极性和水溶性，使大多数药物失去药理活性，有利于药物排出体外。【知识模块】 治疗药物监测5 【正确答案】 A【试题解析】
8、 尿液是无创取得的最佳测量标本，适合于主要通过肾脏排泄的药物监测。【知识模块】 治疗药物监测6 【正确答案】 D【试题解析】 临床上长期使用地高辛、苯妥因钠、氨茶碱及环孢素均需要进行TDM 检测。【知识模块】 治疗药物监测7 【正确答案】 D【试题解析】 怀疑药物剂量不足时，要在下一次用药前取样。【知识模块】 治疗药物监测8 【正确答案】 A【试题解析】 生物转化的主要部位在肝脏。【知识模块】 治疗药物监测9 【正确答案】 C【试题解析】 滤过是指通过小孔进行的被动转运血管外注射给药时，主要以滤过方式进入血液，其吸收速度主要受注射部位毛细血管多少和药物分子大小的影响。【知识模块】 治疗药物监测
9、10 【正确答案】 B【试题解析】 心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T(cTnT)；心肌肌钙蛋白 I(cTnI)；心肌肌钙蛋白 C(TnC)。【知识模块】 心肌损伤的标志物11 【正确答案】 E【试题解析】 LD 有 5 种亚型分别分布在不同组织中， LD1 主要分布在心肌，LD 5主要分布在肝细胞。【知识模块】 心肌损伤的标志物12 【正确答案】 D【试题解析】 cTn 被认为是目前用于 ACS 诊断最特异的生化 marker，它们出现早，最早可能在症状发作后 2 小时出现。【知识模块】 心肌损伤的标志物13 【正确答案】 A【知识模块】 心肌损伤的标志物14 【正确
10、答案】 A【知识模块】 心肌损伤的标志物15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考察心肌标志物的应用原则，C 不正确。【知识模块】 心肌损伤的标志物16 【正确答案】 E【试题解析】 AST 测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗 NADH 产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入 LDH 来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗 NADH，这样NADH 的变化才能准确反映 AST 的总活性。另外，在反应延滞期内 LDH 可催化内源性丙酮酸反应，避免其对 AST 的干扰。【知识模块】 心肌损伤的标志物17 【正确答案】 B【试题解析】 肌红蛋白
11、在 AMI 发病后 13 小时血中浓度迅速上升，67 小时达峰值。【知识模块】 心肌损伤的标志物18 【正确答案】 C【试题解析】 胞浆 CK 的酶蛋白部分由 2 个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB 三种同工酶。【知识模块】 心肌损伤的标志物19 【正确答案】 D【试题解析】 MB 是诊断AMI 的早期标志物，心梗发生后 052 小时血 MB浓度即升高；MB 的阴性预测值为 100，是排除 AMI 最有效的心肌损伤标志物。【知识模块】 心肌损伤的标志物20 【正确答案】 D【试题解析】 由于分子较大，AMI 等心肌损伤发生后 812 小时血中 LD 及 LD1
12、出现升高，3 天左右达峰值，812 天缓慢恢复正常。【知识模块】 心肌损伤的标志物【知识模块】 心肌损伤的标志物21 【正确答案】 E【试题解析】 心肌酶谱包括 AST、LD 、CK 及其同工酶，其中 LD 的窗口期相对较长，其浓度升高可持续 1 周以上。【知识模块】 心肌损伤的标志物22 【正确答案】 E【试题解析】 CK 在 AMI 发生后 46 小时即超过正常上限，24 小时达到峰值，4872 小时恢复正常，AST 在 AMI 发生后 612 小时升高，2448 小时达峰值，持续到第五天或一周降低，LD 和 -HBDH 的窗口期较长，持续升高达 1 周以上。【知识模块】 心肌损伤的标志物
13、【知识模块】 治疗药物监测23 【正确答案】 A【知识模块】 治疗药物监测24 【正确答案】 B【知识模块】 治疗药物监测25 【正确答案】 D【知识模块】 治疗药物监测26 【正确答案】 E【知识模块】 治疗药物监测27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查药物的吸收和利用特点。【知识模块】 治疗药物监测【知识模块】 心肌损伤的标志物28 【正确答案】 D【知识模块】 心肌损伤的标志物29 【正确答案】 D【知识模块】 心肌损伤的标志物30 【正确答案】 C【试题解析】 cTn 被认为是目前用于 ACS 诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后 2 小时出现。由于在无心肌损伤时 cTn 在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。MB 是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。【知识模块】 心肌损伤的标志物
