1、中西医结合内科练习试卷 11 及答案与解析1 患者，女，41 岁，反复发作心悸 6 年有余。本次因劳累而心悸不安，胸闷，心痛时作，如针刺，伴神疲乏力，头晕目眩，倒忘失眠，盗汗潮热，口唇青紫，舌暗紫有瘀斑，少苔，脉结代。血压 90/60mmHg，心率 72 次/分，心律不规整，心电图示频发室工性早搏。1 最合适的中医诊断为（A）胸痹（B）心悸（C）失眠（D）眩晕（E）真心痛2 其最恰当的辨证分型为（A）心阴虚（B）心胆虚怯（C）心血瘀阻（D）痰火扰心（E）阴虚血瘀3 治疗宜选方剂为（A）血府逐瘀汤（B）归脾汤（C）天王补心丹（D）一贯煎合血府逐瘀汤（E）苓桂术甘汤4 因患者失眠较重应加用（A）酸
2、枣仁汤（B）天王补心丹（C）朱砂安神丸（D）柏子仁汤（E）以上都不合适5 患者，男性，66 岁。曾经有“高血，病“ 及“胃溃疡“史。2003 年 12 月 11 日晨 7时许，突然出现胃脘部闷胀不适，心，呕吐，吐物为胃内容物，自服“胃药“ 及“心痛定 lOmg“口服，效果不明显，并出现胸闷如窒，心悸气短，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，遂到当地卫生院就诊，接诊医生按胃痛处理。5 请问，如果你是首诊医生，应首选的检查是（A）血常规（B）胃镜（C）上消化道钡餐造影（D）心肌酶（E）心电图6 首先应考虑的中医诊断为（A）胃痛（B）腹痛（C）心痛（D）心悸（E）感冒7 辨证分型为（A）寒凝心脉（B）寒邪袭
3、表（C）寒侵中焦（D）脾胃阳虚（E）心阳不振8 选择最佳治疗措施为（A）温中散寒（B）温补脾胃加西医解痉药（C）辛温解表（D）温补心阳（E）辛温通阳，宣痹活血，先予速效救心丸或苏合香丸含化，同时配合西医常规治疗9 白某，女，48 岁。头晕目眩 4 小时。患者平素性情急躁，今晨起床时突发头晕，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，头胀痛，耳鸣口苦，失眠多梦，面红，舌红，苔黄腻，脉弦数。9 本病诊断为何病（A）头痛(肝阳上亢)（B）头痛 (痰湿中阻)（C）眩晕 (肝阳上亢)（D）眩晕(痰湿中阻)（E）眩晕(瘀血阻窍 )10 本病治法为（A）乎肝潜阳，清火熄风（B）健脾化痰（C）活血通窍（D）育阴潜阳（E）
4、镇肝熄风11 本病选方宜（A）通窍活血汤（B）天麻钩藤饮（C）镇肝熄风汤（D）黄连温胆汤（E）温胆汤12 若出现目赤便秘，可加用（A）六味地黄丸（B）知柏地黄丸（C）归脾汤（D）顺气导痰汤（E）当归龙荟丸13 于某，男性，55 岁。诉 1 年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近 1 个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续 25 分钟，每天发作 35 次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。13 请问中医诊断为何病（A）心痛（B）眩晕（C）心悸（D）胃痛（E）痹证14 证型为（A）痰浊闭阻（B）瘀阻
5、血脉（C）寒凝心脉（D）心肾阳虚（E）气阴两虚15 本病治法为（A）通阳泄浊，豁痰宣痹（B）辛温散寒，宣通心阳（C）活血通脉止痛（D）温补阳气，振奋心阳（E）益气养阴，活血通脉16 本病选方宜（A）栝楼薤白半夏汤（B）生脉散（C）血府逐瘀汤（D）栝楼薤白桂枝汤（E）参附汤合右归饮17 霍某，男性，26 岁。10 天前因“急性扁桃腺炎“ 而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治 3 天热退身凉，咽痛止。第 4 天又出现低热，心悸不安。现心悸加重，胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐差，小便色黄，舌红，脉细数。查体：体温 37.5，心率 112 次/分
6、，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性杂音。17 请问中医诊断为何病（A）心痛（B）心悸（C）眩晕（D）失眠（E）感冒18 证型为（A）心阴虚（B）心气虚（C）气阴两虚（D）阴虚火旺（E）心阳不振19 本病治法为（A）益气养阴，宁心安神（B）滋阴降火，养心安神（C）活血通脉（D）温补阳气，振奋心阳（E）补气养心安神20 本病选方宜（A）生脉散合天王补心丹（B）苓桂术甘汤（C）桂枝甘草龙骨牡蛎汤（D）朱砂安神丸（E）天王补心丹21 男性，50 岁，有发作性心前区疼痛，病史 2 年，近一周工作繁忙，1 小时前因情绪激动，出现持续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。查体：心音低钝，心律不齐，心电图示，室性早
7、搏，7 次/分，V1V6 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。21 可能的诊断是（A）中间综合征（B）变异型心绞痛（C）急性广泛前壁心肌梗死（D）急性前间壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死22 最常做下列哪项检查（A）X 线胸片（B）血常规（C）血沉（D）血清心肌酶（E）超声心动23 患者早搏，应首选（A）非同步直流电除颤（B）同步直流电复律（C）利多卡因静注（D）西地兰静注（E）异搏定静注24 胸骨后疼痛，应首选（A）罂栗碱（B）杜冷丁（C）硝酸甘油（D）苏合香冰片滴丸（E）可待因25 男性，45 岁，近 20 天来，常因长时间劳累后感胸骨后疼痛，经舌下含硝酸甘油 12 分钟可缓解。
8、25 应诊断为（A）稳定型心绞痛（B）初发型心绞痛（C）恶化型心绞痛（D）中间综合征（E）变异型心绞痛26 该患者心绞痛严重度应为哪一种（A）I 级（B） 级（C） 级（D）级（E）V 级27 该患者心电图表现应是（A）ST 段弓背向上抬高（B） ST 段弓背向下抬高（C） ST 级呈上斜型下移（D）ST 段呈水平型下移（E）ST-T 呈点钩样改变28 男性，50 岁，持续胸骨后压榨性疼痛 3 小时，查体：心率 110 次/分，心律齐，心电图示：、aVF 导联 QRs 波群呈 Qr 型，Q 波深宽， ST 段抬高，导联 qBsr型，ST 段抬高，I、aVL 导联，ST 段压低，T 波倒置。28
9、 诊断为（A）急性左室前壁心肌梗死（B）急性下壁心肌梗死（C）急性左室高侧壁心肌梗死（D）急性左室前间壁心肌梗死（E）急性右室心肌梗死29 发生的心律失常为（A）窦性心动过缓（B）窦性心动过速（C）房室传导阻滞（D）室性心律失常（E）心房颤动30 血检查特异性最高的是（A）乳酸脱氢酶（B）肌酶磷酸激酶（C）乳酸脱氢酶同工酶（D）肌酸磷酸激酶同工酶（E）谷草转氨酶31 女性，48 岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活动后胸闷、气短、心悸。1 天前，出现夜间不能平卧。查体：心率 115 次/分，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期 级吹风样
10、杂音，X 线示左心房增大。31 诊断为（A）风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全（B）风心病，二尖瓣关闭不全（C）风心病，二尖瓣狭窄（D）风心病，三尖瓣关闭不全（E）冠心病，心力衰竭32 为明确诊断，下列哪项检查为首选（A）心电图（B）超声心动图（C） 24 小时动态心电图（D）心功能检查（E）心导管检查33 该病人最易发生的并发症是（A）房颤（B）心力衰竭（C）脑栓塞（D）肠系膜动脉栓塞（E）肺水肿34 男性，56 岁，确诊高血压病 6 年，用药不规律，近 1 年 6 次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24 小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉
11、搏 100 次/分，呼吸 18 次/ 分，血压220/1lOmmHg。34 患者最可能的诊断是（A）高血压病期（B）高血压危象（C）高血压脑病（D）恶性高血压（E）老年人高血压35 患者最重要的治疗是（A）降低颅压（B）迅速降低血压（C）迅速吸氧（D）应用镇静剂（E）卧床休息，应用利尿剂36 患者应用降压药，最适宜的给药方式为（A）舌下含化（B）口服（C）静脉给药（D）肌注给药（E）直肠给药37 男性，62 岁，有冠心病史，因感冒后补液过快，突然发生严重呼吸困难半小时，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐呼吸两肺布满湿性罗音。37 诊断为（A）急性左心衰竭（B）急性右心衰竭（C）自发性气胸（D）支气管哮
12、喘发作（E）全心衰竭38 紧急处理哪项不正确（A）高流量鼻导管吸氧（B）吗啡（C）硝酸甘油静点（D）静脉给予 受体阻滞剂（E）静脉给予西地兰39 患者应采取的体位是（A）仰卧位（B）半卧位（C）左侧卧位（D）右侧卧位（E）坐位40 男性，56 岁，头痛，头晕 3 年，血压常为 160/100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫，尿蛋白(+)。40 考虑诊断为（A）肾性高血压（B）高血压病 2 级（C）高血压病 3 级（D）高血压病 1 级（E）嗜铬细胞瘤41 对患者进行治疗中，下列哪一项不正确（A）用药剂量宜从小剂量或一般剂量开，始（B）钙通道
13、阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）尽量用长效制剂，减少血压波动（E）待血压控制满意后 2 周停药42 该患者在应用 受体阻滞剂时，不宜与下列何药同用（A）双氢克尿噻（B）硝苯地平（C）维拉帕米（D）安定（E）尼莫地平43 女性，48 岁，常于夜间睡眠时，发生胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，经含化硝酸甘油无明显改变，发作时心电图、，aYF 导联呈 ST 段抬高，约 30分钟后恢复正常。43 诊断为（A）中间综合征（B）心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）初发型心绞痛（E）恶化型心绞痛44 下列哪类药效果最好（A）冠状动脉扩张剂（B）钙通道阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）硝酸酯制剂（E）中医中药45 男
14、性，40 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死。45 确定诊断，采取下列哪一步骤最重要（A）观察心率变化（B）观察症状变化（C）观察含服硝酸甘油的变化（D）严密观察心电图演变（E）抽血测谷草转氨酶46 诊为急性心肌梗死，下列治疗中，哪项是错误的（A）注意休息，可在室内活动（B）吸氧（C）解除疼痛（D）溶解血栓（E）饮食易低钠、低脂肪47 女性，62 岁，全心衰患者，在强心、利尿、补钾治疗过程中，病情一度好转，继续用药，心衰再次加重，并出现室性早搏,呈二联律。47 可能的病因是（A）补钾不足（B）补钾过量（C）洋地黄过量（D）洋地黄不足（E）利尿剂过量48 患者室性早搏二
15、联律，应首选下列哪种药物治疗（A）异搏定（B）胺碘酮（C）苯妥英钠（D）普萘洛尔（E）氯化钾49 男性，52 岁，突然心悸、气短、眩晕，心电图示：P 波规律出现，P 波与 QRS波数目之比为 2:1，下传的 PR 间期为 0.14 秒。49 最可能的诊断是（A）室内传导阻滞（B） 度 I 型房室传导阻滞（C） 度型房室传导阻滞（D）度房室传导阻滞（E）度房室传导阻滞50 对该患者采取的治疗中，哪项是错误的（A）阿托品（B）异丙肾上腺素（C）如用药效果不佳可安装起搏器（D）观察心电图变化（E）应用 受体阻滞剂51 男性，38 岁，乏力，晕厥，黑矇 4 天，心电图见 P 波与 QRS 波无关系，P
16、 波频率 88 次/分，QRS 波 32 次/分。51 诊断为（A）度 I 型房室传导阻滞（B） 度型房室传导阻滞（C） 度房室传导阻滞（D）窦房传导阻滞（E）病窦综合征52 对患者首选哪一种治疗方法（A）立即同步电复律（B）西地兰（C）安装临时起搏器（D）吸氧（E）含化硝酸甘油中西医结合内科练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7
17、【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】
18、 循环系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病32 【正
19、确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病
